PREV - DEPRESSÃO E DEPENDÊNCIA DE SUBST. Flashcards
Quais os estágios de Prochaska e Diclemente no enfrentamento de um determinado problema?
- Pre-contemplação: paciente não reconhece seu problema;
- Contemplação: reconhece o problema mas não faz nada;
- Preparação: O individuo resolve mudar algo no seu comportamento, esboçando mudanças ainda não efetivas.
- Ação: Apresenta postura mais ativa, decidido que quer mudar.
- Manutenção: Consolida a mudança comportamental.
ATENÇÃO: Se houver recaída, retorna-se para o começo.
O intervalo de tempo até fumar o primeiro cigarro quando a pessoa desperta pela manhã é uma informação importante para a programação do tratamento da cessação do tabagismo.
V ou F?
Verdadeiro.
Geralmente se o paciente fuma nos primeiros 30 minutos pós despertar, dizemos que o grau de dependência é mais alto.
Quais as duas medicações mais usadas na ajuda da cessação do tabagismo?
- Reposição de nicotina (adesivo, goma e pastilha);
- Bupropiona;
- Vareneclina.
MS recomenda SEMPRE fazer o tratamento do tabagismo com MEV + Terapia medicamentosa.
OBS 01: A reposição de nicotina + bupropiona é uma combinação possível;
OBS 02: Vareneclina é extremamente eficaz contra os sintomas de fissura. Não deve ser associada com as outras opções de 1ª linha.
Alguns antidepressivos podem ser úteis se algum dos seus efeitos colaterais são desejáveis, como perda do peso (bupropiona) e aumenta da libido (mirtazapina).
V ou F?
Falso.
A mirtazapina não tem efeito sobre a função sexual, contudo, não gera aumento da libido, apenas não reduz.
Qual a medicação de escolha para o paciente com agitação importante, tremores, taquicardia devido a abstinência alcoólica?
Diazepam 10 mg EV.
Prefere-se EV do que IM, pois o segundo apresenta uma absorção mais errática e efeito menos previsível.
Cite algumas características do Burnout.
- Não vê propósito naquilo que faz;
- Exaustão;
- Fadiga e esgotamento;
- Abuso de substâncias;
- Problemas interpessoais.
Qual a denominação atual para a disfunção da primeira fase do ciclo de resposta sexual, segundo Helen Kaplan?
Transtorno do interesse sexual.
A primeira fase é a da aproximação, que depende e está diretamente envolvido com o interesse.
Qual medicação apresenta menor risco para tratamento de quadro depressivo durante a gravidez?
Sertralina.
Essa é a droga mais indicada na gestação e lactação.
Qual é o pico de incidência do transtorno depressivo maior?
Entre 20 e 40 anos.
Em que consiste a Síndrome de Wernicke e Korsaoff?
É um distúrbio amnésico associado ao uso do álcool.
Principalmente associado a deficiência de Tiamina (B1).
Qual a recomendação em relação a reposição de glicose em um paciente que faz uso crônico de álcool durante um internamento?
Administrar Tiamina antes da glicose, para evitar o agravamento do quadro da Síndrome de Wernicke e Korsaoff.
Qual o quadro clínico clássico e como deve ser manejada a Síndrome de Wernicke e Korsaoff?
Quais os achados da neuroimagem que sugerem a Síndrome de Wernicke e Korsaoff?
- Hipersinal de região talâmica;
- Hipersinal em corpos mamilares;
- Dilatação compensatória do ventrículo devido à atrofia cerebral global.
Em que consiste o plano terapêutico de “Redução de danos” para o consumo de substâncias?
Ocorre quando ainda não há planejamento de interromper o uso da substância.
Deve-se adotar medidas para evitar IST’s, outras infecções, desnutrição, risco social e outros agravos em saúde da população que faz uso.
Como se pode fazer a reposição de nicotina no Brasil?
Adesivo ou goma de mascar.
Em que consiste a “ideação suicida passiva”?
Paciente pensa que talvez fosse melhor morrer, mas não tem pensamento ativo nesse momento.
Em que consiste a “ideação suicida ativa”?
Se pensa na possibilidade de morte atualmente, mas ainda não há um planejamento efetivo.
Em que consiste o “planejamento suicida”?
É quando se pensa na possibilidade de morta atualmente e há um plano.
Aqui, deve-se quebrar o sigilo médico.
Em que consiste o transtorno depressivo maior?
Ocorre quando os episódios duram pelo menos 02 semanas, com 05 dos 09 itens (sendo obrigatório humor depressivo ou anedonia).
Qual o quadro clínico esperado na Síndrome de Wernicke?
- Quadro confusional;
- Ataxia da marcha;
- Movimentos oculares anormais (oftalmoparesia).
Esses sintomas estão relacionados com a deficiência de tiamina (B1).
Qual a droga que estaria indicada diante de um paciente que apresenta quadro convulsivo, tônico-clônico generalizado, por suposta crise de abstinência?
Benzodiazepínico (principalmente Diazepam e Lorazepam)
É indicado no síndrome da abstinência alcoólica grave.
Qual é a progressão da Síndrome de Wernicke?
A encefalopatia de Wernicke, que cursa com sequelas agora irreversíveis.
Cite algumas drogas antidepressiva da classes dos “tricíclicos”.
- Nortripilina;
- Amtriplina.
Cite algumas drogas antidepressivas da classe dos ISRS.
- Fluoxetina;
- Sertralina;
- Paroxetina;
- Citalopram;
- Escitalopram.
