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[SUS] Quais as mudanças que a NOB93 trouxe?
- Municípios tornaram-se gestores
- Estabeleceu transferência regular e automática de recursos aos municípios
- Definiu foros de negociação e deliberação: comissão intergestoras Bipartite (estadual conass e municipal conassem) e Tripartite (estadual, municipal e MS)
[SUS] Que mudanças a NOB91 trouxe?
- Transferência de verba para estados e municípios de forma DIRETA, MENSAL e ANTECIPADA via INAMPS
- Municípios podem criar consórcios entre si
[SUS] Quais mudanças a NOB96 trouxe?
- Município faz a gestão e execução da AB
- PAB fixo e PAB variável
- Estados possuem redes especializadas (FAE e APAC)
[SUS] Quais mudanças a NOAS 2001 trouxe?
Define as atribuições dos estados e dos municípios + Plano diretor de regionalização
[SUS] Quais mudanças a NOAS 2002 trouxe?
Plano diretor de regionalização: passa a olhar para as regiões de saúde (que só se concretizou com o DECRETO 7508/2011)
[PROMO E PREVE] Quais as vacinas do calendário vacinal do idoso?
I influenza D dupla adulto (dT) O pneumococo S "sóster" - herpes zoster A febre Amarela B hepatite B
(SCR e meningo apenas em alto risco)
[ENDEMIAS] O que é considerado efeito adverso da vacinação por COVID19?
Qualquer ocorrência, de leve a grave, que ocorra até 30 dias após a vacinação
[NOTIF] O que é Evento de Saúde Pública?
Situação que pode constituir potencial ameaça à saúde pública:
Surto ou epidemia;
Doença ou agravo de causa desconhecida;
Alteração no padrão clínicoepidemiológico das doenças conhecidas.
[TRABALHO] Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)
Número de vias e seus destinos?
4 vias…
Ao INSS;
Ao segurado;
Ao sindicato;
Ao empregador.
[TRABALHO] Mnemônico para cada categoria da Classificação de Schilling
I. C : causa
II. R: risco
III: M : mediador (agravante)
[TRABALHO] Quais as características clínicas evolutivas da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) ou Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE)?
Lenta, irreversível, bilateral, não progressiva se cessada a exposição e neurossensorial.
[TRABALHO] PAIR/PAINPSE
Qual doença e quais medicamentos pioram?
DM e uso de ototóxicos
[TRABALHO] PAIR/PAINPSE
Frequências perdidas? Padrão audiométrico?
- 3, 4 e 6 kHz.
- Padrão em “gota”.
[TRABALHO] Há maior risco de PAIR na exposição crônica a frequências ______ (agudas/graves).
Agudas
“paiiiiiiiiiiiiiiiiiir”
[TRABALHO] LER/DORT
Prevenção?
Pausas de 10 min a cada 1 hora de trabalho.
[TRABALHO] A silicose causa fibrose _______ (nodular/difusa).
Nodular
[TRABALHO] A asbestose causa fibrose _______ (nodular/difusa).
Difusa
[TRABALHO] Quais as características da silicose)?
inflamação e cicatrização em forma de lesões nodulares nos lóbulos superiores do pulmão e calcificações em “casca de ovo”.
[TRABALHO] Mineração, pedreira e jateamento são atividades relacionadas com ________ (silicose/asbestose).
Silicose
[TRABALHO] O contato com telhas, caixas d’água, tubulações, divisórias, revestimentos de teto, papelões, filtros e vasos, está relacionado com ________ (silicose/asbestose).
Asbestose
[TRABALHO] Doença relacionada ao trabalho relacionada a Tuberculose
Silicose
[TRABALHO] A asbestose está associada ao aparecimento a longo prazo de…
Mesotelioma e CA de pulmão
[TRABALHO] O ________ (mesotelioma/CA de pulmão) é a lesão pulmonar mais prevalente em portadores de asbestose.
CA de pulmão
(presente em até 50% dos pacientes, enquanto o mesotelioma é mais raro, apesar de característico)
[TRABALHO] A intoxicação por chumbo é também conhecida como…
Saturnismo
[TRABALHO] Saturnismo (intoxicação por chumbo)
Contato com… (5)
Tintas;
Industria automobilística;
Mineradoras;
Baterias;
Projéteis / destilados clandestinos.
[SUS] O que a lei Eloy Chaves (1923) criou?
Caixa de Aposentadorias e Pensões (CAPs) de cada companhia ferroviária do país
(origem da previdência social)
[SUS] Em qual evento o SUS foi idealizado?
VIII Conferência Nacional de Saúde (1986).
[SUS] Papel da União?
Definir políticas e normas.
[SUS] Papel dos Estados?
Coordenar políticas e normas.
[SUS] Papel dos Municípios?
Executar políticas e normas.
[SUS] Segundo a lei 8080/90, quando a direção nacional pode executar ações em saúde? (4)
Vigilância de portos;
Vigilância de aeroportos;
Vigilância de fronteiras;
Situações inusitadas.
[SUS] Lei 8.142
Para receber os recursos da União, os municípios/estados/df devem possuir? (6)
- Fundo de saúde;
- Conselho de saúde;
- Plano de saúde;
- Relatórios de gestão;
- Contrapartida de recursos;
- Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS).
[SUS] O que prevê o decreto 7508 do ano de 2011?
Regionalização: regiões de saúde.
[SUS] Pacto pela saúde (2006)
Prioridades do pacto pela vida? (6)
- Saúde do idoso;
- Atenção ao Ca de colo uterino e mama;
- Atenção à mortalidade infantil e materna;
- Atenção a doenças emergentes e endêmicas (ênfase Hanseníase, Dengue, Malária, Tuberculose e Influenza);
- Promoção da saúde;
- Fortalecer a Atenção básica à saúde.
[SUS] Prioridades adicionadas ao pacto pela vida a partir de 2008? (7)
- Saúde Mental;
- Saúde do Homem;
- Saúde do Trabalhador;
- Pessoas com deficiência;
- Pessoas em risco de violência;
- Hepatite/AIDS;
- Saúde Bucal.
[SUS] O que segue o modelo Smithiniano no modelo de saúde do Brasil?
Saúde suplementar
[SUS] O que segue o modelo Bismarckiano no modelo de saúde do Brasil?
Previdência social
[SUS] O que segue o modelo Beveridgiano no modelo de saúde do Brasil?
A criação do SUS
[SUS] Seguro social e saúde social são conceitos diferentes.______ (seguro social / seguridade social) é o indivíduo ser responsável por contratar um plano de saúde._______ (seguro social / seguridade social) é o Estado assegurar o acesso à saúde.
Seguro Social
Seguridade Social
[SUS] Quem fomentou o Movimento Sanitário Brasileiro?
A sociedade civil.
O movimento nasceu em 1970, mas só houve movimentação de fato após a ditadura militar
SUS
O que é uma Operadora de saúde Cooperativa?
Sociedade sem fins lucrativos, coordenadas pelos próprios profissionais (médica, odontológica)
SUS
O que é uma Operadora de saúde Autogestão?
Oferecem plano a um grupo fechado de pessoas, geralmente vinculados a uma classe profissional ou a uma determinada empresa que mantém o plano
SUS
O que é uma Operadora de saúde Seguradora?
Empresa que opera seguros e realizam reembolsos de despesas médico-hospitalares e/ou odontológicas
SUS
O que é uma Operadora de saúde Administradora de Benefícios?
Empresa que intermedia um plano de saúde entra a operadora e as pessoas jurídicas que contratam planos coletivos
SUS
O que é uma Operadora de saúde Medicina em Grupo?
É o plano de saúde que não se enquadra em nada (cooperativa, autogestão, seguradora, administradora de benefícios)
SUS
O que é uma Autarquia?
Serviço autônomo criado por lei, com personalidade jurídica, patrimônio e receita próprios para executar atividades típicas de administração que requeiram gestão, administração e financiamento descentralizados
SUS
O que é uma Organização Social de Saúde (OSS)?
É uma instituição do 3o setor (privada, sem fins lucrativos) que presta serviços de caráter público. Estabelecem contratos de gestão com as secretariais de saúde para gerenciar serviços
Ex: Sírio, Santa Marcelina
SUS
Quais os princípios da Política Nacional de Humanização (PNH)?
1. Transversibilidade: não há hierarquia
2.Indissociabilidade entre atenção e gestão: todos conhecem os processo
3.Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos: constroem a mudança juntos.
SUS
Quais as diretrizes da Política Nacional de Humanização (PNH)? (6)
- Acolhimento: escuta qualificada
- Gestão participativa e cogestão
- Ambiência
- Clínica ampliada e compartilhada: aumenta a autonomia do usuário de forma a criar vínculo e avaliar o problema de maneira individualizada e integral
- Valorização do trabalhador
- Defesa dos direitos dos usuários
SUS
O que é Eficácia?
benefício que uma tecnologia, serviço ou medicação traz em condições IDEAIS
SUS
O que é Efetividade?
Benefício que uma tecnologia, serviço ou medicação traz em condições REAIS
SUS
O que é Eficiência?
Avaliação econômica da tecnologia, serviço ou medicação. É calculada contraponto os recursos utilizados e os benefícios trazidos. Custo-efetividade ou custo-utilidade
[MORBIMOR] Como se calcula a Mortalidade Específica por causa?
No de óbitos por causa
População total (exposta)
ex: No de óbitos por Ca de de Ovário / total mulheres
[MORBIMOR] Como se calcula a Mortalidade Proporcional?
No Óbitos por causa / óbitos totais
ex: No óbitos por covid/ total de óbitos
[MORBIMOR] Como se calcula Taxa de Ataque Primária?
No casos novos x100 / pop exposta
é a população atingida no surto
[MORBIMOR] Como se calcula Taxa de Ataque Secundária?
No contactantes doentes x 100 / total de contactantes
São as pessoas que ficaram doentes após contato com as do surteo inicial
[MORBIMOR] O que é o Grupo 1 do Índice de Swaroop-Uemura?
ISU > 75%
Representa país desenvolvido
Nível de saúde 1
Curva de Nelson Morales tipo IV (em J)
[MORBIMOR] O que é o Grupo 2 do Índice de Swaroop-Uemura?
ISU 50-74%
País com desenvolvimento econômico e regular serviço de saúde
Nível de saúde 2
Curva de Nelson Morales tipo III (em U)
[MORBIMOR] O que é o Grupo 3 do Índice de Swaroop-Uemura?
ISU 25-49%
País com menor desenvolvimento econômico ede saúde
Nível de saúde 3
Curva de Nelson Morales tipo II (em L)
[MORBIMOR] O que é o Grupo 4 do Índice de Swaroop-Uemura?
ISU < 25%%
País muito subdesenvolvido
Nível de saúde 4
Curva de Nelson Morales tipo I (em N invertido)
[MORBIMORT] O que é DALY?
Anos de vida PERDIDOS ajustados por INCAPACIDADE
Ou seja, leva em conta MORTALIDADE e MORBIDADE. Maior = pior
[MORBIMORT] O que é QALY?
Anos de vida ajustados por qualidade de vida
1 QALY = 1 ano de vida plena e com saúde. Maior = melhor
[MORBIMORT] O que é APVP?
Anos potenciais de vida perdidos.
Mensura a quantidade de anos que uma população deixa de viver ao morrer de forma precoce
[PROMO E PREV] Como é a classificação da qualidade do Nível de Evidência de acordo com o USPSTF?
[PROMO E PREV] O que é a classificação I da qualidade do nível de evidência de acordo com o USPSTG?
Ensaio Clínico randomizado bem conduzido
[PROMO E PREV] O que é a classificação II-1 da qualidade do nível de evidência de acordo com o USPSTG?
Ensaio Clínico bem conduzido, não randomizado
[PROMO E PREV] O que é a classificação II-2 da qualidade do nível de evidência de acordo com o USPSTG?
Coorte ou Caso-Controle multicêntrico
[PROMO E PREV] O que é a classificação II-3 da qualidade do nível de evidência de acordo com o USPSTF?
Série Temporal
[PROMO E PREV] O que é a classificação III da qualidade do nível de evidência de acordo com o USPSTF?
Opinião de autoridade respeitada por experiência clínica
[PREVE] Quais as doenças que precisam de precaução de CONTATO? (4)
- Clostridium difficile
- Varicela
- Herpes zoster disseminado ou em imunossuprimido
- Infecção/colonização por germes multirresistentes
[PREVE] Quais as doenças que precisam de precaução de GOTÍCULAS? (7)
- Meningite meningocócica nas 1a 24h de tto
- Coqueluche
- Difteria
- Caxumba
- Rubéola
- Influenza
- Escarlatina
[PREVE] Quais as doenças que precisam de precaução de AEROSSÓIS? (6)
- COVID 19
- Tuberculose pulmonar e laríngea
- Sarampo
- Varicela
- Herpes Zoster
- Influenza (mais comum é gotículas)
[TRABALHO] O mesotelioma pleural está, normalmente, associado a qual doença?
Asbestose
“O mesotelioma é besta” = Asbestose
[TRABALHO] A tuberculose está, normalmente, associado a qual doença?
Silicose
Silicotuberculose
Promoção e Prevenção
Calendário Vacina Tríplice Viral em adultos
0-29 anos: 2 doses
30-59 anos: 1 dose
Promoção e Prevenção
Calendário Vacinal do Idoso
I: Infleunza
D: Dupla Adulto (dT)
O: O pneumococo (VCP 13 ➞ VCP 23 após 6-12 meses ➞ VCP 23 após 5 anos)
S: “Sóster”
A: Febre Amarela
Bem: Hepatite B
Se alto risco : 1 dose meningo e SCR
Promoção e Prevenção
Vacina VCP 23
Inativada
Polissacarídeas de 23 cepas de Spneumoniae
Promoção e Prevenção
Quais as vacinas de vírus vivo?
BRAVVOH 34
B: BCG
R: Rotavírus
A: Febre Amarela
V: Varicela
VO: VOP (sabin)
H: HPV
3: Tríplice Viral
4: Tetra Viral
Promoção e Prevenção
Quais são os graus de recomendação?
I: É indicado
IIa: Divergência, mas maioria aprova
IIb: Divergência
III: Não se recomenda
Promoção e Prevenção
Quais são os graus de recomendação?
A: Recomenda, benefício
B: Recomenda, benefício moderado
C: Individualizar. “c” de Cada um
D: Descarta
I: Insuficiente evidência
Promoção e Prevenção
Quais as características de um programa de rastreamento? (4)
1. Acesso: não precisa de pedido médico
2. Agilidade: não precisa entrar na rotina de atendimentos
3. Melhores evidências: deve ter benefícios no curso da doença
4. Informação: expor riscos e benefícios
Promoção e Prevenção
Por que iniciar um programa de rastreamento? (7)
I. Doença precisa ser problema de saúde pública
Magnitude: prevalência da doença (frequência com que aparece)
Transcêndencia: impacto produzido pela doença, seus danos e consequências (econômicos, sociais, etc)
Vulnerabilidade: capacidade de a doença ser tratada se diagnosticada
II. A história natural da doença deve ser bem conhecida
III. DEve existir estágio assintomático (pré-clínico) no qual a doença possa ser detectada
IV. O benefício tem que ser maior do que se descobrisse depois
V. Exames que detectam estão disponíveis, são aceitáveis e confiáveis
VI. Custo deve ser razoável e compatível com o sistema de saúde
VII. Rastreamento deve ser contínuo e sistemático
Promoção e Prevenção
Quais os efeitos adversos da BCG e como conduzí-los?
NOTIFICAR TODOS !
1. Úlcera > 1cm ou > 12 semanas ➞ Isoniazida 10mg/kg/dia até regressão
2. Abscesso subcutâneo FRIO ➞ Isoniazida 10mg/kg/dia até regressão
3. Linfadenite supurada (flogose, qualquer tamanho) ➞ Isoniazida 10mg/kg/dia até regressão
4. Abscesso QUENTE ➞ Antibióticos
Promoção e Prevenção
Quais os efeitos adversos da DTp e como conduzí-los?
NOTIFICAR TODOS !
1.Febre alta ou Choro Incontrolável
2.Episódio Hipotônico Hiporresponsivo ➞ próxima vacinação com DTpa
3.Convulsão ➞ próxima vacinação com DTpa
4.Encefalopatia ➞ próxima vacinação com DT
Gestão
Em relação as formas alternativas de gestão. Defina Autarquia
Empresa de administração indireta
Direito público: exercem atividades públicas descentralizadas que implicam uso de poderes do Estado ou da polícia
Criada por lei
Administração e financeiro descentralizados
EX: ANVISA, INSS, IBGE, ANATAL
Gestão
Em relação as formas alternativas de gestão: defina Empresa Pública de Direito Privado
Empresa de administração indireta
Direito privado: prestam serviços públicos que não exigem regime jurídico público integral
Criada por lei específica
Ex: EBSERH, Grupo Hospitalar Conceição
Promoção e Prevenção
Qual a classificação dos estudos de acordo com a USPSTF?
I: Ensaio clínico controlado e randomizado e metanálise de ensaio clínico controlado e randomizado
II-1: Ensaio bem controlada, sem randomização
II-2: Coorte ou Caso-Controle bem conduzidos
II-3: Múltiplas séries temporais
III: Opinião de especialista
Promoção e Prevenção
Quanto de atividade física crianças e adolescente devem praticar? OMS
60 minutos/dia de atividade física de moderada a vigorosa intensidade, sendo em pelo menos 3 dias da semana atividade aeróbica
SUS
O que os Municípios, Estados e DF deverão ter para receberem os recursos financeiros? (6)
- Fundo de saúde
- Conselho de saúde
- Plano de saúde
- Relatório de gestão
- Contrapartida de recursos para a saúde nos respectivos orçamentos
- Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS), previsto prazo de 2 anos para implantação
SUS
O que a Região de Saúde precisa ter? (5)
- Atenção Primária
- Urgência e Emergência
- Vigilância em saúde
- Atenção psicossocial
- Atenção ambulatorial especializada + Hospitalar
SUS
Função da Região de Saúde
Servir como referência para os entes federativos no repasse de verbas
SUS
Quais serviços são Porta de Entrada? (4)
- APS
- Atenção Psicossocial
- Urgência e emergência
- Especiais de acesso aberto (CEREST, CTA)
SUS
O que definiu a LC 141/2012?
INVESTIMENTOS NA SAÚDE
Municípios ≥ 15% da arrecadação de impostos
Estados ≥ 12% da arrecadação de impostos
União: Ano anterior + PIB (pela EC95/2016 : atualmente IPCA)
SUS
Sobre os gastos em saúde no Brasil, especifique as %
62,5% Saúde Especializada
17% Atenção Primária
7,5% Assistência farmacêutica no SUS
6,2% Programa de gestão e manutenção do poder executivo
4,25% Vigilância em Saúde
ATUALIDADES
Defina caso suspeito de Monkeypox
Indivíduo de qualquer idade que apresente início súbito de lesão em mucosas e/ou erupção cutânea aguda sugestiva de monkeypox, única ou múltipla, em qualquer parte do corpo (incluindo região genital/perianal, oral) E/OU proctite (por exemplo, dor anorretal, sangramento), E/OU edema peniano, podendo estar associada a outros sinais e sintomas.
ATUALIDADES
Defina caso provável de Monkeypox
Caso suspeito + 1 ou mais
1. Exposição próxima e prolongada, sem proteção respiratória, OU contato físico direto, incluindo contato sexual, com parcerias múltiplas E/OU desconhecidas nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas;
2. Exposição próxima e prolongada, sem proteção respiratória, OU histórico de contato íntimo, incluindo sexual, com caso provável ou confirmado de monkeypox nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas;
3. Contato com materiais contaminados, como roupas de cama e banho ou utensílios de uso comum, pertencentes a caso provável ou confirmado de monkeypox nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas;
4. Trabalhadores de saúde sem uso adequado de EPI com
história de contato com caso provável ou confirmado de monkeypox nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas.
ATUALIDADES
Defina caso confirmado de Monkeypox
Caso suspeito + qPCR para monkeypox vírus detectável
PCR em tempo real e/ou sequenciamento
Atualidades
Fases da lesão Monkeypox
Mácula
Pápula
Vesícula
Pústula
Crosta
Atualidades
Clínica Monkeypox
Incubação 21 dias
Sintomas sistêmicos que precedem o rasha em 2 dias, linfonodomegalia
Atualidades
Grupos vulneráveis para Monkeypox
Imunossuprimidos
Gestantes
Crianças
Atualidades
Conduta diante de caso de Monkeypox
Notificar
Isolar (até reepitelização da última lesão)
Monitorar sinais e sintomas
Revaliar clinicamente
Realizar rastreamento em contatos
Promoção e prevenção
Rastreamento do Câncer de Próstata
MS: Não indica
USPSTF: individualizar entre 55-69 anos
Promoção e prevenção
Contra-indicação da vacinação com BCG
Peso < 2kg
Doença de pele extensa
Contato domiciliar com bacilífero
Mão em tratamento com imunobiológico (adiar)
Perfis e Indicadores Demográficos
Quantas e quais são as fases da Transição Demográfica
5 fases.
1. Pré-Transição: alta natalidade e mortalidade
2. Aceleração / Explosão demográfica: brusca queda da mortalidade (BR: metade sécXX)
3. Desaceleração demográfica: queda natalidade (BR após 70s e continua aqui)
4. Estabilização Demográfica: baixa natalidade e mortalidade
5. Decrescimento Demográfico: fase nova.
Estatística
Qual o teste usado para comparar 2 variáveis categórias com n da amostra < 5?
Teste Exato de Fisher
Estatística
Qual o teste usado para comparar 2 variáveis categórias com n da amostra ≥ 5?
Teste de Qui Quadrado de Pearson
Estatística
Qual o teste usado para comparar variável categórica x variável numérica com 2 grupos pareados e distribuição paramétrica?
Teste T Pareado
Estatística
Qual o teste usado para comparar variável categórica x variável numérica com 2 grupos pareados e distribuição não paramétrica?
Teste de Wilcoxon
Estatística
Qual o teste usado para comparar variável categórica x variável numérica com 2 grupos NÃO pareados e distribuição paramétrica?
Teste T não pareado
Estatística
Qual o teste usado para comparar variável categórica x variável numérica com ≥ 3 grupos pareados e distribuição paramétrica?
MANOVA / ANOVA
Estatística
Qual o teste usado para comparar variável categórica x variável numérica com ≥ 3 grupos pareados e distribuição NÃO paramétrica?
Teste de Friedman
Estatística
Qual o teste usado para comparar variável categórica x variável numérica com ≥ 3 grupos NÃO pareados e distribuição paramétrica?
ANOVA
Estatística
Qual o teste usado para comparar variável categórica x variável numérica com ≥ 3 grupos NÃO pareados e distribuição NÃO paramétrica?
Teste de Kruskall Wallis
Estatística
Qual o teste usado para comparar variável categórica x variável numérica com 2 grupos NÃO pareados e distribuição NÃO paramétrica?
Teste de Mann-Whitney-U
Estatística
Qual o teste usado para comparar duas variáveis numéricas com distribuição paramétrica?
Coeficiente / Correlação de Pearson
Para numérica contínua
Estatística
Qual o teste usado para comparar duas variáveis numéricas com distribuição NÃO paramétrica?
Coeficiente / Correlação de Spearman
Notificação
Quais os Agravos de notificação IMEDIATA que requerem CONFIRMAÇÃO do diagnóstico? (3)
- Acidente de Trabalho: grave, fatal, em crianças, em adolescente
- Acidentes com animais peçonhentos
- Raiva
Notificação
Quais os Agravos de notificação SEMANAL que requerem CONFIRMAÇÃO do diagnóstico? (10)
- Acidente com material biológico
- Óbito materno-infantil
- Hanseníase
- Hepatites virais
- HIV/AIDS
- Esquistossomose
- Leishmaniose Tegumentar Americana
- Sífilis
- Tuberculose
- Dengue, Zika, Chikungunya