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CG Flashcards

1
Q

[HÉRNIAS] Como é feita a classificação das Hérnias Inguinocrurais?

A 
Tipo 1: Inguinal INdireta com anel inguinal interno normal
Tipo 2: Inguinal INdireta com anel inguinal interno dilatado 
Tipo 3: defeitos da parede posterior
	a. Direta
	b. INdireta
	c. Crural / Femoral
Tipo 4: Hérnias recidivadas
	a. Direta
	b. INdireta
	c. Crural / Femoral
	d. Mista
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Q

[HÉRNIAS] Etiologia da Hérnia Inguinal INdireta…

A

Defeito congênito
No Homem: patência do conduto peritôneo vaginal.
Na Mulher: patência do canal de Nuck

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3
Q

[HÉRNIAS] Como reconhecemos a hérnia inguinal INdireta no exame físico?

A

Durante o exame digital, o abaulamento é sentido na poNta do dedo

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4
Q

[HÉRNIAS] Como reconhecemos a hérnia inguinal direta no exame físico?

A

No exame digital, o abaulamento é sentido na POLPA do dedo

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5
Q

[HÉRNIAS] Que tipo de cirurgia fazer na Hérnia Inguina encarcerada/estrangulada NA INFÂNCIA?

A

1° ) Redução manual da hérnia (é bem sucedida em 70% dos casos)
2°) Cirurgia em caráter eletivo SEM TELA !!

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6
Q

[TRAUMA] O que divide as zonas cervicais?

A

Zona 1: clavícula a cricóide
Zona 2: cricóide a ângulo da mandíbula
Zona 3: ângulo da mandíbula a base do crânio

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7
Q

[TRAUMA] Características das zonas cervicais

A

Zona 1: maior mortalidade
Zona 2: trauma mais comum e região melhor acesso
Zona 3: acesso mais complexo

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8
Q

[TRAUMA] Quais as lesões óbvias no trauma cervical penetrante?(5)

A 
Hemorragia intensa
Hematoma em expansão
Obstrução de vias aéreas
Enfisema subcutâneo progressivo
Piora neurológica
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9
Q

[TRAUMA] Indicações de cervicotomia exploradora imediata (4)

A

Instabilidade
Sangramento ativo
Hematoma volumoso e/ou pulsátil e/ou em expansão
Lesões óbvias (ar borbulhando na ferida, insuficiência respiratória, saída de saliva pelo orifício da lesão, enfisema subcutâneo e/ou mediastinais, disfonia, rouquidão, estridor, disfagia)

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10
Q

[TRAUMA] Caso não haja necessidade de cirurgia imediata, quais são os exames complementares no trauma cervical?

A

AngioTC cervical
USG doppler
Broncoscopia
EDA ou esofagograma

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11
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender AAS?

A

7 dias antes

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12
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender Clopidogrel?

A

5-7 dias antes

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13
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender AINE?

A

1-3 dias antes

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14
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender Varfarina?

A

4-5 dias antes

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15
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender Novos Anticoagulantes?

A

2-3 dias antes

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16
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender estrogênio e agentes anti-osteoporose?

A

4 SEMANAS antes

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17
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender fitoterápicos (ginko biloba)?

A

1-2 dias antes

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18
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender Hipoglicemiantes orais?

A

No dia da cirurgia

manter HbA1c <7% no periop

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19
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender Insulina NPH?

A

No dia da cirurgia

NPH 2/3 da dose habitual na noite anterior e 1/2 dose na manhã

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20
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender Insulina Rápida?

A

No dia da cirurgia.

Noite anterior 30-50% da dose habitual

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21
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender antiretrovirais?

A

No dia da cirurgia.

E reintroduzir todos juntos (reduz risco de resistência)

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22
Q

[PRÉ-OP] Quais medicações manter?

A 
Anti-hipertensivos
Antidepressivos
Estatinas
Broncodilatadores
Anticonvulsivantes
Levotiroxina
23
Q

[PRÉ-OP] Quando suspender Heparina?

A

HBPM: 12h antes
HNF: 4-6h antes

24
Q

[PÓS-OP] Quais as condutas preconizadas pelo projeto ERAS/ACERTO para um perioperatório otimizado? (9)

A
  1. Terapia Nutricional pré-op s/n
    1. Jejum pré-op 6-8h para sólidos
    2. Realimentação precoce
    3. NÃO REALIZAR PREPARO DE CÓLON (risco ▲ de deiscência de anastomose)
    4. Redução de fluidos EV
    5. Uso de sondas e drenos de forma racional
    6. Analgesia no pós-op com analgésicos simples e AINES (evitar opióides)
    7. Prevenção de náuseas e vômitos (remédio “de horário”)
    8. Deambulação precoce
25
Q

[HÉRNIAS] Quais nervos são mais lesados no reparo ABERTO?

A
  • Nervo iliohipogástrico: dor no púbis ou região inguinal
  • Nervo ilioinguinal: dor na região medial da coxa
  • Ramo GENITAL do nervo genitofemoral: dor na pele da genitália
26
Q

[HÉRNIAS] Quais nervos são mais lesados no reparo VIDEOLAPAROSCÓPICO?

A
  • Nervo cutâneo femoral lateral: dor na região lateral da coxa
  • Ramo FEMORAL do nervo genitofemoral: dor na região superior e medial da coxa
27
Q

[ORTOP] Homem de 40 anos apresenta dores espontâneas em ambos os quadris há um ano, com piora progressiva. AP: etilismo desde os 15 anos. RNM da bacia, conforme imagem. Qual diagnóstico?

A

Osteonecrose avascular das cabeças femorais

RNM: aspecto geográfico

28
Q

[ORTOP] Características da lesão do manguito rotador

A

Dificuldade em movimento de elevar ombros acima da cabeça
Insidiosa
Progressiva
Piora a noite

29
Q

[ORTOP] Quais os sinais usados para avaliar dor no ombro?

A

Jobe
Patte
Hawkings-Kenedy
Yocum

30
Q

[ORTOP] Menino de 5 anos apresenta dor moderada no quadril direito há 2 meses. A família notou diminuição progressiva da atividade da criança e piora dos sintomas neste período. Relata piora da dor aos movimentos e alívio ao repouso. Ao exame físico apresenta claudicação antálgica e limitação moderada dos movimentos do quadril direito pela dor. Não foram identificadas outras regiões dolorosas ou deformidades. Radiografias em anexo.

A

Necrose idiopática da cabeça do fêmur (doença de Legg-Calvé-Perthes).

31
Q

Qual é o diagnóstico?

A

Hérnia diafragmática

32
Q

[PÂNCREAS] Quais os indicadores nos critérios de Ranson para pancreatite alcoolica?

A

Idade > 55 anos
Leuco >16.000
DHL > 350
TGO / AST > 250
Glicemia > 200
Hematócrito > 10%
Cálcio < 8

PS: depende da etiologia. Esses são de pancreatite alcoólica

33
Q

[PÂNCREAS] Quais os indicadores nos critérios de Ranson para pancreatite biliar?

A

Idade > 70 anos
Leuco >18.000
DHL > 250
TGO / AST > 250
Glicemia > 220
Queda Hematócrito > 10%
Cálcio < 8

PS: depende da etiologia. Esses são de pancreatite biliar

34
Q

[EED] Qual o nome da cirurgia curativa da Doença do Refluxo Gastroesofágico?

A

Fundoplicatura (total) à Nissen OU
Fundoplicatura 360o

35
Q

[EED] Como pesquisar cura por H Pylori?

A
  1. Teste Respiratório (influência do uso de IBP ou ATB)
  2. Teste da Urease (requer EDA e influência do uso de IBP ou ATB)
  3. Cultura (requer EDA)

OBS: Sorologia não confirma cura

36
Q

[ANESTESIO] Pq associar adrenalina ao anestésico?

A

Adrenalina + Anestésico
* Aumenta período de latência ( diminui velocidade de absorção sistêmica)
* Diminui o pH
* Aumenta duração
* Contribui para a hemostasia

OBS: evitar uso em locais de vascularização terminal (ponta dos dedos)

37
Q

[ANESTESIO] Quando NÃO fazer IOT sequência rápida?

A

Via aérea difícil

Deve-se utilizar o fibroscópio óptico

38
Q

[ANESTESIO] Qual é uma possível complicação do uso de Succinilcolina?

A

Rabdomiólise

Contra-indicado em pct com risco aumentado de desenvolver HIPERKalemia

39
Q

[PÓS-OP] O que quer dizer saída de líquido em aspecto de água de carne (serossanguinolento) da ferida operatória?

A

Deiscência de aponeurose (eventração)

40
Q

[PÓS-OP] Como prevenir a deiscência de aponeurose (eventração)?

A

Uso de tela profilático

41
Q

[PRÉ-OP] Como fazer a reposição volêmica intraoperatória?

A

Projeto ACERTO: 1-4ml/kg/h (em cirurgias abertas)
Sociedade Brasileira de Anestesiologia: 5ml/kg/h nas primeiras 3h e após isso 3ml/kg/h

42
Q

[TÉCNICA] Como é feita a montagem da mesa cirúrgica?

A

Começando pelo QID em sentido horário, de acordo com os tempos cirúrgicos

43
Q

[TRAUMA] Trauma Renal
Como é a classificação?

44
Q

[TRAUMA] Quando operar Trauma Renal?

A
  • Ferimento penetrante
  • Trauma contuso + instabilidade hemodinâmica
  • Hematoma perirrenal em expansão ou pulsátil
  • Avulsão da artéria renal principal (grau 5)
45
Q

[TUMORES AP DIGESTIVO] Como é a classificação de Siewert?

A

Classificação de Tumores da Junção Esôfago-Gástrica
I. 1-5cm ACIMA da JEG
II. 2cm ABAIXO até 1cm acima da JEG
III. >2cm ABAIXO da JEG

46
Q

[TUMORES AP DIGESTIVO] Qual a conduta para cada classificação de Siewert?

A

I. Esofagectomia transtorácia (+ gastrectomia parcial)
II. Esofagectomia distal + gastrectomia total + linfadenectomia D2
III. Esofagectomia distal + gastrectomia total + linfadenectomia D2

47
Q

[GASTRO] Qual é a tríade da Síndrome de Zolinger-Ellison?

A
  1. Hipersecreção ácida gástrica
  2. Doença ulcerosa péptica grave
  3. Tumor de células NÃO beta das ilhotas pancreáticas
48
Q

Procedimentos - CVC

Paciente de 30 anos, sexo feminino, foi submetida a punção de veia jugular interna direita para início de nutrição parenteral hospitalar, em primeira tentativa, sem intercorrências. Foi acoplado o equipo com frasco de SF 0,9% 500 ml. O teste do retorno sanguíneo foi positivo. Percebeu-se, então, fluxo ascendente da coluna de sangue dentro do equipo. Qual a conduta e qual a justificativa?

A

Retirada da punção profunda e compressão.
Motivo: Após voltar o equipo para cima, o sangue deve parar de refluir, se continuar refluindo, quer dizer que puncionou-se um vaso de alta pressão, ou seja, uma artéria (a carótida)

OBS: logo em seguida podemos tentar outra punção

49
Q

Perioperatório

Como prevenir infecção de sítio cirúrgico?

A

Iniciar ATB 1h antes da incisão

50
Q

Perioperatório

Classificação das cirurgias / feridas

A

Limpa: ausência de infecção ou de penetração na cavidade. Ex: safenectomia, revascularização
Potencialmente Contaminada / Limpa-Contaminada: com penetração controlada nas cavidades Respiratória, TGI ou TGU ➞ ATBprofilaxia 1x
Contaminada: extravasamento grosseiro de víscera oca < 6h ➞ ATBprofilaxia por 48h
Infectada: extravasamento grosseiro de víscera oca > 6h ➞ ATBterapia 7-10 dias

51
Q

Esôfago, Estômago e Duodeno

Qual a conduta diagnte de Esôfago de Barret diagnosticado poe EDA?

A

Sem displasia: IBP + EDA com biópsia a cada 3/5 anos
Com displasia de baixo grau: Repetir exames em 3-6 meses + radioablação
Com diplasia de ALTO grau: ressecção endoscópica

52
Q

Afecções Urológicas Benignas

Quais as indicações cirúrgicas na Hiperplasia Prostática Benigna de forma absoluta? (7)

A
  1. Cálculo vesical
  2. Retenção urinária aguda
  3. Piora da função renal
  4. Hematúria recorrente
  5. Refratariedade ao tratamento clínico
  6. Orquiepididimite / prostatite recorrente
  7. Desejo do paciente
53
Q

Afecções Urológicas Benignas

Características do cálculo de estrutiva

A

Coraliforme / em tampa de caixão
pH básico
Proteus mirabilis

54
Q

Hérnias

Qual a técnica usada em Hérnias Femorais sem tela?

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