PRESENTATION CLINIQUE Flashcards
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
- dlr mecanique
- ankylose articulaire
- gonflement articulaire
- deformation
arthrose
comment est affecté le plan fonctionnel d’un px ayant une atteint arthrosique des MI?
- reduire la distance de marche
- limiter la pratique des sports
- limite montée et descente des escaliers
quelle pathologie peut causer une difficulté à enfiler bas ou chaussettes par manque de flexion de la hanche?
arthrose de la hanche
quelles limitations fonctionnelles que rencontrent les px atteints d’arthrose de l’épaule
difficulté a effectuer des activités avec les mains au-dessus des épaules
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
- atteinte de l’état general significative
- fatigue
- diminution de l’appétit
- perte de poids
- fièvre
- enraidissement matinal >1h
- atrophie musculaire secondaire
- deformations
- nodules rhumatoides
PAR symétrique
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
- episodes d’arthrites mono ou oligoarticulaires aigus
—> duree de qqes hrs/qqes jours,
–> entrecoupés d’intervalles asymptomatiques - evolution selon la regle de tiers
- attaques recurrentes sans dx 30%
PAR palindromique
decrire levolution selon la règle de tiers de PAR palindromique
1- 1/3 autorésolutif
2- 1/3 evoluera vers PAR
3- 1/3 en autre patho (connectivites, vasculites. spondyloarthropathie)
quelles sont les deformations possibles causee par la PAR? (4)
1- subluxations
2- contractures en flexion
3- deformation en boutonniere et en col de cygne
4- deviation cubitale des doigts
decrire la presentation clinique de la deformation en boutonniere
flexion fixe de l’IPP et hyperextension de l’IPD
decrire la presentation clinique de la deformation en col de cygne
hyperextension de l’IPP et flexion de l’IPD
quelles sont les manifestations cliniques extra-articulaires de la PAR?
1- oeil
2- poumons
3- coeur
4- systeme nerveux
5- vasculite rhumatoide
6- complications systemiques
quelles sont les atteintes de l’oeil dans les manifestation extra-articulaires de la PAR? (4)
1- keratoconjonctivite seche (15% des px)
2- sclerite ou episclerite
3- scleromalacie perforante
4- sclerite anterieure ou nodulaire
quelles sont les atteintes pulmomaires dans les manifestation extra-articulaires de la PAR? (6)
1- epanchement pleural
2- nodules pulmonaires
3- fibrose pulmonaire
4- pneumopathie organisee cryptogenique (COP)
5- hypertension pulmonaire
6- pneumoconiose rhumatoide (syndrome de caplan)
quelles sont les atteintes du coeur dans les manifestation extra-articulaires de la PAR? (3)
1- pericardite
2- myocardite
3- trouble de conduction ou dysfonction valvulaire secondaire a un nodule dans le myocarde
quelles sont les atteintes neurologiques dans les manifestation extra-articulaires de la PAR? (4)
1- neuropathie de compression
2- neuropathie peripherique
3- mononevrite multiple
4- myelopathie par subluxation cervicale (C1-C2)
quelles sont les atteintes de vasculite rhumatoide dans les manifestation extra-articulaires de la PAR? (5)
1- arterites digitales avec ischemie et ulceration des doigts
2- ulcerations chroniques des MI
3- Raynaud
4- symptomes systemiques
5- Vasculite mésentérique, coronaire ou rénale (RARE)
quelles sont les complications systemiques dans les manifestation extra-articulaires de la PAR? (5)
1- osteoporose
2- amyloidose secondaire
3- syndrome de Felty
4- splenomegalie
5- neutropenie
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
- dlr lombaire
- unilaterale ou bilaterale
- dlr a caractere inflammatoire a/n des fesses, alternant d’un coté a lautre
–> soulagee/amelioree par lexercice physique - enraidissement matinal
sacro-iliite
quels sont les indices diagnostiques pour les spondylarthrites?
1- dlrs rachidiennes inflammatoires
2- mono ou oligoarthrite, arthrite peripherique asymetrique
3- enthesopathies, tendinites, osteites
4- dactylite
5- manifestation extra-articulaires (psoreasis, uveite, eretrite, cervicite, enterite, diarrhees et/ou rectorragies)
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
psoriasis
spondylarthrites
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
uveite
spondylarthrites
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
uretrite, cervicite, enterite
spondylarthrites
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
diarrhee et/ou rectorragies
spondylarthrites
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
keratoconjonctivite seche
PAR
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
sclerite ou episclerite
PAR
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
scleromalacie perforante
PAR
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
sclerite anterieure ou nodulaire
PAR
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
epanchement pleural, nodules pulmonaires, fibrose pulmonaire, COP, hypertension pulmonaire, etc.
PAR
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
pericardite ou myocardite
PAR
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
neuropathie de compression
PAR
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
mononevrite multiple
PAR
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
arterite digitale avec ischemie
PAR
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
amyloidose secondaire
PAR
dire s’il s’agit d’une manifestation extra-articulaires de la PAR ou des spondylarthrites ou des deux:
syndrome de felty
PAR
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
- dlr lombaire chronique de type inflammatoire
- dlr thoracique
- mono-oligoarthrites
- dlr enthelsique
- manifestations extra-articulaires
- atteinte etat general
SpA axiale
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
- Perte de la lordose lombaire
- diminution des mouvements du rachis dorsolombaire
- Cyphose
- diminution des mouvements de la colonne cervicale
- diminution de l’expansion thoracique
- Synovite périphérique (25%)
SpA axiale
quelle pathologie presnete la presentation clinique suivante:
- Polyarticulaire
- Raideur et douleur chroniques
- Crises aiguës fréquentes
- Destruction des articulations et des os
- Aucune période sans douleur
- Arthrite destructrice et persistante
accompagnée de symptômes
chroniques - fievre
- atteinte de letat general
goutte chronique
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
- atteinte de la premiere articulation MTP (podagre)
- inflammation intense
- intervalles asymptomatiques-crise
goutte
quels sont les sites de predilection pour la deposition de cristaux d’acide urique?
1- tarse
2- cheville
3- genoux
4- articulations MS
5- bourses et gaines tendineuses
comment distinguer a la presentation clinique une goutte d’une PAR?
1- presentation initiale en crises separees par des intervalles asymptomatiques
2- atteinte des IPD (jamais pour PAR)
3- presence de tophi et non de nodules rhumatoides
quelles sont les 3 types de presentations cliniques de la pseudogoutte?
1- pseudogoutte
2- forme chronique
3- chondrocalcinose
quest ce qui permet de distinguer a lexamen physique la goutte de la pseudogoutte?
goutte: tarse, cheville, genous articulations MS,…
pseudogoutte: surtout genoux, poignets, epaules chevilles et coudes
quelle pathologie mime presque la presentation clinique dune PAR
la forme chronique de la pseudogoutte
quelle est la difference principale dans la presentation clinique dune PAR vs la forme chronique de la pseudogoutte
pseudogoutte plus souvent asymetrique
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
- arthrite chronique progressive
- asymetrique
- dlr chroniques sur lesquelles se superpose des paroxysmes de douleur (crises)
- raideurs matinales
la forme chronique de la pseudogoutte
goutte vs pseudogoutte!
douleur intense
rigidité
chaleur
erytheme
enflure
goutte et pseudogoutte
goutte vs pseudogoutte!
- Début en quelques heures
- Durent en moyenne 7 à 10 jours,
peuvent s’étendre sur plusieurs mois
pseudogoutte
goutte vs pseudogoutte!
monoarticulaire
les 2
goutte vs pseudogoutte!
oligoarticulaire et polyarticulaire
pseudogoutte
goutte vs pseudogoutte!
- Début en moins de 24 hrs
- Typiquement de quelques jours à
une semaine
goutte
quelle est la forme asymptomatique de la pseudogoutte
chondrocalcinose
quelles sont les differentes etapes de la pseudogoutte?
1- chondrocalcinose (Asymptomatique)
2- pseudogoutte (arthrite aigue)
3- polyarthrite subaigue ou chronique
4- forme arthrosique (arthrose secondaire)
5- arthropathies destructives (le syndrome de l’epaule de milwaukee)
6- atteinte rachidienne (crowed dens syndrome)
quelles sont les articulations les plus souvent touchees dans le cas de larthrite palindromique?
1- doigts
2- poignets
3- genoux
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
- douleur
- enflure
- raideur
- rougeur articulations
- syndromes systemiques (HYPERTHERMIE)
arthrites palindromiques pendant un episode inflammatoire aigu
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
fievre
frissons
atteinte de letat general
dlr articulaire
arthrite septique
que recherche t on lors du quesitonnaire pour les connectivites?
- fatigue
- perte de poids
- arthralgie
- arthrite
- phenomene de Raynaud
- aphtes
- alopecie
- rash
- photosensibilité
- faibless proximale
-xerostomie - xerophtalmie
- fievre detiologie inconnue
- pericardite
- pleuresie
- convulsion
- psychose
-cytopenies - hemolyse
- glomerulonephrite
- thromboses
- fausses couches a repetition
- atcd familiaux de connectivite ou darthrite
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
Femmes
Début vingtaine
Symétrique
Pas le pouce
Pas de lésion ischémique
Pas d’ACVON
ANA négatifs
Capillaroscopie normale
migraines
angine vasospastique ou prinxmetal
colite ischemique
livedo reticularis
phenomene de raynaud primaire
quelle pathologie presente la presentation clinique suivante:
Sexe selon cause
Début plus tardif (>40ans)
Asymétrique
Épisodes intenses
Signes/sx connectivite
Asymétrie des pouls/TA
Lésions ischémiques
ulceration
gangrene des extremites
ACVONs
ANA et autres Ac présents
Capillaroscopie anormale
phenomene de raynaud secondaire
