Prescription d'exercices chez la personne âgée Flashcards
Pourcentage de personnes âgées au Québec ?
22,3%
Proche aidant
1/5 personne de 65 et plus est proche aidante (doit donc conserver ses capacités).
Espérance de vie augmente ou diminue ?
augmente
Équité
> toujours présence d’inéquité être les personnes avec revenu faible et revenu plus élevé.
L’AP et l’Alzeihmer
140 mins par semaine d’AP ou minimum 40 minutes : préviennent respectivement 31% et 10% des décès annuels associés à l’alzheimer.
*toute combinaison de 40 mins et plus par semaine est valable > 10 minutes par jour x 4 jours.
Le nombre de pas optimal pour réduire le taux de démence, mortelle ou non, était de 9800 par jour et
qu’un rythme de 112 pas par minute pendant 30 minutes diminuait encore davantage le risque
Association AP et mortalité prématurée : différence entre les femmes et les hommes ?
protection maximale avec réduction de 18% de risque de mortalité de toute cause.
> H : 300 mins/sem.
> F : 140 mins/sem.
Risques de MCV et démences selon les facteurs de risques par tranche d’âge :
- jeune adulte 20-39 ans : facteurs de risque cardiovasculaires.
- Âge mur 40-59 ans : athérosclérose systèmique succinique.
- Âge de transition 60-74 ans : maladies cardiaques.
- Âge très avancé > 75 ans : lésion au cerveau.
Donne un exemple de personne active, mais sédentaire
Étudiant/enfant/personne âgée qui fait du sport, mais reste assis longtemps (environ 8h de temps).
Inactivité physique vs sédentarité
IP : niveau insuffisant d’AP pour répondre aux recommandations actuelles.
exemple : adulte de 65 ans qui ne fait pas 150 mins d’AP d’intensité modérée à vigoureuse par semaine.
Sédentarité : dépense énergétique < ou = 1,5 MET (très faible dépense énergétique) en position assise, inclinée ou couchée.
Exemple : Utilisation d’appareils électroniques, lecture, écriture, déplacements en voiture.
Activité physique vs sédentarité
AP : tout mouvement produit par les muscles squelettiques avec une augmentation de la dépense énergétique.
> permet de renforcer le système immunitaire et réduire les risques de problèmes de santé.
S : comportement d’éveil avec une dépense énergétique faible.
> associé à plusieurs problèmes de santé chez les personnes ainés.
combien de personnes âgées atteignent le niveau d’AP recommandé ?
30 %
Inactivité et maladie non transmissible : combien de cas ?
> 499 millions de nouveaux cas évitables surviendraient dans le monde.
- surtout hypertension et dépression/anxiété.
Vrai ou faux : toute activité physique peut arrêter le processus biologique de vieillissement.
Faux : aucune AP ne peut arrêter le processus biologique de vieillissement, mais l’AP régulière peut minimiser les effets physiologiques de la sédentarité et augmenter la vie active en limitant le développement et progression des maladies chroniques + bienfaits psychologiques.
Exemples de considérations pour un programme d’exercices :
- âge.
- facteurs génétiques.
- maladies chroniques.
- habitudes de vie.
- médication.
…
important de prendre tous les facteurs en compte
vrai ou faux : les personnes âgées ne constituent pas un groupe homogène et leurs capacités physiques ne sont que faiblement corrélés à l’âge chronologique.
Vrai : Programme exercices doivent être conçus en fonction des besoins, de leurs
capacités intrinsèques et fonctionnelles, et non de leur âge chronologique.
3 principaux avantages de l’AP :
- maintien de l’autonomie fonctionnelle.
- rencontre sociale et divertissement.
- ralentie la diminéralisation osseuse.
Plan d’action gouvernemental 2024-2029
> fierté de vieillir.
102 mesures concrètes pour favoriser la participation sociale des personnes âgées dans leur communauté.
Activités d’endurance
- Débuter avec des AP légères et progresser vers des intensités modérées ou plus intenses.
exemple : golf, marche…
Activité d’assouplissement
> mouvements exécutés avec douceur et sans douleur.
débuter par 5 mins d’assouplissements légers : mouvements lents et progressifs ou encore mouvements soutenus pour 10-30 secondes.
- ne pas donner de coups.
Exemple : AVD comme balayeuse.
Activité en force et équilibre : minimum 2 fois/semaine
- avant de faire des exercices en force : débuter par 5 mins d’AP légère en endurance.
> utiliser des poids légers pour plusieurs répétitions 10-15x.
> 2-3 séries par exercice (8-10 groupes musculaires).
> bien respirer et éviter le valsalva.
> repos d’une journée entre chaque session.
entrainement vs force
si l’entrainement est d’intensité suffisance, la force des ainés peut augmenter en proportion égale ou supérieure à celles des jeunes adultes.
* les années peuvent doubler ou tripler leur force musculaire en 3-4 mois.
Conséquences perte de force :
- avec le vieillissement, les gens perdent de la masse musculaire et de la force :
- diminuer la mobilité.
- augmenter les risques de tomber et de se blesser.
- difficulté avec autonomie dans leurs AVQ.
Si entrainement en force :
- plus fonctionnels autant en endurance que force.
- changements fonctionnels de 8% à 51% (autonomie).
Exercice et ostéoporose + types de fractures
> vers la mi-trentaine, le processus de développement de la masse osseuse n’est plus aussi efficace et on commence à perdre de la masse osseuse.
- Fracture hanche et colonne : ↓ indépendance, ↑ invalidité et ↓ espérance de vie.
- Fracture vertébrale : souvent associé à des douleurs à long terme et symptômes
physiques et psychologiques.
- Fracture hanche : ↑morbidités et mortalités
les personnes avec de l’AP régulière ont moins d’incidence de fracture.
l’exercice peut augmenter la densité minérale osseuse et réduire le risque de chute.
Les activités en MEC retardent :
- l’âge auquel la perte minérale des os commence.
-diminue le taux de déminéralisation une fois le processus amorcé.
Donc, l’exercice joue un rôle important dans la prévention et le traitement de l’ostéoporose.
> programme d’exercice physique à vie = meilleur traitement pour la santé.
Quelle position est la plus défavorable pour l’entrainement en force chez les patients avec ostéoporoses ?
assis (plus de compression)
Approche actuelle exercices et ostéoporose :
Bien identifier personnes présentant un risque important de fracture
+ prescription d’un traitement pharmaceutique,
+ éducation et du soutien pour promouvoir l’adhésion aux médicaments
+ stratégies de prévention des chutes,
+alimentation saine (avec suffisamment de calcium et de vitamine D)
+ ne pas fumer ni consommer excessivement d’alcool
+ être physiquement actif à l’adolescence et au début de l’âge adulte pour maximiser la masse osseuse
lignes directrices de pratique clinique pour la prise en charge de l’ostéoporose et la prévention des fractures
- au moins 2 séances d’exercices fonctionnels et d’équilibre pour diminuer les risques de chute (A).
- au moins 2 séances d’entrainement contre résistance progressif par semaine y compris les abdominaux et les extenseurs du dos (C).
- encourager les personnes qui souhaitent participer à d’autres activités (D).
- peut être nécessaire de modifier les activités qui exigent des rotations ou des flexion du rachis (B).
- demander conseil à des professionnels de santé (B).
Recommandations pour adultes âgés avec ostéoporose ou fractures ostéoporotiques
- Patients sans fracture vertébrale : Exercices d’endurance des extenseurs du dos, 5-10 minutes par jour
- Patients avec ATCD fracture vertébrale :
Exercice d’endurance des extenseurs du dos
Alignement vertébral»_space; Intensité (éviter rotation et flexion tronc) - Positionnement avec moins de charge vertébral DD>Debout >Assis.
Recommandations UK
8-12 répétitions à la maison bien que l’entrainement en résistance progressif supervisé à une intensité plus élevée = effets plus importants.
Exercice et minéralisation osseuse
- Les contraintes mécaniques induites par l’activité physique stimulent l’ostéogénèse et
favorise le remodelage des os.
> Conditions :
-Entrainement aérobique.
-Effet significatif après 4-6 mois (2-3x par semaine).
-Plus difficile à atteindre chez la femme (facteur hormonal défavorable). - Entrainement sans MEC ou statique ne stimule pas/ très peu l’ostéogénèse.
- La concentration de calcium augmente davantage sur le côté concave de l’os. Il faut donc varier les directions d’entrainements pour augmenter la résistance de l’os dans tous les plans.
Exercices et VO2 max
> en vieillissant le VO2 max. diminue de 5-15% par décennie après 25 ans.
l’entrainement en aérobie produit une augmentation de 10-30% de la fonction cardio-vasculaire.
Exercices et maladies cardiaques
> la fréquence des maladies cardiaques est plus élevée chez les personnes âgées.
- programme de marche seul sans changements dans l’alimentation diminue les risques de cardiopathie.
- si + changement alimentation = plus efficace pour la santé cardio-vasculaire.
- d’autres recherches montrent une augmentation de HDL chez les femmes après 14 mois d’exercices aérobiques.
Exercices et HTA :
AP intervention de premier ligne pour traiter les patients hypertendus avec des mesures sur l’alimentation.
> en diminuant la TA de 5 mm Hg, on peut faire chuter la mortalité due aux AVC de 14% et aux maladies coronariennes de 9%.
Activité en endurance et HTA
- Échauffement : vasodilatation artériolaire diminue les résistances périphériques et
contribue à une diminution de PA diastolique (PAD) - Durant l’activité : l’élévation tensionnelle est modérée et progressive pour la PA systolique (PAS), et discrète voire nulle pour la PAD.
- Post-activité : hypotension post-exercice (HPE), qui perdure en moyenne jusqu’à 22h post-exercices.
- Le bénéfice spécifique de cette HPE reste inconnu; sa durée, au même titre qu’un
médicament à libération prolongée, contribuerait à l’effet hypotenseur chronique en cas de répétition des séances.
Activité en résistance et HTA
- Aucune baisse des résistances périphériques.
- Élévation tensionnelle sur la PAS et la PAD (pire encore si Valsalva) et ne cesse que lorsque effort interrompu.
Si d’effort < 40 % CMV, l’élévation est moindre et atteint un plateau;
DONC : soulever moins lourd et ne pas maintenir l’effort (faire des répétitions) en portant attention au couplage avec la respiration = conseils d’entrainement pour les hypertendus. - À la différence de l’exercice en endurance, l’HPE après un exercice en résistance n’est pas clairement démontrée.
Exercices et poids
Le poids corporel, tant qu’à lui, ↑ régulièrement jusqu’à 60 ans mais la masse musculaire ↓ de près de 50% entre 20 ans et 90 ans.
L’entraînement en force aide à compenser la perte de masse musculaire et de force
Exercices et souplesse
L’entraînement en force aide à compenser la perte de masse musculaire et de force.
Exercices et ménopause
- Effets courts terme: 3x30 minutes marche/semaine x 12 semaines :
- Diminution de l’insomnie, arthralgie, fatigue.
- Amélioration contrôle du poids, de la circonférence de taille, du cholestérol
et des symptômes psychosociaux et sexuels.
Entrainement vs équilibre
- Après la participation à un programme de marche, de danse, d’exercices en
résistance ou de Tai-Chi, les personnes âgées auraient amélioré leurs résultats
aux tests d’équilibre.
► Privilégier des activités d’équilibre, des mouvements contre gravité, de la
marche, des transferts de poids, etc., dans le programme des personnes âgées en vue de diminuer leur risque de chute.
Exercices fonctionnels intégrés AVQ
- bénéfice qu’ils soient réalisés
plusieurs fois par jour, tous les jours dans différentes occasions. - Intégrer des mouvements spécialement prescrits pour améliorer l’équilibre et la force lors d’activités usuelles quotidiennes.
Les exercices effectués en groupe ou à domicile sont aussi bénéfiques, ce qui offre un choix aux participants
Abandon
Taux d’abandon ↓ lors d’activités supervisées.
* Il est important de considérer que chaque petite amélioration conduit à des
gains fonctionnels importants au niveau des AVQ-AVD.
* Selon l’OMS, l’inactivité est aussi dommageable pour la santé que le tabagisme.
Mesures pour réduire les comportements sédentaire.
- Limiter à un maximum de huit heures le temps quotidien passé à adopter des comportements sédentaires, dont trois heures au maximum de temps de loisir devant un écran.
- Interrompre fréquemment les longues périodes en position assise.
- Deux catégories de mesures sont étudiées pour diminuer les comportements sédentaires des personnes aînées : les mesures communautaires et les mesures technologiques. La grande majorité des mesures qui ont rapporté des effets s’appuient sur certaines techniques de modification de comportement reconnues :
- La fixation d’objectifs comportementaux personnalisés.
- L’élaboration de plans d’action pour l’atteinte des objectifs comportementaux.
- Le suivi continu du comportement.
