Prescripción de lentes en niños Flashcards
Que es emetropizacion
es el proceso por el cual se llega al equilibrio entre los elementos refractivos del ojo y su longitud axial para lograr emetropia
Refracción al nacer
+4.50 al nacer y va disminuyendo
Mas de 75% deben ser hipermetropes
Consecuencia de corrección de hipermetropía a edad temprana
puede interferir con el procesos de emetropizacion
Solo se corrige en le primera infancia si el error es muy alto
Características del astigmatismo en la infancia
- 1 es normal, si tiene 2 no necesitamos mandar lentes
- Nos permite ver mejor de cerca
- Tiende a disminuir hacia los 2 o 3 años de edad
Astigmatismos mas ambliogenicos
oblicuos >15 grados de los ejes vertical u horizontal
Características de miopía
- Poco comun en la infancia
- Los prematuros suelen ser miopes
- No deben corregirse cantidades leves de miopia durante las edades en que prevalece la vision cercana
- Las miopias del desarrollo suelen ser moderadas
- Las miopias que se inician en la adolescencia suelen ser leves
Características de miopizacion
Han aumentado en asia hasta 75%
Factores geneticos
Factores ambientales: aumento de la demanda visual, grado de iluminacion, acomodacion
Si un paciente todo el tiempo esta utilizando la acomodacion y tiene factores hereditarios avanza mas la miopia
ANISOMETROPIA
Diferencia mayor de 1D entre ambos ojos, si tienes 2 de graduacion y 3 eso no es ambliogenico, si hay mas 3d de diferencia va a ser ambliogenico y si hay mas de 1.50 de astigmatismo va a ser ambliogenico
AGUDEZA VISUAL al año, 4 años y 7 años
1 año 20/60
4 años 20/40-20/20
7 años 20/20
Como realizamos refracción bajo cicloplejia
- Primerio 1 gotita de refractil y luego otra de TP a los 30 min
- Todas las graduaciones sin cicloplejia en ninhos no sirven
- Si utilizamos atropina se puede lograr 100% la refraccion pero no se recomienda porque dura 10 dias
INDICACIONES DE LENTES
- Mejorar AV
- Prevenir ambliopia
- Correcion de estrabismo, endotropia siempre, exotropia solo si es hipermetrope
- Preservar vision binocular
- Disminuir astenopia (mareo, dolores de cabeza)
RAZONES PARA NO INDICAR LENTES
- Demanda visual baja (miopia de 3), su mundo es de cerca, el ve bien
- Defecto no ambliogenico, <2D astigmatismo, <3 DP
- Interrupcion de la emetropizacion (los ninhos por si solos corrigen el defecto refractivo)
Edad para mandar el total de la graduación
si tiene 8 años o menos
Cuanto prescribir en hipermétropes con ET
El total bajo cicloplejia
Cuanto prescribir en ambliopes
el total de la refraccion bajo cicloplejia
Cuanto prescribir en hipermétropes sin ET
puede corregirse parcialmente
Si el paciente tiene +4 y no tiene estrabismo y tiene 2 anhos de edad le puedes disminuir el 20% y le mandas el 3.25 y es correcto, si tiene endotropia le mandas +4
Si tienes un -5 en miopia no se disminuye se manda la graduacion total
Cuanto prescribir en miopía
- No hipercorregir a los miopes
ANISOMETROPIA, cuando realizar cirugía refracta
solo en anisometropias muy grandes, solo PRK y si no tolera los lentes
En cuanto tiempo se cura la anisometropia con lentes
Cuando hay un ambliopia de por medio no mejora la gudeza visual luego luego, tarda meses
Poder de acomodación del niño
hasta 14D
- Los ninos toleran bien las correcciones anisometricas grandes, FALSO O VERDADERO
VERDADERO
Cuando le mandas bifocal
- en endotropias acomodativas no refractivas con adicion de +3, en ninhos si tienen lente intraocular y no acomoda obvio le tienes que mandar bifocal
- En endotropia en sindrome en V les manda bifocales para curarlo
- En miopes para disminuir la progresion por la acomodacion tambien se manda bifocal, pero el dr no lo recomienda, recomienda mas la atropina diluida
