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TERMINOLOGIA DE ESTRABISMO > Endotropias > Flashcards

Endotropias Flashcards

1
Q
  • Desviacion mas frecuente en el estrabismo infantil
A

Endotropias

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2
Q
  • Manifestaciones sensoriales/motoras:
A

tendencia a la ambliopia (41-72%), Correspondencia retiniana anomala, hiperfuncion de oblicuos, torticolis, nistagmus latente, desviacion vertical disociada

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3
Q

Tipo de herencia en endotropias

A
  • Hereditaria polifactorial
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4
Q

Factores de riesgo de endotropias

A

Hipermetropia, relacion CA/A anormal

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5
Q

Formas clinicas de endodesviaciones

A
  • Endoforia
  • Endoforia intermitente
  • Endoforia permanente
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6
Q

Formas clinicas de endotropias

A 
A   Endotropia congenita a partir de los 3 meses
B.  Endotropia comitante adquirida (escolares)
      Endotropia acomodativa
      Endotropia parcialmente acomodativa
      Microtropia
      Endotropia ciclica
C. Endotropia con miopia
D Endotropia comitante aguda
   Tipo I (Swan)
   Tipo II (Franceschetti)
   Tipo III (Bielschowsky)
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7
Q

B. Endotropia comitante adquirida (escolares)

A

Endotropia acomodativa
Endotropia parcialmente acomodativa
Microtropia
Endotropia ciclica

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8
Q

D Endotropia comitante aguda

A 
Tipo I (Swan)
   Tipo II (Franceschetti)
   Tipo III (Bielschowsky)
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9
Q

Endotropia mas frecuente:

A

acomodativa es la mas frecuente y la refractiva es la mas frecuente

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10
Q

PSEUDOENDOTROPIA

A
  • Ojos ortotropicos con apariencia endotropica
  • Puente nasal amplio y plano, pliegues epicantales, distancia interpupilar estrecha
  • Test de Hirschberg y Cover test normales
  • Resolucion 2-3 años de edad por maduracion craneofacial
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11
Q

SINDROME DE ENDOTROPIA CONGENITA

A

Endotropia de gran angulo (>30 DP), presente antes de los 6 meses de edad (2-6 meses)

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12
Q

Patogenia de SINDROME DE ENDOTROPIA CONGENITA

A

o Teoria de Worth: Ausencia de fusion cortical
o Teoria de Chavasse: Alteracion primaria en la alineacion
o Retraso en la mielinizacion de NC VI, IV y III (hiperfuncion de OI con paresis por hipofuncion de OS

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13
Q

Tipo de toritcolis en síndrome de endotropia congénita

A

o Torticolis horizontal y torsional

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14
Q

En que consiste la Maniobra de muñeca en síndrome de endotropia congénita

A

nistagmus en resorte con movimientos hacia medial importante por diferencial con sx de siance

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15
Q

Triada en Síndrome de endotropia congénita

A

1 hiperfuncion OI,
2 Desviacion Vertical Disociada,
3 Nistagmus Latente

Generalmente se manifiestan despues de 1 año de vida

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16
Q

Síndrome de endotropia congénita asociado con daño neurologico congenito

A 
	Niños con daño neurologico congenito y cronico PCI: cuadro clinico habitual mitigado
	Endotropia moderada 20-25 DP
	NL
	DVD
	Torticolis torsional y horizontal
	*Nistagmus manifiesto
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17
Q

Nistagmus manifiesto de nueva aparicion en paciente con endotropia congenita que puede ser

A

Afectacion neurologica (vermis cerebeloso)

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18
Q

Tratamiento de Síndrome de endotropia congenita respecto a la ambliopia

A

 Prioritario

 Correccion total con cicloplejia (hipermetropia significativa)

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19
Q

Objetivos de cirugía en síndrome de endotropia congenita

A

o Alineamiento ocular
o Curacion de torticolis
o Alivio psicologico

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20
Q

Indicacion de cirugia en síndrome de endotropia congenita

A

Operar exotropia constante de 40 DP o mas en 2 examenes y con menos de +3.00 D

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21
Q

Cuando se considera Curacion de endotropia congenita

A

 1. Alineamiento: Orto +/- 8 DP
 2. Vision binocular subnormal o anomala
 3. Estereopsis (no mejor a 80)
 4. Fusion con escotoma central

22
Q

A que edad se recomienda el tratamiento quirúrgico en síndrome de endotropia congenita

A

desde 4-12 meses de edad, pero antes de 18-36 meses de edad. Por el desarrollo de binocularidad

23
Q

Pronostico del alineamiento precoz en síndrome de endotropia congenita

A
  • El alineamiento precoz es una situacion inestable:
    o El 75% se mantendran en alineacion (10 anhos)
    o 15% presentaran exotropia recurrente, exotropia secundaria, DVD
24
Q

Procedimiento inicial en síndrome de endotropia congenita

A

o Retroceso de ambos rectos mediales (Alt Retroceso de RM+ Reseccion de RL)
o *Retroceso maximo de 9 mm: para no limitar aduccion
o >60 DP: cirugia de 3-4 MEOS horizontales

25
Q

Relación entre la magnitud del retroceso bilateral simétrico de rectos medios y el ángulo preparatorio de desviación

A

Angulo de desviación en Dioptrias prismáticas/ Retroceso bilateral simétrico de rectos medios

  • 30 a 40: 6mm
  • 40 a 50: 7 mm
  • 50 a 60: 8 mm
  • mas de 60: 9 mm o 6 mm + resección 1 recto lateral 6 mm
26
Q

Cuidado postoperatorio de síndrome de endotropia congenita

A 
o	-Ambliopia
o	-Aumento o aparicion de hipermetropia
o	-Subcorreccion o sobrecorreccion
o	Hipertropias/ DVD
o	se deben continuar revisando hasta la adultez
27
Q

-Factores de riesgo de sobrecorrecciones en síndrome de endotropia congenita

A 
o	Ambliopia irreductible-ambliopia organica
o	Daño neurologico severo
o	Anisometropia >1.5 DE
o	Hipermetropia >3 DE
o	Asimetrias en la fijacion en aduccion
o	Disfuncion de los musculos oblicuos
28
Q

ENDOTROPIA ACOMODATIVA

A
  • Desviacion presente cuando se utiliza el reflejo de acomodacion, si esta relajada: vision binocular normal
29
Q

Características de endotropia acomodaticia

A
  • 6 meses – 7 anhos de edad
  • Intermitente : Constante
  • Asociado con ambliopia
30
Q

Clasificación de endotropia acomodaticia

A
  • Endotropia acomodativa Refractiva
  • Endotropia acomodativa con CA/A alto
  • Endotropia parcialmente acomodativa
31
Q

Endotropia acomodativa Refractiva

A

> +3.00 D igual visión lejana/cercana

32
Q
  • Endotropia acomodativa con CA/A alto
A

+2.50 D/ emétrope / miope >Visión cercana

33
Q
  • Endotropia parcialmente acomodativa
A

Mejora parcialmente con corrección

34
Q

Que significa acomodación

A

fijacion de imagen sobre la retina

35
Q

Que significa convergencia

A

correspondencia retiniana

36
Q

Factores que actuan en la acomodacion:

A
  • Convergencia acomodativa
  • Hipermetropia
  • Vergencias fusionales
37
Q

Factores que actuan en la acomodacion:

A
  • Complejo Vision Cercana
  • Acomodacion
  • Convergencia
  • Constriccion pupilar
  • Fijacion
38
Q

Clasificación de la Relacion CA/A

A
  • Alta 1D= >5 DP
  • Normal 1D = 3-5 DP
  • Baja 1D = <3 DP
39
Q

Consecuencias de la hipermetropia alta no corregida

A

a) Sin esfuerzo acomodativo = Ortotropia + ambliopia bilateral
b) Con esfuerzo acomodativo + divergencia fusional insuficiente = Endotropia acomodativa
c) Con esfuerzo acomodativo + divergencia fusional suficiente – Endoforia

40
Q

Características de endotropia acomodaticia

A
  • Inicio 2 años
  • Intermitente y posterior se hace constante
  • Angulo variable (20 DP- 30 DP)
  • Lejos= cerca el mismo angulo
  • Ambliopia y anisometropia frecuentes
  • Hipermetropia moderada a alta (2.50 - + 5.00 D)
  • > +6.00 –> Pbe microtropia + Correspondencia retiniana anomala (no mejora con refraccion)
  • CA/A normal
41
Q

Tratamiento de la endotropia acomodativa

A
  • Correccion total de hipermetropia con cicloplejia. Tiempo completo=monofocales
  • Los lentes ayudan al control de la desviacion, no curan
  • La desviacion puede incrementar al no utilizarlos
  • Tratamiento de Ambliopia
42
Q

Indicación de cirugía en endotropia acomodaticia

A

paciente no logra Ortoposicion 8-10 DP con correccion/disfuncion oblicuos

43
Q

Algoritmo de tratamiento con anteojos con refracción cicloplejica completa

A
  1. -Valoración a los 3 meses (Nueva refracción)
  2. 1 Ortoposicion- Refracción sin cambios= Valorar a los 3 meses
  3. 2 Endotropia residual y/o nueva refracción = ajustar graduación
44
Q

ENDOTROPIA ACOMODATIVA NO REFRACTIVA

A
  • Endotropia acomodativa con CA/A alta
  • Desviacion lejos es menor que la cercana
  • Convergencia excesiva en respuesta a una cantidad de acomodacion
  • ET de cerca > lejos
  • Hipermetropia baja
45
Q

Que sucede cuando la endotropia acomodativa no refractiva se utiliza cicloplejia

A

Aumenta (convergencia manifiesta cuando se pone gotas)

46
Q

Como se diagnostica una CA/A alta

A

o Disparidad lejos-cerca (clinico)

o  de angulo de desviacion bajo cicloplejia

47
Q

TRATAMIENTO DE ENDOTROPIA ACOMODATIVA NO REFRACTIVA

A

o Lentes bifocales:
o Correccion optica TOTAL con cicloplejia + add+ 3.00 D en su uso bifocal
o La bisectriz del bifocal debe quedar justo al paso de la pupila

48
Q

ENDOTROPIA NO ACOMODATIVA ADQUIRIDA CARACTERISTICAS

A
  • 6 meses- 3 anhos de edad (antes de maduracion visual)
  • Familiar
  • Inicio: agudo: (estrés) o intermitente = constante (incremento en > de desviacion)
  • Monoocular
  • Ambliopia
  • Hipermetropia no significativa (no cambios en angulo de desviacion)
  • Angulo 30 a 35 DP: lejos = cerca
  • Patrones A o V
  • NO DVD ni NL
49
Q

ENDOTROPIA NO ACOMODATIVA ADQUIRIDA CARACTERISTICA MAS IMPORTANTE

A

NO DVD ni NL

50
Q

Tratamiento ENDOTROPIA NO ACOMODATIVA ADQUIRIDA

A
  • Ambliopia: prioritario hasta que no se corriga no se pueden operar
  • Cirugia: igual AV en ambos ojos
  • Retroimplantes >7 mm= generan restricciones a la abduccion, tiene que ser menos
  • Endotropia + A o V: predisponen a la sobrecorreccion tardia, se debn subcorregir
  • A partir de los 40 dp hacemos retroimplantes del recto lateral a diferencia de la congenita que es a partir de los 60
51
Q

Clínica ENDOTROPIA CICLICA ADQUIRIDA

A
  • Raro
  • Espontaneo o tras cirugia de estrabismo, DR, trauma
  • Preescolares
  • Comitante
  • Intermitente (48 hrs)
  • Fusion y binocularidad ausente en desviacion
52
Q

Tratamiento de ENDOTROPIA CICLICA ADQUIRIDA

A
  • Oclusion= hasta que sea constante

- Cirugia (angulo maximo de desviacion)

TERMINOLOGIA DE ESTRABISMO (6 decks)

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