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TERMINOLOGIA DE ESTRABISMO > Exotropias > Flashcards

Exotropias Flashcards

1
Q

Que tan graves son las exotropias

A

Dentro de las mas nobles, pocos desarrollan ambliopia, la convergencia llega a tener 30 a 40 DP y la divergencia 8DP, eso explica porque las exotropias pueden ser intermitentes

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2
Q

Clasificación de exotropias

A
  • Exotropia intermitente
  • Insuficiencia de convergencia
  • Insuficiencia de acomodacion
  • Exotropia congenita
  • Exotropia sensorial
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3
Q

Tipos de Exotropia intermitente

A

o La basica
o Exceso de divergencia verdadero
o Pseudo exceso de divergencia

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4
Q

tipo mas comun de exodesviacion

A

EXOTROPIA INTERMITENTE

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5
Q

que es la EXOTROPIA INTERMITENTE

A

Es una exodesviacion intermitente controlada por convergencia fusional

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6
Q

Factores desencadenantes de exotropia intermitente en niños y adultos

A
  • Adultos:Aumenta con el cansancio, somnolencia, ingesta de alcohol, farmacos sedantes
  • Ninhos: con berrinches y con el sol
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7
Q

Regla general de exotropia intermitente

A

durante la fase forica los ojos estan alineados y el paciente tiene fusion bifoveal con agudeza estereoscopica excelente
- Se debe a que los ojos se mantienen bien alineados durante la primera infancia y a que la desviacion es intermitente

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8
Q

Existen 3 mecanismos de convergencia que reducen la desviacion al mirar de cerca:

A

o Convergencia fusional tonica (en la vision cercana)
o Convergencia de acomodacion (relacion AC/A)
o Convergencia proximal (C. de instrumento)

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9
Q

Exotropia intermitente basica, menciona las dioptrias y las características

A
  • <10 DP
  • Tienen convergencia fusional tonica normal, convergencia de acomodacion y convergencia proximal
  • Es la mas facil de tratar
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10
Q

Como es la visión en Seusoexceso de divergencia

A
  • desviación Lejos >cerca
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11
Q

En que consiste el Seusoexceso de divergencia y menciona un ejemplo

A
  • Ejemplo: tenemos una exotropia de 30DP en la mirada lejana y despues lo medimos en la mirada de cerca y mide 10 DP y hasta aquí tenemos un exceso de divergencia, aquí esta indicada la prueba del parche que consiste en ocluir con un parche 30 min el ojoy entonces despues de esos 30 min volvemos a medir las DP y en vez de 10 dp se convirtieron en 25 dp, su convergencia acomodativa es tan fuerte que tiene eso pero cuando relajamos la acomodacion reporta las DP reales, entonces no es un exceso de divergencia y se trata igual que un estrabismo intermitente
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12
Q

En que consiste un exceso de divergencia verdadero

A
  • Distancia >10 DP cercana (mides tu desviacion de lejos y debe ser mayor de 10 dp que la cercana)
  • La mayoria relacion AC/A alta
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13
Q
  • Este grupo tiene mayor predisposicion al exceso de correccion postoperatoria, si usaba como angulo diana la medicion a distancia
A

Exceso de divergencia verdadero

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14
Q

Como se corrige un exceso de divergencia verdadero

A
  • Para la correcion se crea un promedio de la desviacion der cerca y de lejos
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15
Q

Permite identificar pacientes con AC/A alta

A
  • Prueba de adicion de +3.00 en la vision de cerca (metodo de gradiente de lentes
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16
Q

MEDICION DEL ANGULO

A
  • Prueba del parche (mucha viariacion en cerca y de lejos)
  • Variable
  • Prueba de covertura alternativa prolongada
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17
Q

Como se hace dx de exotropia intermitente con exceso de divergencia verdadero y relacion AC/A alta

A
  • Despues de la prueba del parche se mide la desviacion de cerca con una adicion de +3.00 si aumenta la XT de cerca en 20 DP o mas
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18
Q

Tratamiento no quirurgico de extotropia intermitente

A

Preescribir 2 a 3 dp de correccion miopica,tomamos como referencia su refraccion con cicloplejia y le restamos 2 de miopia como estimulo constante de convergencia, oclusion monoocular a tiempo parcial, 30 min de un ojo y 30 min del otro ojo sin dejar pasar ningun momento, sin embargo esta demostrado que si se dejan de hacer los ejercicios vuelve a aparecer y termina siempre en cirugia

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19
Q

Indicaciones de cirugía en exotropia intermitente

A

Progresion de la fase tropia, deterioro del control de la fusion, que este presente mas del 50% de las horas del dia

20
Q

CANTIDAD DE CORRECCION QUIRURGICA

Desviacion basica

A
  • Desviacion completa al mirar de lejos
21
Q

CANTIDAD DE CORRECCION QX

Seudoexceso de divergencia

A
  • Desviacion a distancia despues de la prueba del parche
22
Q

CANTIDAD DE CORRECCION QX

Exceso de divergencia verdadero (AC/A alta)

A
  • Desviacion intermedia (de lo que tomamos de lejos y de cerca) despues de las pruebas del parche
23
Q

En exotropia intermitente - Para la hiperaccion del oblicuo inferior con patron en V

A

se debilitan los oblicuos inferiores

24
Q

En exotropia intermitente - - Para la hiperaccion del oblicuo superior y patro en A

A

se infracolocan los musculos rectos laterales o expansor del tendon del oblicuo superior de Wright

25
Q

Por que ignorar forias verticales menores a 8 DP en tratamiento qx de exotropia intermitente

A

suelen desaparecer despues de la intervencion qx con rectos laterales

26
Q

Tratamiento de patrones en X

A

esos no se tocan, es pura tension muscular

27
Q

Se recomienda dejar pequeña Endotropia consecutiva de 8-10 DP debido a que la exotropia vuelva a aparecer, FALSO O VERDADERO

A

VERDADERO

28
Q

En cuanto tiempo se resuelve - la Diplopia postoperatoria

A

en 1-2 semanas, a mayor edad mayor riesgo pero solitas se quitan

29
Q

Que hacer en pacientes con XT residual superior a 15 dp durante la primera semana

A

necesitaran cirugia adicional, Esperar 8-12 semanas antes de volver a operar

30
Q

INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA

A
  • Imposibilidad de mantener la convergencia en objetos que se aproximan desde la distancia hacia el sujeto
  • Inicia durante o despues de la adolescencia, incluye, astenopia, dificultad para la lectura, vision de cerca borrosa y diplopia.
31
Q
  • Exoforia de cerca y ausencia de desviacion al mirar de lejos
A

INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA

32
Q

Que es el punto de convergencia de cerca?

A

El punto de convergencia de cerca es el punto mas proximo en el que el sujeto puede fijar la mirada en una diana y mantener la fusion

33
Q

Donde se sitúa el punto de convergencia de cerca

A

esta situado normalmente 5 o 6 cm del puente de la nariz.

34
Q

Localización del punto de rotura remoto en un paciente con insuficiencia de convergencia

A

Los pacientes con insuficiencia tienen un punto de rotura remoto de entre 10 y 30 cm o mas

35
Q

Tratamiento de la insuficiencia de convergencia

A

Ejercicios de convergencia ortopticos
Los ejercicios solo estimulan la convergencia fusional si el paciente aprecia la diplopia y el punto de rotura(el punto en el que se desencadena la fusion)

36
Q

Tipos de ejercicios de convergencia ortopticos

A

ejercicios de punto proximo (hacer viscos) y ejercicios de convergencia con prisma.

37
Q

Tratamiento quirúrgico en insuficiencia de convergencia

A

Pocos los que terminan en cirugia, la mayoria mejora, tenotomia de lectos laterales, el retroimplante no se recomienda tanto por que hace endotropias consecutivas

38
Q

En que consiste la insuficiencia de acomodación

A

Astenopia y borrosidad de la vision de cerca

39
Q

Tipo mas común de insuficiencia de acomodación

A

La presbiopia es el tipo mas comun

40
Q

Tipo de estrabismo que puede causar presbiopia de comienzo precoz y astenopia, es necesario medir la refraccion con cicloplejia en los pacientes que se quejan de astenopia

A

La hipertropia latente

41
Q

Causas secundarias de Insuficiencia de acomodación

A

Enf parkinson, intox por litio, disfuncion cuerpo ciliar, con pupila de Adie,

42
Q

Tratamiento de elección en insuficiencia de la acomodación

A

Una adicion bifocal de cerca es el tto de eleccion

43
Q

En quienes ocurre la exotropia congenita

A

Puede ocurrir en pacientes con anomalias craneofaciales, albinismo ocular o paralisis cerebral

44
Q

Tratamiento de exotropia congenita

A

Combatir la ambliopia, recesiones bilaterales de rectos laterales despues de los 6 meses de edad.

45
Q

Con que no debes confundir la exotropia congenita

A

No confundir con la exodesviacion variable de angulo pequenho observada en el 70% de los RN normales

  • Es una desviacion constante de angulo grande
  • Pronostico malo respecto a la fusion, incidencia de ambliopia es mucho mayor.
46
Q

En que consiste la exotropia sensorial y al cuanto tiempo aparece

A
  • Si se pierde la vision de un ojo

- Despues de los 4 anhos de edad

47
Q

Tratamiento de exotropia sensorial

A

Recesion- receccion en el ojo con vision disminuida

TERMINOLOGIA DE ESTRABISMO (6 decks)

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