Preparo pré-operatório

Question 1

Risco cirúrgico: Indice de lee (Risco Cardíaco Revisado)

Answer 1

Se Indice de Lee ≥ 2, avaliar capacidade funcional (METS)

Question 2

Exames préOP baseados na idade

Answer 2

<45 - nada
45-54 - ECG para homens
55-70 - ECG + hemograma
>70 - ECG + hemograma + eletrolitos + glicemia + função renal

obs: Não é unânime

Question 3

Exames pré-OP baseados na cirurgia

Answer 3

Coagulograma - estimativa de perda >2L, neurocirurgia, cirurgia cardíaca e torácica
Rx tórax: cirurgias cardíaca e torácica

obs: PSU normalmente coloca pra não fazer RX

Question 4

Medicações: manter (4)

Answer 4

1- Corticoide (hidrocortisona IV)
2- Anti-hipertensivo
3- Insulina (↓ dose)
4- Outros: psicotrópicos, levotiroxina, inalatórios

Question 5

Medicações: suspender e tempo de suspensão (6)

Answer 5

1- Antidiabético oral ( no dia)
2- AINE (1-3d)
3- Antiagregante (+- 5 a 7d; AAS mantém se profilaxia secundária, clopidogrel 5d, prasugrel 7d)
4- Novos anticoag orais (24-48h)
5- Varfarina (4-5d, opera se INR ≤ 1,5)
6- Isglt2 (3-4d)

Question 6

Medicações (fitoterápicos): suspender e tempo de suspensão (3)

Answer 6

1- Gingko (36h)
2- Alho (7d)
3- Ginseng (7d)

Question 7

Jejum: tipo e tempo (4)

Answer 7

1- Liquidos claros (agua, maltodextrina): 2h
2- Leite materno: 4h
3- Leite não-humano, formula infantil, refeição leve: 6h
4- Carne e fritura ≥ 8h

Question 8

Profilaxia ATB: tempo de realização e repique

Answer 8

30-60m antes
Repique em 3h ou sangramento intenso

Question 9

Profilaxia ATB (4)

Answer 9

1- Limpa - não penetra trato corporal (atentar-se se osso ou protese)
2- Limpa-contaminada - penetra sob controle (boa tecnica asseptica) > direcionar, em geral cefazolina
3- Contaminada - penetra sem controle ou com inflamação, ferida acidental > direcionar, em geral cefazolina (quando colorretal, cobrir gram - e anaerobio ex: cef+ metro ou cefoxitima
4- Infectada - infecção evidente ou víscera perfurada > atbterapia

Question 10

Classificação ASA

Answer 10