Atendimento inicial ao trauma

Question 1

1°objetivo em uma cena intra ou extrahospitalar

Answer 1

Segurança (cena/EPI)

Question 2

ABCDE: A
O que avaliar

Answer 2

• Necessidade de colar + prancha + coxins
• Fonaçao, ofertar O2 10-12l S/N
• Sem fonaçao > afastar corpo estranho > pensar IOT

Question 3

ABCDE: A
Indicação de via aérea artificial (4)

Answer 3

apneia
proteçao de VAs
dessaturaçao (apesar do O2)
TCE grave (ECG<8)

Question 4

Tipos de vias aéreas artificiais (2)

Answer 4

Definitiva (protege VAs > balonete)
Nao definitiva (nao protege VAs)

Question 5

ABCDE: B
O que avaliar

Answer 5

Exame respiratorio
Oximetria (Oferecer O2)
Pensar em pneumo/hemotorax

Question 6

ABCDE: C
Quando pensar em sangramento (1) e o que fazer (3)

Answer 6

Trauma + hipotensao = choque hemorragico e hipovolemico:
- 2 acessos venosos perifericos (intraosseo <6a)
- Cristaloide aquecido (RL ou SF) > 1L e 20ml/kg criança -> nao respondeu -> hemoderivados
- Controle da hemorragia -> compressao -> torniquete ou ligadura

Question 7

ABCDE: D
O que avaliar (2)

Answer 7

Disfunção neurológica:
ECG + pupila
Extremidades

Question 8

ABCDE: E
O que fazer (2)

Answer 8

Expor
Prevenir hipotermia

Question 9

ABCDE: C
Choque grau I

Answer 9

• Classe I ou II - PA normal
• FC normal Classe I (aumenta de 20 em 20)
• Quantidade em ml basta multiplicar por 50 o valor da %

Question 10

ABCDE: C
Choque grau II

Answer 10

• Classe I ou II - PA normal
• FC normal Classe I (aumenta de 20 em 20)
• Quantidade em ml basta multiplicar por 50 o valor da %

Question 11

ABCDE: C
Choque grau III

Answer 11

• Classe I ou II - PA normal
• FC normal Classe I (aumenta de 20 em 20)
• Quantidade em ml basta multiplicar por 50 o valor da %

Question 12

ABCDE: C
Choque grau IV

Answer 12

• Classe I ou II - PA normal
• FC normal Classe I (aumenta de 20 em 20)
• Quantidade em ml basta multiplicar por 50 o valor da %

Question 13

ABCDE: C
Hipotensão permissiva - contraindicação

Answer 13

TCE

Question 14

ABCDE: C
Hipotensão permissiva - finalidade

Answer 14

Buscar boa perfusão (PAS 70-90)
Evitar sangramentos excessivos
Hemocomponente precoce

Question 15

ABCDE: C
Transfusão maciça - conceito

Answer 15

> 10 UI hemaceas em 24h
ou
4 em 1h

Question 16

ABCDE: C
Transfusão maciça - Como fazer

Answer 16

1:1:1 (plaqueta, plasma, sangue) - O neg

Question 17

ABCDE: C
Transfusão maciça - Quando fazer scores (2)

Answer 17

ATLS - hipotensão IV (pensar na III)

Score ABC ≥ 2 → penetrante, FAST+ , PAS <90, FC > 120bpm

Question 18

ABCDE: C
Ácido tranexamico - Quando e como fazer

Answer 18

Sangramento intenso e não compressível

1G em até 3h → Repique em 8 h
(Ideal avaliar com tromboelastograma)