Préparation lactée Flashcards
Quel est le 1er choix pour alimentation des nourrissons?
lait maternel
Nommer les C-I à l’allaitement au Canada.
- VIH
- tuberculose active
- chimiothérapie
Pour les nourrissons non-allaités, les préparations lactées commerciales sont recommandés ad …
9-12mois
La composition des préparations lactées est régie par…
Règlement sur les aliments et drogues
Code international de commercialisation des substituts du lait maternel
Nommer les termes appropriés pour parler des préparations lactées commerciales.
Préparation pour nourrisson
Préparation lactée
termes « lait maternisé » ou « lait humanisé » sont faux et trompeurs
Nommer les ingrédients principaux qui composent les préparations lactées
a. Protéines
b. Lipides
c. Fer
d. Vitamine D
e. Prébiotiques
f. Probiotiques
Nommer les 2 protéines principaes dans le lait de vache et comparer les entre-elles.
- Lactosérum (mieux absorbé par bébé)
- Caséine (moins $)
Comparer le lactosérum et la caséine dans le lait maternel vs lait de vache
Lait maternel : lactosérum majoritaire
Lait de vache: caséine majoritaire
V/F la majorité des prépapations lactées contiennent majoritairement du lactosérum
V
V/F il existe des préparations à base de protéines de soya
V
V/F chez les nourrissons, les lipides ont un apport énergique important, soit 50% des calories totales
V
Distinguer les AG dans lait maternel vs vache vs préparation lactée
- Lait maternel & Préparations lactées→ riche en AG à courtes et moyennes chaînes
- Lait de vache → riche en AG longues chaînes
Nommer les 2 AG essentiels dans toutes les préparations lactées et expliquer leur importance
Acide linoléique (oméga-6)
Acide α-linolénique (oméga-3)
Important pour développement visuel et cérébral
Nommer des AG non-essentiels contenus dans des préparations enrichies
Acide arachidonique (AAR) (oméga-6)
Acide docosahexanoïque (ADH) (oméga-3)
V/F les AG non-essentiels (AAR et ADH) dans les préparations lactées enrichies n’ont aucune contribution bénéfique à la croissance, à l’acuité visuelle ou au développement neurologique des nourrissons nés à terme.
V
Y a-t-il des EI à prendre des préparations lactées enrichies avec AG non-essentiels?
NON
Décrire le rôle du fer dans le développement.
Essentiel pour le développement:
* Cognitif
* Neurologique
* Moteur
* Comportemental
Nommer les conséquences long terme d’une anémie ferriprive
- Endurance physique diminuée
- Retard de croissance
- Retard de développement neurocognitif
- Déficit immunitaire
V/F Il n’y a aucun bénéfice à prendre une préparation lactée faible en fer.
V
Nommer les situations qui rendent nourrissons plus vulnérables à une carence en fer
- Situation socioéconomique défavorisée
- Anémie chez la mère
- Faible apport d’aliments complémentaires riches en fer
- Appartenance à une communauté autochtone
- Insécurité alimentaire
- Forte consommation de lait évaporé ou de vache
- Fardeau d’infection à H. pylori élevé
V/F Fer contenu dans le lait maternel est en moindre qté, mais il est mieux absorbé que celui des préparations lactées
V
Lait maternel (20-50% absorption)
Préparations lactées (10-20% absorption)
Selon les recommandations Société canadienne de pédiatrie, les nourrissons de poids normal à la naissance non allaités devrait être supplémenter ad l’âge de … avec des préparations contenant …mg/L de fer.
Selon les recommandations American Academy of Pediatrics, les nourrissons nés à terme non allaités devraient recevoir une préparation lactée contenant entre … de fer ad l’âge de …
- 9 mois
- 6,5-13mg/L
- 1-1,2mg/100mL
-12 mois
La vit D est essentielle pour …
formation et maintien des os et des dents
Nommer le seul nutriment en qté insuffiante dans le lait maternel
vit D
Quel rayon du soleil synthétise la vit D?
UVB
V/F Puisqu’il faut des UVB pour synthétiser la vit D, il faut exposer les bébés au soleil le plus possible
F
Conséquences d’une carence en vitamine D
- Déminéralisation osseuse
- Rachitisme (faiblesse et déformations osseuses)
Quel est l’aport recommandé de vit D pour tous les nourrissons de <12 mois?
400UI/jr (inclus allaités, partiellement allaités ou non-allaités ad consommation de 1L/jour de préparation lactée ou lait entier)
Décrire les recommandations adaptées en vit D pendant la première année de vie pour les nourrissons habitant dans des régions avec peu d’ensoleillement.
800UI/jr Octobre-mai
- tous les nourrissons habitant au nord du 55e //
- tous les nourrissons habitant entre 40-55e // ayant autres facteurs de risque
Quels sont les apports max tolérables en vit D chez bébés?
ad 6 mois → 1000 UI/jr
7-12 mois → 1500 UI/jr
Définir des prébiotiques
Oligosaccharides indigestibles qui favorisent prolifération de probiotiques
V/F le lait maternel contient des prébiotiques
V, plus de 200 types
V/F les prébiotiques sont bénéfiques chez les nourrissons et n’ont aucun EI graves
V
Nommer les bénéfices des prébiotiques
Augmentent:
- certains probiotiques
- fréquence et consistance des selles
- IgA intestinal
V/F les prébiotiques ont des bénéfices sur le système immunitaire
F, pas de preuves définies (seulement sur IgA intestinal)
V/F Il est recommandé d’utiliser systématiquement les préparations lactées enrichies de prébiotiques
F
V/F les probioques ont des bénéfices clairs sur la santé des bébés
F, généralement aucune différence, mais peut potentiellement réduire pleurs/coliques
V/F les préparations lactées enrichies de probiotiques ne sont pas recommandées d’emblée par la majorité des experts
V, manque de données probantes sur leurs bénéfices comparativement aux préparations non enrichies
V/F les préparations lactée sont très complets a/n nutritionnel
V
Nommer les types de préparations lactées
- à base de protéines de lait de vache (avec ou sans lactose)
- à base de protéine de soya
- thérapeutiques
- de transition
- avec probiotiques
- pour bébés prématurés
- épaissies
- autres
Nommer les différentes formes de préparations lactées commerciales
- prêt à servir
- liquide concentré
- poudre
Nommer les avantages et désavantages des préparations prêts à servir
- Stérile
- facile à utiliser
- $$$
- peu écolo
Nommer les avantages et désavantages des préparations en liquide concentré
- stérile
- plus facile et sécuritaire que poudre
- doit être dilué (bon pour max 4 mois après dilution)
- $ similaire avec poudre
Nommer les avantages et désavantages des préparations en poudre
- $
- non stérile et grand risque de contamination
- plus de manipulations et précautions pour dilution
Le premier choix de préparation pour les nourrissons nés à terme et en santé est … contenant …
- Préparations à base de protéines de lait de vache
- lactosérum et caséine
Donner l’indication des préparations à base de protéines de lait de vache partiellement hydrolysées (souvent juste base de lactosérum hydrolysé)
- prévenir l’atopie chez les nourrissons avec histoire familiale
Bénéfices non-démontrés = ￬ inconfort intestinal
V/F les préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose ont la même liste d’ingédients que celles avec lactose (sauf pour le lactose).
V
Préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose remplace le lactose par …
polymères de glucose
Indication pour préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose
aucune
C-I des préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose
- cas de galactosémie
- carence congénitale en lactase
Décrire les nutriments qui enrichissent les préparations à base de protéines de soya.
- Fer et zinc
- Méthionine, carnitine et taurine
- Lactose remplacé par polymères de glucose
Indications des préparations à base de protéines de soya
- Végétalisme
- Galactosémie (intolérance héréditaire au galactose)
- Carence congénitale en lactase
Expliquer en quoi l’indication des préparations à base de soya est controversé si le bébé est allergique aux protéines de lait de vache.
Allergie croisée aux protéines de soya possible
Préparations habituellement mieux tolérées par nourrissons avec allergie aux protéines de lait de vache médiée par les IgE
C-I aux Préparations à base de protéines de soya
- Nourrissons prématurés
- Nourrissons avec hypothyroïdie congénitale
Précautions des préparations à base de soya
phytœstrogènes = risques théoriques sur le développement donc, limiter utilisation
V/F chez l’humain, il n’y a aucun effet indésirable des préparations lactées à base de protéines de soya
V
V/F les préparations avec protéines hydrolysés ont démontré une facilitation de la digestion
V
Nommer les types de préparations thérapeutiques
- hydrolysées = traces de peptides
- à base d’acides aminés libres = aucun peptide
Indications pour préparations hydrolysées
- Allergie aux protéines du lait de vache
- entéropathie entraînant malabsorption des lipides (Formules avec triglycérides à chaînes moyennes)
Nommer désavantages des préparations thérapeutiques hydrolysées
- Goût/odeur désagréable
- $$$ (3x plus cher)
Indication des préparations à base d’acides aminiés libres
Allergie sévère aux protéines du lait de vache avec intolérance aux hydrolysats de caséine
Certains recommandent d’utiliser d’emblée lors de réaction anaphylactique aux protéines du lait de vache
V/F les préparations à base s’acides aminés libres sont des médicaments d’exceptions RAMQ
V
Les préparations de transition sont aussi appelés … et sont conçues pour les enfants de … qui …
- préparations de 2e âge
- > 6mois
- consomment aliments solides
Comparer les préparations de 2e âge avec les préparations initiales
plus de calcium et phosphore
Plus de fer (certaines préparations)
Plus de vitamines C et E (certaines préparations)
Plus de protéines (certaines préparations)
V/F les préparations de transition sont supérieures au lait de vache
F, mais plus nutritives et complètes que lait de vache
Nommer les types de préparations pour prématurés
- Préparations pendant hospitalisation
- Préparations pour administration à la maison
Par rapport aux préparations initiales, les préparations pour prématurés pour administration à la maison contiennent plus de…
- Protéines
- Calcium et de phosphore
- Vitamines A et D
Les préparations pour prématurés pour administration à la maison fournissent … kCal/once
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V/F les préparations pour prématurés démontrent un effet significatif sur la croissance et le développement à la suite du congé d’hopital
F, études actuelles préparations pour prématurés vs préparations standards suite au congé de l’hôpital ne démontrent pas d’effet sur la croissance ou le développement
Indication des préparation pour prématurés
recommandée au congé de l’hôpital si poids insuffisant pour âge post-conceptionnel (ad 40 semaines, mais possiblement 52)
Décrire le contenu des préparations épaissies et leur utilité
contient amidon de riz = s’épaissit dans estomac = moins de régurgitation
Dans quel cadre les préparations épaissies devraient être utilisées?
sous supervision médicale seulement
(diminue fréquence de régurgitation, mais peu de bénéfice, car phénomène normal)
Nommer d’autres types de préparations lactées et leur indication
- sans glucides ( si maladies GI)
- faibles en minéraux ( si maladies rénales)
- avec contenu en protéines modifié ( si maladies métaboliques)
Il est contre-indiqué de donner du lait de vache ou chèvre avant l’âge de …
9 à 12 mois
Comparer le lait de vache ou chèvre au lait maternel
- plus de protéines (plus de caséine que lactosérum)
- plus de minéraux
- plus AG longues chaînes
- moins AG essentiels et glucides
- moins de fer absorbable, zinc, vit C et niacine
V/F l’ingestion de lait de vache chez les nourrissons de <6mois peut être reliée à des pertes de sang occulte dans les selles
V
À partir de 9 mois ad …, le lait de vache ou de chèvre … peut être introduit. Le lait de chèvre devrait être enrichi de … Si le lait de vache est introduit à 9 mois, il faut que l’enfant mange … chaque jour.
- 2ans
- pasteurisé 3,25%
- vit D et acide folique
- aliments riches en fer + fruits/légumes
Les … ne sont pas recommandées jusqu’à l’âge de 2 ans, car incomplètes d’un point de vue nutritionnel.
boissons de soya
Si parents désirent quand même donner ce type de boisson, il est recommandé d’utiliser formules Enrichies / Nature ou originale
Quel nutriment est déficient dans les boissons de soya?
acides gras
V/F les préparations lactées pour nourrissons à base de protéines de soya jusqu’à l’âge de 2 ans sont plus recommandés que les boissons de soya
V
Nommer des recommandations pour les bébés souffrant de colique
préparation hydrolysée pendant au moins 2 semaines
V/F les préparations à base de protéines de soya ne sont pas recommandés pour les bébés souffrant de colique
V, risque théorique associé à phytœstrogènes
V/F les préparations sans lactose sont efficaces pour les bébés souffrant de colique
F
Nommer des recommandations pour les bébés qui régurgitent bcp.
- diminuer un peu qté de lait
- limiter activités après repas
- Essayer Enfamil Épaissie A+ (mal toléré chez certains bébés)
- Épaissir préparations lactées avec céréales de riz (attention contenu calorique)
Nommer des recommandations pour les bébés constipés
- S’assurer que la dilution est adéquate
- pas de meilleure préparation qu’une autre
- fer n’a pas d’incidence
Les allergies aux protéines de lait de vache sont le résultat de … Les protéines les plus fréquemment impliquées sont …
- immaturité des systèmes digestif et imminutaire
- Caséine et β-lactoglobuline
Comment faire le dx d’une allergie aux protéines de lait de vache?
Diagnostic clinique
Essai de traitement pour confirmer
pas de test
V/F les allergies aux protéines de lait de vache se résolvent vers l’âge de 3 ans
V, systèmes digestif et immunitaire atteignent maturité
Résolution chez la majorité des enfants dans les premières années de vie:
À 1 an: 50% devenus tolérants
À 3 ans: 75% devenus tolérants
À 6 ans: 90% devenus tolérants
Nommer les 2 types de Rn allergiques aux protéines de lait de vache et les décrire
médiée par IgE
* Hypersensibilité humorale (anti-corps)
* immédiates
* Angioœdème, urticaire aigu, vomissements, sibilances ou hypotension
non-médiée par IgE
* plus fréquent
* Hypersensibilité cellulaire (impliquant lymphocytes)
* Réactions gastrointestinales
Nommer les recommandations de préparations lactées pour bébés allergiques aux protéines de lait de vache
préparation lactée hypoallergène pour au moins 2 semaines:
- complètement hydrolysée
- d’acides aminés libres
V/F lL’intolétance au lactose/au lait de vache = Allergie aux protéines de lait de vache
F
intolérance au lait de vache réponse non-immunologique qui se développe à la fin de l’enfance ou à l’âge adulte
V/F il est possible de congeler les préparations lactées pour les conserver plus longtemps
F
Il est possible de conserver les préparations reconstituées à partir de liquide concentré ou de poudre max … à T° pièce et … au frigo.
Les boîtes ouvertes de liquides concentrés ou prêts à servir peuvent être conservés max … à T° pièce et … au frigo.
Les boîtes de poudre devraient être conservés max …
- 2h
- 24h
- 2h
- 48h
- 1 mois au sec à T° pièce
V/F le lait maternel peut être congelé
V
Quelle est la T° optimale pour administrer les préparations lactées ?
T° corporelle ou ambiante
Résumer les indications pour les différentes sortes de préparations.
