Preparation exam canada Flashcards
Quel est le facteur qui influence le plus la fonctionnalité
Les Sx cognitifs (attention, mémoire de travail, mémoire long terme)
Domaines cognitifs atteints en schizophrénie
Attention, mémoire de travail, mémoire long-terme, abstraction, planification, langage (compréhension et production)
Sx de prodromes de schizophrénie
Dépression, retrait social, irritabilité, pensées/comportements oppositionnels (antagonistic); parfois certains Sx presque psychotiques (méfiance, anomalies perpetuelles)
Vrai ou Faux: un début abrupt de la symptomatologie est un signe de pronostic favorable
Vrai
Taux de suicide sur 10 ans chez patients avec SCZ
Environ 10% (études un peu vieilles; deux regardaient 10 ans, l’autre 10-23 ans)
Concordance de la schizophrénie dans les études de jumeaux? (Si un individu est atteint de schizophrénie, quelles sont les chances que son jumeau le soit aussi?)
50%
Durant quels saisons y a-t-il davantage de naissance d’enfant qui auront la schizophrénie? (2)
Hiver et printemps
Anomalies au CT Scan en schizophrénie
-Élargissement des ventricules
-Réduction du volume cérébral (structures préfrontales et médio-temporales, cortex latéro-temporal, thalamus)
Ces changements sont présents même chez les patients en premier épisode de psychose, et ne sont donc pas des séquelles de la chronicisation du trouble ou un effet secondaire de la médication
% d’occupation des D2 nécessaire pour avoir une réponse aux antipsychotiques
65-70%
Effets secondaires extra-pyramidaux augmentés à partir de 80%
Vrai ou faux: palipéridone est un énantiomère de rispéridone
Faux, il s’agit du métabolite actif
2 hypothèses sur pourquoi les antipsychotiques de deuxième génération ont moins d’effets secondaires extra-pyramidaux
-Dissociation plus rapide des récepteurs D2
-Activité sur récepteurs sérotoninergiques (antagonisme 5-HT2A et 5-HT2C; agonisme 5HT-1A)
Interventions psychosociales pour SCZ (7)
-Case management
-ACT (Assertive Community Treatment)
-TCC
-Entrainement aux habiletés sociales
-Entrainement vocationnel
-Réhabilitation cognitive
-Thérapie familiale
Taux de patients atteints de SCZ qui sont sur le marché du travail compétitif
20%
Qu’est-ce qui est un bon indicateur d’à quel point un antipsychotique est incisif?
Les doses habituelles que l’on donne (plus est incisif, moins la dose donnée est grande)
Ex.:
High-potency: Haldol (5-15mg)
Middle-potency: Loxapac (45-90mg)
Low-potency: chlorpromazine (300-600mg)
Quel est le syndrome du lapin?
Symptôme parkinsonien de mouvements fins et rapides au niveau des lèvres (différent de la dyskinésie tardive)
Taux annuel de dyskinésie tardive en utilisant antipsychotiques typiques
a. Chez les adultes
b. Chez les ainés
a. 5%
b. 30%
Échelle pour évaluer la présence de dyskinésie tardive
Abnormal Involuntary Movement
Scale (AIMS)
Symptômes/anomalies de labo en syndrome neuroleptique malin (5)
-Rigidité
-Fièvre
-Leucocytose
-Augmentation de créatine kinase (pouvant mener
myoglobunémie et IRA)
-Délirium
Facteurs favorisant l’apparition d’un syndrome neuroleptique malin (5)
-Escalade des doses
-Doses intramusculaires
-Déshydratation
-Usage de lithium
-Trouble de l’humeur
Effet secondaire dermatologique de la chlorpromazine
Augmentation de la sensibilité au Soleil
Taux de convulsions sous clozapine
1-4.4% (selon le dosage)
Après combien de temps arrivons-nous à un plateau du gain de poids avec la clozapine?
4 ans
Dans l’étude CATIE, lequel de ces antipsychotiques fut démontré le plus efficace (moins de discontinuation, plus faible taux d’hospitalisation):
a. Olanzapine
b. Perphénazine
c. Quétiapine
d. Risperidone
e. Ziprasidone
A
La rispéridone est métabolisée par le CYP2D6. Pourtant, l’usage de médication qui impactent ce cytochrome n’ont pas d’impact sur l’effiacité et la tolérabilité de la rispéridone. Pourquoi?
Parce que la rispéridone et son métabolite (9-hydroxyrisperidone) sont tous les deux actifs
Nomme deux désavantages et deux avantages de la ziprasidone
Risque: augmentation du QT (environ 20ms), prise bid avec repas
Avantages: faible risque de réaction extra-pyramidal et de gain de poids
Taux annuel de dyskinésie tardive en utilisant antipsychotiques atypiques
a. Chez les adultes
b. Chez les ainés
a. 1%
b. 5%
APÉ R3
