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Taux des gens avec trouble schizophréniforme qui finira par avoir un Dx de SCZ ou schizo-aff?
2/3
Selon le DSM, la persistance de Sx psychotique après combien de temps post-dernière consommation va moins en faveur d’un trouble induit?
1 mois
3 catégories principales de condition médicales pouvant causer des troubles psychotiques
-Troubles métaboliques/endocrinien
-Troubles auto-immuns (ex. lupus, encéphalite auto-immune)
-Épilepsie du lobe temporal
Critères de catatonie (12)
Stupeur (absence d’activité psychomotrice; pas de relation active avec l’environnement)
Mutisme (absence ou quasi-absence de réponse verbale – exclure si secondaire à une aphasie connue)
Prise de posture (maintien actif, contre la gravité, d’une posture adoptée spontanément)
Catalepsie (induction d’une posture maintenue passivement et contre la gravité)
Flexibilité cireuse (résistance légère ou nette lors du positionnement induit par l’observateur)
Négativisme (opposition ou absence de réponse à des instructions ou à des stimuli extérieurs)
Maniérisme (caricatures bizarres ou solennelles d’actions ordinaires)
Stéréotypie (mouvements non dirigés vers un but, répétitifs et anormalement fréquents)
Agitation, non influencée par des stimuli externes
Expression faciale grimaçante
Écholalie (répétition des paroles d’un autre)
Échopraxie (reproduction des mouvements d’un autre)
Quel % des troubles psychotiques bref n’auront qu’un épisode
30%
(20% devient chronique, 50% aura une suite de rémissions/rechutes)
Quels sont les deux mécanismes de défense principaux impliqués dans la paranoia?
Négation et projection
(Ex. de l’homosexualité refoulée selon Freud: Un patient qui aurait des pulsions homosexuelles, plutôt que de les accepter (qui causerait beaucoup d’angoisse), fera de la négation (« ce n’est pas moi qui suis homosexuel), puis projettera sur les autres ces sentiments/idées à la base du délire de persécution (« ce sont les autres qui me perçoivent homosexuel et me font des avances. ») )
Quel est le premier stade de développement selon Erikson?
Confiance ou méfiance fondamentale
Quelles anomalies pouvons-nous trouver à l’imagerie fonctionnelle chez les patients atteints de schizophrénie?
Activation de l’aire de Broca lors du discours intérieur habituellement, mais de l’aire de Wernicke lors d’hallucinations auditives (donc le patient traite l’information comme si elle venait de l’extérieur, pas comme s’il la produisait.) Aussi activation de l’hippocampe gauche et du striatum lors d’hallucination auditive.
Diminution activité frontal gauche : pauvreté de l’expression psychomotrice
Augmentation activité cingulaire droite : désorganisation comportementale
Outre la lurasidone, quel autre antipsychotique devrait être administré avec 350-500 calories?
Ziprasidone
Avec quel antipsychotique doit-on surtout éviter l’allaitement?
Clozapine (re: agranulocytose)
À partir de quand devrait-on considérer substituer ou simplement arrêter un antipsychotique dans un cas d’élévation d’enzymes hépatiques?
Lorsque c’est 3-4x plus élevé que la normale
Trajet des 4 voies dopaminergiques principales
Mésolimbique: région tegmentaire du mésencéphale vers noyau accumbens
Mésocortical: région tegmentaire du mésencéphale vers cortex pré-frontal
Nigrostriée: substance noire vers ganglions de la base et striatum
Tubéroinfundibulaire: hypothalamus vers glande pituitaire
Quels sont les co-transmetteurs du glutamate?
Glycine et D-sérine
Expliquer la théorie glutamatergique de la schizophrénie
Dysfonctionnement au niveau du récepteur NMDA, faisant en sorte que l’inhibition (fait habituellement par l’interneurone GABA) du relâchement additionel de glutamate ne se fait pas suffisament, causant une quantité excessive de glutamate en pré-frontal
Traitement du parkinsonisme induit par antipsychotiques
Anticholinergiques (benztropine)
Uptodate suggère en deuxième ligne l’amantadine
