Préparation du patient Flashcards
Qu’est-ce que l’anesthésie?
Empoisonnement contrôlé et réversible qui produira : inconscience, myorelaxation, analgésie, amnésie
À quoi sert le rapport d’anesthésie?
PREUVE que tout à été fait pour la sécurité du patient (first do not hurt, basic life support)
CONFIDENTIEL
Informations à inclure dans le rapport d’anesthésie?
- Info sur le patient (signalement, examen, mx, autres)
- Protocole (anesthésie, analgésie, fluido)
- Système (avec/sans réinhalation)
- Info supplémentaires (drogues urgences)
Quels sont les différentes étapes de l’anesthésie?
Préparation (prémx)
Décollage (induction)
Vol (maintien)
Atterrissage (réveil)
Quelles sont les 3 étapes importantes dans la préparation pré-anesthésique?
- Évaluation du patient et du cas
- Prévoir les complications
- Préparation du matériel et de l’équipement
Quelles sont les différentes composantes de l’évaluation du patient et du cas?
Signalement, historique mx, examen physique, risque anesthésique
Risque lié à la cx
Changements et impacts sur l’anesthésie et la gestion de la douleur
Examens de laboratoire
Qu’est-ce qui est inclu dans le signalement?
Espèce, race, masse corporelle (pas nécessaire poids), âge, sexe, agressivité
Sur quoi doit-on insister lors de l’examen physique (pré-anes)?
- Système cardiovasculaire et respiratoire
- DOULEUR
Quelles sont les différentes classes ASA (risques anesthésiques)
I = normal sans problème particulier II = maladie localisée sans répercussion systémique importante III = maladie pouvant avoir répercussion systémique importante mais avec compensation IV = maladie avec répercussions systémiques non compensées V = patient moribond avec espérence de vie <24H avec ou sans opération U = examen/préparation absents/incomplets
Quels sont les différents risques lié à la chirurgie?
- Type et positionnement du patient (ex :décubitus chez GA)
- Technique (thoracotomie vs thoracoscopie)
- Durée
- Risque lié à la procédure (perforation, extubation, hémorragie = prévoir sang)
- Douleur prévue
Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Déshydratation et/ou hypovolémie
Hypotension
Hypoperfusion
Acidose métabolique
Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Hyperthermie
Hypermétabolisme
Hausse de la consommation et des besoins d’O2
Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Patho respiratoire
Acidose respiratoire
Hypoxémie
Fièvre
Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Patho cardiaque
Réduction du DC
Hypotension
Réduction de la contractilité cardiaque
Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Anémie
Hypoxie
Acidose métabolique
Hausse DC
Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Hypoprotéinémie
Hypovolémie
Hypotension
Réduction de la liaison des mx
Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Hypoglycémie
Convulsion
Coma
Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Douleur
Hausse FC, PA, FR Réponse de stress Hausse du catabolisme protéique Inconfort Agressivité Inflammation
Est-ce que les examens de laboratoire peuvent remplacer l’anamnèse et l’examen physique?
NON
Prévoir les complications :
Facteurs associés risque accru de décès chez le EQ et à une diminution du risque
Réparation fracture Durée Décubitus dorsal Urgence Horaire de garde Poulain (<1mois) Baisse : Acépromazine et anesthésie IV
Prévoir les complications :
Facteurs associés risque accru de décès chez les Ca et Fe
Ca : cachexie, obésité, âge élevé, induction au masque, maintien avec halothane, ASA III, IV et urgences
Fe : poids, âge, intubation endotrachéale, absence de surveillance anesthésique, ASA III, IV, U
Quelles sont les complications communes lors d’anesthésie et qu’est-il important de faire?
Hypothermie Dépression respiratoire Bradycardie Hypotension Douleur PRÉVOIR COMMENT LA CORRIGER
Quels sont les préparations pour le patient, le matériel et l’équipement?
Stabilisation (correction des paramètres en général)
Jeûne
Préparation du matériel (salle, moniteurs, rasoir, fluide, mx etc)
Quels sont les avantages du jeûne?
- Moins vomissement, régurgitation = moins aspiration, pneumonie
- Moins compression sur diaphragme = facilite ventilation (surtout GA)
- Patient hypoglycémique = contre-indiqué (ex : nouveau-né)
Temps (heure) de jeûne chez PA, petits ruminants, grands ruminants, Eq, porcs
PA : nourriture = 6-8 eau = 0-2 PR : nourriture = 12-24 eau = 6-12 GR : nourriture = 24-48 eau = 12-16 Eq : nourriture = 8-12 eau = 2-4 Porc: nourriture = 8-12 eau = 2-4
