Préparation du patient

Question 1

Qu’est-ce que l’anesthésie?

Answer 1

Empoisonnement contrôlé et réversible qui produira : inconscience, myorelaxation, analgésie, amnésie

Question 2

À quoi sert le rapport d’anesthésie?

Answer 2

PREUVE que tout à été fait pour la sécurité du patient (first do not hurt, basic life support)
CONFIDENTIEL

Question 3

Informations à inclure dans le rapport d’anesthésie?

Answer 3

1. Info sur le patient (signalement, examen, mx, autres)
2. Protocole (anesthésie, analgésie, fluido)
3. Système (avec/sans réinhalation)
4. Info supplémentaires (drogues urgences)

Question 4

Quels sont les différentes étapes de l’anesthésie?

Answer 4

Préparation (prémx)
Décollage (induction)
Vol (maintien)
Atterrissage (réveil)

Question 5

Quelles sont les 3 étapes importantes dans la préparation pré-anesthésique?

Answer 5

1. Évaluation du patient et du cas
2. Prévoir les complications
3. Préparation du matériel et de l’équipement

Question 6

Quelles sont les différentes composantes de l’évaluation du patient et du cas?

Answer 6

Signalement, historique mx, examen physique, risque anesthésique
Risque lié à la cx
Changements et impacts sur l’anesthésie et la gestion de la douleur
Examens de laboratoire

Question 7

Qu’est-ce qui est inclu dans le signalement?

Answer 7

Espèce, race, masse corporelle (pas nécessaire poids), âge, sexe, agressivité

Question 8

Sur quoi doit-on insister lors de l’examen physique (pré-anes)?

Answer 8

• Système cardiovasculaire et respiratoire

- DOULEUR

Question 9

Quelles sont les différentes classes ASA (risques anesthésiques)

Answer 9

I = normal sans problème particulier
II = maladie localisée sans répercussion systémique importante
III = maladie pouvant avoir répercussion systémique importante mais avec compensation 
IV = maladie avec répercussions systémiques non compensées 
V = patient moribond avec espérence de vie <24H avec ou sans opération 
U = examen/préparation absents/incomplets

Question 10

Quels sont les différents risques lié à la chirurgie?

Answer 10

• Type et positionnement du patient (ex :décubitus chez GA)
• Technique (thoracotomie vs thoracoscopie)
• Durée
• Risque lié à la procédure (perforation, extubation, hémorragie = prévoir sang)
• Douleur prévue

Question 11

Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Déshydratation et/ou hypovolémie

Answer 11

Hypotension
Hypoperfusion
Acidose métabolique

Question 12

Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Hyperthermie

Answer 12

Hypermétabolisme

Hausse de la consommation et des besoins d’O2

Question 13

Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Patho respiratoire

Answer 13

Acidose respiratoire
Hypoxémie
Fièvre

Question 14

Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Patho cardiaque

Answer 14

Réduction du DC
Hypotension
Réduction de la contractilité cardiaque

Question 15

Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Anémie

Answer 15

Hypoxie
Acidose métabolique
Hausse DC

Question 16

Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Hypoprotéinémie

Answer 16

Hypovolémie
Hypotension
Réduction de la liaison des mx

Question 17

Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Hypoglycémie

Answer 17

Convulsion

Coma

Question 18

Selon les changements, quels sont les conséquences chez le patient :
Douleur

Answer 18

Hausse FC, PA, FR 
Réponse de stress
Hausse du catabolisme protéique 
Inconfort
Agressivité 
Inflammation

Question 19

Est-ce que les examens de laboratoire peuvent remplacer l’anamnèse et l’examen physique?

Answer 19

NON

Question 20

Prévoir les complications :

Facteurs associés risque accru de décès chez le EQ et à une diminution du risque

Answer 20

Réparation fracture
Durée
Décubitus dorsal
Urgence
Horaire de garde 
Poulain (<1mois)
Baisse : 
Acépromazine et anesthésie IV

Question 21

Prévoir les complications :

Facteurs associés risque accru de décès chez les Ca et Fe

Answer 21

Ca : cachexie, obésité, âge élevé, induction au masque, maintien avec halothane, ASA III, IV et urgences
Fe : poids, âge, intubation endotrachéale, absence de surveillance anesthésique, ASA III, IV, U

Question 22

Quelles sont les complications communes lors d’anesthésie et qu’est-il important de faire?

Answer 22

Hypothermie
Dépression respiratoire
Bradycardie
Hypotension
Douleur 
PRÉVOIR COMMENT LA CORRIGER

Question 23

Quels sont les préparations pour le patient, le matériel et l’équipement?

Answer 23

Stabilisation (correction des paramètres en général)
Jeûne
Préparation du matériel (salle, moniteurs, rasoir, fluide, mx etc)

Question 24

Quels sont les avantages du jeûne?

Answer 24

• Moins vomissement, régurgitation = moins aspiration, pneumonie
• Moins compression sur diaphragme = facilite ventilation (surtout GA)
• Patient hypoglycémique = contre-indiqué (ex : nouveau-né)

Question 25

Temps (heure) de jeûne chez PA, petits ruminants, grands ruminants, Eq, porcs

Answer 25

PA :
nourriture = 6-8 eau = 0-2
PR : 
nourriture = 12-24 eau = 6-12
GR : 
nourriture = 24-48 eau = 12-16
Eq :
nourriture = 8-12 eau = 2-4
Porc:
nourriture = 8-12 eau = 2-4