Induction et injection

Question 1

Quelles sont les complications communes lors d’induction?

Answer 1

Dépression cardiorespiratoire importante

Hypoxémie, hypotension, hypoventilation

Question 2

Que permet la pré-oxygénation (3min)?

Answer 2

Prévient hypoxémie post-induction

Question 3

Pourquoi faire la surveillance de l’ECG avant l’induction?

Answer 3

• certaines drogues causent arythmies

- identifie et tx des arythmies importantes avant induction anesthésique

Question 4

Quels sont les différents agents injectables?

Answer 4

• Agents dissociatifs (kétamine)
• Propofol
• Alfaxalone
• Barbituriques
• Opioïde + benzodiazépine

Question 5

Quel est le rôle le plus important de la kétamine?Utilisés chez quels espèces?

Answer 5

prévention de la sensibilisation neuronale = inhibe la mémoire de la douleur
Toutes les espèces

Question 6

Comment se fait le métabolisme de la kétamine chez le Fe?

Answer 6

Majoritairement élimination urinaire de la molécule inchangée, donc peu d’implication hépatique

Question 7

Effet de la kétamine sur le SNC?

Answer 7

Augmentation de la pression intracrânienne = hausse flux sanguin cérébral et du métabolisme cérébral
- hallucinations, confusion, agitation au réveil

Question 8

La kétamine cause de l’hypertonie musculaire, que peut-on faire pour éviter cela?

Answer 8

Administration d’une benzodiazépine OU/ET un agoniste alpha-2
Sauf lors d’utilisation par perfusion (doses sous-anesthésiques)

Question 9

Quel est l’usage clinique de la kétamine?

Answer 9

• IV, IM, buccale
• TOUJOURS précédée par la sédation
• Contention chimique

Question 10

Anesthésie injectable : 
Comment?
Quand? 
Kitty magic?
Doggy magic?

Answer 10

1. norme = 1 injection IM
2. fréquemment utilisée aux refuges
3. kétamine + alpha2 + opioide
4. tiletamine/zolazepam + alpha-2 + opioide

Question 11

Quels sont les avantages des anesthésies inectables?

Answer 11

Petit volume d’injection
Sécurité et efficacité connues par les refuges
Pas d’équipements spécifiques
Une injection = myorelaxation, analgésie, inconscience et immobile
Possibilité d’antagonisme

Question 12

Quels sont les désavantages des anesthésies inectables?

Answer 12

Risque d’apnée
One size fits all = risque de surdose
Réveil prolongé et risque d’hypothermie

Question 13

Usage clinique des anesthésiants injectables chez le cheval?

Answer 13

TOUJOURS PRÉCÉDÉE PAR UN TRANQUILLISANT

• combine avec benzodiazépines ou alpha-2 ou triple-drip
• IV
• courte cx avec bloc local

Question 14

Contre-indications des anesthésiants injectables?

Answer 14

• Cardiomyopathie
• Glaucome
• Hépatopathie
• Néphropathie (baisse fct rénale chez les félins)
• Césarienne (passe barrière)
• Trauma crânien

Question 15

Quels agents agissent sur les R-GABA?

Answer 15

Propofol
Alfaxalone
Barbituriques

Question 16

Mode d’action des mx sur R-GABA?

Answer 16

1. Lie R-GABAa = principal site d’action du NT INHIBITOIRE GABA
2. Mx cause hausse d’inglux de Cl- et une hyperpolarisation des MC = inhibe propagation des PA
3. Résultat = HAUSSE DE L’ACTIVITÉ DU R-GABA = dépression du SNC

Question 17

À quoi peut être combiné le propofol, l’alfaxalone et le thiopental pour réduir leurs doses et les effets cardiorespiratoires néfastes?

Answer 17

Diazépam et midazolam

Question 18

Métabolisme du propofol?

Answer 18

Métabolisme hépatique et en particulier extrahépatique

= pas accumulation chez patients avec maladie rénale et hépatopathie

Question 19

Effets du propofol sur le SNC?

Answer 19

• DIMINUTION de la consommation cérébrale en O2, de la perfusion cérébrale et de la Pintracrânienne
• Antiépileptique

Question 20

Effets du propofol sur le SCV?

Answer 20

• HYPOTENSION (vasodilatation)
• Baisse transitoire de la contractilité cardiaque
• Dépresseur cardiovasculaire = contre-indiqué chez les patients hypovolémiques ou avec déshydratation sévère

Question 21

Effets du propofol sur le système respiratoire?

Answer 21

• Dépression du système respiratoire (apnée, baisse FR, VT, cyanose transitoire)
  ATTENTION DÉPRESSION CARDIORESPIRATOIRE LIÉE AU PROPOFOL

Question 22

Expliquez le lien entre le propofol et l’anémie.

Présence de nécrose tissulaire si injection périveineuse?

Answer 22

Composé phénolique (dose répété) –> rx oxydative sur GR = formation corps de Heinz chez le chat ou le lévrier = anémie
PAS PROBLÈME CLINIQUE si utilisé à l’induction (bolus)
NON

Question 23

Durée d’action du thiopental? Particularités?

Answer 23

ULTRA COURT =5-15 minutes

Mx contrôlés = registre d’utilisation

Question 24

Effets des barbituriques sur le SNC?

Answer 24

• Antiépileptique

Question 25

Effets des barbituriques sur le SCV?

Answer 25

• Dépression dépendante à la dose

- HYPOTENSION

Question 26

Effets des barbituriques sur le système respiratoire?

Answer 26

Réponses à l’hypercapnie et hypoxie diminués

Question 27

À savoir sur les barbituriques :
pH
Voie administration
Si injection périvasculaire quoi faire?

Answer 27

pH alcalin (11-14) = TRÈS IRRITANTS 
Voie IV stricte (phlébite, nécrose tissulaire)
Si inj périvasculaire = infiltrer solution saline stérile et anesthésique local (lido)

Question 28

Contre-indication des barbituriques?

Answer 28

Chez patient obèse (surdose, accumulation, prolongation)

Question 29

Quand doit-on faire une induction avec une combinaison d’opioide et benzodiazépine?

Answer 29

SITUATION SPÉCIALE = PA débilités (ASA III et IV)

Question 30

TIVA = avantages?

Answer 30

• techniques d’anesthésie avec agents injectables seulement (alfaxalone + propofol = PA)
• pas d’anesthésique volatil
• induction rapide et douce
• changement rapide du niveau d’anesthésie vs anesthésiques volatils
• réveil prévisible, de meilleure qualité

Question 31

Qu’est-ce que le triple-drip?

Answer 31

• maintien de l’anesthésie chez les GA :

xylazine + kétamine + GGE (guaifenesin)

Question 32

Que fait le GGE?

Answer 32

• myorelaxant d’action périphérique
• peu effets CV
• Hémolyse fonction concentration
• TRÈS irritant en périveineux