Préparation CCH N°1 Flashcards
Faire réviser les questions possible lors d'un passage EPO en centre de secours
Quels sont les numéros de téléphone suivants : CM non urgent / CM urgent / ECG ? Précisez le numéro à composer par un téléphone de service.
- CM non urgent : 0158575102 OU 18 via téléphone de service
- CM urgent : 0158575100 OU 112 via téléphone de service
- ECG : 0158575115
Quel est le seul médicament possédé par les équipes de prompt secours ?
Les secours peuvent-il aider à la prise d’un médicament ?
Si oui dans quels circonstances ?
le seul médicament possédé par les équipes de prompt secours est l’oxygène médical.
Les secours peuvent aider a la prise de medicament dans certains cas :
Le medicament doit…
»etre prescrit au patient, administre a la dde de la CM,
»Adapté aux troubles observés,
»correspondre à la forme, la dose et le mode d’administration prescrit,
»Ne soit pas perimé.
Les secours peuvent aider le patient à prendre un médicament si :
Le medicament doit…
»etre prescrit au patient, administre a la dde de la CM,
»Adapté aux troubles observés,
»correspondre à la forme, la dose et le mode d’administration prescrit,
»Ne soit pas perimé.
Que faut-il faire pour préparer une victime à la médicalisation ? Précisez pour une intervention personne malade et pour une intervention personne traumatisée :
personne malade : • déshabiller puis protéger la victime • préparer la liste des médicaments • rechercher le dossier médical • faire de la place pour l’équipe médicale • préparer le trajet de brancardage • verifier la quantité d’02 disponible • envoyer un équiper ou témoin attendre l’équipe médicale
personne traumatisée :
• effectuer le relevage et l’immobilisation de la victime afin de la mettre à l’abri ( selon état de la victime )
• découper partiellement ou complètement les vêtements
• protéger la victime
• prévoir la sécurité du moyen médicalisé en cas d’accident sur voies dangereuses
Citez les cas ne justifiant pas un contact avec la coordination médicale : voir bspbpour la reponse
Verifier la MAJ
- il ne s’agit pas d’une victime
- différend familial
- absence de personne sur les lieux de l’intervention
- brancardage
- renfort médicalisé présent sur les lieux et une seule victime
- contusions ( sauf globe oculaire ), plaies simples et brûlures simples, plaies suturales non délabrantes des membres, sans risque de lésions profondes
- entorses des doigts, poignet, pied, cheville, genou ou coude EVS < 4 OU EN < 7
- luxation de l’épaule sans déficit vasculo-nerveux EVS < 4 ou EN < 7
- fracture simple et isolée des doigts, poignet, avant-bras, coude, pied, cheville, jambe sans déficit vasculo-nerveux et EVS < 4 ou EN < 7
- relevage de personne impotente transporté
- décès certain
- crise épileptique unique chez épileptique connu sous traitement
- crise spasmophilie ou tétanie chez patient ayant déjà ce type d’antécédents
- ivresse simple ( marche possible ) prise en charge police ou acceptant sont transport
- Hypoglycémie resucrée si transport
- Epistaxis non traumatique LSP
- Délais contact > 10min
Quels sont les seuils d’hypotermie et quelle est la CAT face à une victime en hypothermie ?
T° >37,5°C = Hyperthermie
T° 37°C = Normale
T° <35°C = Hypotermie
T° <32°C = Seuil de gravité
- effectuer toute mobilisation avec prudence
- isoler du froid et en mettre dans un endroit chaud
- ôter les vêtements si ils sont mouillés, humides ou froids
- ne jamais frictionner
- envelopper dans une couverture de survie
- limiter à 1 choc l’action du DSA
Qu’est-ce qu’une gelure et quels sont les 2 types ? Précisez la CAT :
les gelures sont des lésions plus ou moins profondes de la peau dues au froid au niveau des extrémités.
□2 types de gelures :
▪superficielles
▪profondes
□CAT en parallèle du bilan et des gestes de secours adaptés :
▪Soustraire la victime du froid
▪Enlever gants, bijoux, chaussures avec delicatesse
▪Prendre la T° corporelle pour recherche rune hyportermie
□En cas de gelures superficielles, réchauffer les zones lésées :
▪Placer la victime près d’une source de chaleur ne dépassant pas la T° corporelle
▪Placer les zones lésées au conract de la peau de la victime [sous aisselles…]
▪Séparer les doigts avec des compresses afon de diminuer l’irritation cutanée et éviter toute adhérence entre eux.
□En cas de gelures profonde
▪Ne pas tenter de réchauffer les zones atteintes en les frottant oublesbmassant.
▪Emballer les zones lésées. [Le rechauffement est pratiqjé de przference enbmilieu HSPT…]
CAT piqûre d’insecte :
▪Intervenir en securité
▪Mettre la victime à l’abris du danger
▪DDE les moyens spécialisés si nécessaire
…□
□Retirer le dard [Abeille]
□Appliquer du froid [Glace, linge humide]
□Contacer immediatement la CM en cas de ▪piqûre dans la bouche ou la gorge ▪victime allergique connue possédant un kit d’urgence
□Aider éventullement à l’injection du traiyement antiallergique.
CAT en présenece d’une morsure de serpent :
▪Intervenir en securité
▪Mettre la victime à l’abris du danger
▪DDE les moyens spécialisés si nécessaire
…□
▪Allonger la victime
▪Calmer et rassurer
▪Realiser un pansement légèrement compressif [de la racine du membre vers l’ertrémité pour limiter la diffusion du venin (il est imperatif que ce pansement n’interrolpe pas totalement la circulation du membre : risque d’ischemie, puis de necrose si lenmembre gonfle et si le pansement est laissé plus de 4h).]
▪Immobiliser le membre atteint à l’aide d’une attelle.
▪Ne jamais aspirer la plaie…
Quels sont les 4 types de blasts ? Et CAT…
▪Blast primaire ( lésions provoquées par la surpression due à l’onde de choc )
▪Blast secondaire ( lésions par la projection de matériaux )
▪Blast tertiaire ( lésions par projection de l’individu lui-même )
▪Blast quaternaire ( brulures )
□CAT
▪Considérer toute victime d’une explosion, même apparement indemne, ou qui présente des sifflement ou des bourdonement d’oreilles, comme susceptible d’être victe d’un blast jusqu’a preuve du contraire.
▪Surveiller la victime attentivement, jusqu’a examination par un médecin.
l’ARI protège-t-il du blast ?
l’ARI coiffé ne protège pas du blast.
A partir de quelle durée de compression de membre peut-on parler de crush-syndrome ? La compression d’un pied ou une main entraîne-t-il les risques du crush-syndrome ?
Dans quelles grands types de situation ?
A partir de 4 heures.
Lorsque la partie du corps compréssée est limitée ( pied ou main ) il ne peut pas y avoir de crush-syndrome.
2 grands types de situation :
▪Ensevelissement
▪Incarceration
Quels sont les 2 types de pendaison ?
Et que dout on rechercher ?
■Complète ( lorsque les pieds de la victime sont dans le vide )
■Incomplète ( lorsque les pieds de la victime reposent sur un plan dur )
□Recherche par l'entourage ▪Circonstance de decouverte ▪ATCD De la victime □Rechercher ou apprecier ▪Situation de la victime ▪Signe de strangulation criminelle [griffure cou] ▪Detresse neurologique ▪Detresse respiratoire ▪Detresse circulatoire
Donnez la CAT face à une pendaison :
▪Soutenir la victime
▪Dependre le corp
▪Supprimer la source de constriction
▪Maintenir l’axe tête cou tronc dès que possible
▪Allonger la victime au sol
▪Réaliser les gestes d’urgence en rapport avec l’état debla victime
▪Poser un collier cervical dès que possible si aucun gestes de réanimation n’est indiqué ou si cela ne retarde pas leur réalisation
▪Contacer la CM en urgence même si la victime ne présente pas de signe de détresse
▪DDE police
▪Respecter les indices, dans la mesure du possible afin de ne pas compromettre le travail d’enquête des forces de police
Donnez la définition d’une électrisation / électrocution :
▪electrisation = ensemble des lésions provoquées par le passage du courant éléctrique à travers l’organisme.
▪electrocution = se dit d’une victime en arrêt cardiaque après le passage du courant.
Quelles sont les 4 stades de la noyade ?
▪Aquastress [bouchon…]
▪Petit hypoxique [bouchon + inhalation…]
▪Grand hypoxique [reste longtemp sous l’eau, inhalation a injestion importante…]
▪Anoxique [etat de mort apparente vas sous l’eau…]
Quelles sont les 4 lois physiques qui se rapportent aux gaz ?
- la loi d’Archimède
- la loi de Boyle / Mariotte = compressibilité des gaz
- la loi de Dalton = pressions partielles
- la loi de Henry = dissolution des gaz
Quels sont les facteurs de risque cardio-vasculaire ( FRCV ) ?
□Coronarien ▪ âge ▪ tabagisme ▪ diabète ▪ cholesterol ▪ HTA ▪ antécédants familiaux
□Embolie pulmonaire ▪Tabac ▪Pilule contracptive ▪Immobilisation ▪Accouchemenybou fausse couche recent
□Maladie familiale génétique [dissection aortique]
Quels sont les signes d’une douleur typique due à une insuffisance coronarienne ?
▪douleur médio-thoracique
▪retro-sternale
▪constrictive
▪parfois irradiante membre supérieur gauche, cou, mâchoire, dos, voire membre supérieur droit
▪le plus souvent non modifiée par l’inspiration, les mouvements ou la palpation du thorax
Quelles sont les 3 phases d’une insuffisance coronarienne ? Détaillez-les :
●Angine de poitrine ( ou angor simple )
douleur passagère après un effort ou un stress. cesse dans les 20 minutes au repos ou dans les 2 minutes après la prise d’un médicament vasodilatateur.
●SCA syndrome coronarien aigu
obstruction complète d’une ou plusieurs artères coronaires ( thrombose ). Douleur qui persiste malgré la mise ou repos ou la prise d’un médicament vasodilatateur.
●Necrose myocardique
Au delà de 6hr la partie du myocarde qui n’est plus irriguée est définitivement détruite.
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?
consécutive à la migration d’un caillot dans l’artère pulmonaire( ou thrombus ) constitué le plus souvent dans les veines des membres inférieurs suite à une phlébite.
Quels sont les facteurs aggravants l’apparition de phlébite ?
- immobilisation de membre
- alitement ou position assise prolongée
- voyages prolongés en avion ou voiture
Qu’est-ce qu’une dissection aortique ?
Dégradation de la paroi aortique associée à une forte poussée hypertensive. Une déchirure apparait dans l’epaisseur de la paroi de l’aorte.
Le sang y entrebsous pression et décolle les 2 feuillets des couches constitutives de la paroi de l’artère…
Quels sont les signes spécifiques d’une dissection aortique ?
▪La douleur est souvent migratrice
▪Un malaise avec PCI estbpossible au début de la douleur
▪L’asymétrie de PA systolique entre les 2 bras doit être >20 mm Hg pour être retenue, elle n’est pas toujours présente.
Qu’est-ce que la GEU ? Détaillez la pathologie, les signes, la CAT et précisez à quel moment de la grossesse elle peut survenir :
□La grossesse extra-uterine est une pathologie qui se manifeste avant la fin du 1er trimestre de la grossesse.
Elle est consécutive à la nidation et au developpement d’un œuf en dehors de la cavité utérine ( ovarienne / abdominale / tubaire ).
□Signes :
- Douleur abdominale a niveau bas-ventre
- Un malaise dû à la douleur ou à l’hemorragie
- Plus rarement, de faibles saignements vaginaux
□CAT :
- Allongée la victime sur le dos, jambes fléchies
- Administrer de l’02
- Contacter la CM en urgent
- Surveiller attentivement la victime
Que peuvent annoncer les hémorragies génitales au cours du 1er trimestre de grossesse ? Celles du 2eme et 3eme trimestre de grossesse ?
□1er trimestre = Une fausse couche en cours ou déjà réalisée, En règle générale, ces fausses couches n'engage pas le pronostic vital de la mère, à condition qu'il n'y ait pas de détresse circulatoire et que l'hypotèse d'une GEU soit éliminée □2eme ou 3eme trimestre = ▪accouchement possible avant terme ▪placenta praevia ▪décollement prématuré d'un placenta
Qu’est-ce que l’eclampsie ? Que considère-t-on comme une pré-eclampsie ?
□Convulsions chez une femme enceinte épileptique ou non.
Se manifeste au 3eme trimestre de la grossesse mais également lors de l’accouchement ou après.
□ Pré-eclampsie = hypertension et protéines dans les urines
▪Toute crise convulsive , même chez une femme épileptique survenant durant le 3ème trimestre de la grossesse doit être considérée comme une éclampsie
Qu’est-ce que la parité ? la gestité ?
□Parité = nombre d’enfants mis au monde □Gestité = nombre de grossesses en comptant les IVG et fausses couches
Citez les différents types d’accouchements « compliqués » ?
- Accouchement par le siège (complet / décomplété)
- Accouchement transverse
- Procidence du cordon ombilical
- Circulaire du cordon ombilical
- Nouveau-né coiffé
Détaillez la CAT prise en charge d’un nouveau-né à la naissance si absence cri / tonus / respiration :
□Chef d’agrès :
- Poser le nouveau-né sur le ventre de sa mère
- Clamper et sectionner le cordon ombilical
- Poser le nouveau-né dans un endroit adapté
- LVA ,Mettre la tête en position neutre | Aspirer le nouveau-né
- effectuer une nouvelle évaluation du nouveau-né
□Equipiers :
- Stimuler le nouveau-né en séchant par tamponnement la peau du bébé, à l’aide d’une serviette propre tiède
- Couvrir la tête avec le bonnet
- Mettre le bébé dans le sac en pokyéthylène sans gêner les manoeuvres du CA
- Stimuler la plante des pieds avec douceur
Respiration inefficace = réaliser des insufflations d’air à une fréquence de 40/min pendant 30 sec + stimulation
Respiration toujours inefficace = réaliser des insufflations d’air à une fréquence de 40/min pendant 30 sec + évaluer la FC
Si pouls < 60/min = réaliser une RCP en 3/1 à 120/min et insufflation 02 à 3l/min
Que faut-il rechercher lors d’un intoxication médicamenteuse ? Et quelle est la CAT ?
□Rechercher par l’interrogation de l’entourage
▪nature du ou des médicaments ingérés
▪DSI
▪concentration du ou des médicaments ingérés
▪l’heure d’ingestion
▪autres toxiques associés ( alcool, ouverture de gaz allumer… )
▪ATCD
▪Traitements en cours
▪Vomissements
□Rechercher ou apprecier ▪signes neuro, respi, circul ▪Signes généraux d'une intoxication ▪phlébotomie ▪Tout signes ou impression de volonté suicidaire
□CAT ▪Surveillance ▪Interdire tout gestes autodestructeur ▪Transport obligatoire HSPT ▪Ne jamais dire qu'un médixament pris n'est pas dangereux ▪Ne pas faire vomir ▪Ne jamaid laisser seule
Quelles sont les 3 grandes familles de produits caustiques ?
- les bases fortes ( destop … )
- les acides forts ( acide chlorydrique, sulfurique … )
- les oxydants ( eau de javel … )
Quels sont les signes d’une exposition au chlore ?
- toux
- irritation des muqueuses
- céphalées
- vomissements
- détresse respiratoire par OAP lésionnel
- lésions cutanées si contact direct
Quelles sont les 2 phases de l’intoxication éthylique ?
- l’ivresse
* le coma éthylique
Quels sont les 3 principaux toxiques létaux ?
- neurotoxiques
- vésicants
- suffocants
Quels sont les signes qui peuvent faire suspecter une intoxication par un toxique de guerre ?
- plusieurs victimes qui présentent les mêmes signes
- nausées, vomissements
- hypersalivation
- signes d’irritation des voies aériennes
- détresse respiratoire
- convulsions
- agitation, confusion
- animaux morts ou malades
- odeur inattendue
Le port de la protection respiratoire filtrante n’est efficace que si :
- absence de CO
* taux d’oxygène > 19% dans l’air
Quelles sont les 2 maladies à ectoparasites ?
- pediculose ( pouls, lentes )
* gale
quelle est la CAT à appliquer pour une victime porteuse d’ectoparasites ?
- apporter les soins nécessaires à la victime
- utiliser des mesures « barrière » en emballant la victime et en portant les équipements de protection adaptés
- effectuer une décontamination des SP et de leurs vêtements
- effectuer un bio-nettoyage de la cellule sanitaire de l’engin
Quelles sont les 5 maladies infectieuses non contagieuses développez dans le BSP 200.2 ?
- maladie de lyme
- encéphalite à tiques
- leptospirose
- paludisme
- chikungunya
Donnez des exemples de risque biologique exceptionnel :
- anthrax
- variole
- bacilles bucoliques
- EBOLA
Qu’est-ce qu’une syncope ?
□La syncope est un symptôme défini par :
• perte de connaissance brève
• à début d’installation progressive ou brutale
• perte de tonus postural
• retour rapide à un état de conscience normal
Cepandant toutes perte de connaissances brève ne sont pas des syncopes (traumatisme cranien, certaine crises d’épilepsie)
A quoi sont dues sont les syncopes ?
□A une diminution globale et passagère de la perfusion en sang du cerveau. Leur origine est donc le plus souvent circulatoire.
Comment se nomme la syncope consécutive au passage de la position couchée à la position debout ?
□Une hypotension orthostatique
Les syncopes peuvent être classifiées de 3 façons, lesquelles ?
- syncope imminente
- syncope vagale typique
- syncope vagale atypique
A partir de combien de temps parle-t-on de perte de connaissance prolongée ou coma ?
> 5 minutes
Quelles sont les conséquences pour la victime d’un coma profond ?
▪ chute de la langue
▪ perte de réflexe de déglutition et de toux
▪ détresse respiratoire
▪ hypothermie grave
La demande de moyen médicalisé est la règle devant tout coma. Cependant, trois situations peuvent en différer la demande et éventuellement entraîner un transport non médicalisé, lesquelles ?
▪phase comateuse : qui suit la crise d’épilepsie ( moins de 30 min en moyenne )
▪coma simulé : qui servent de prétexte à certaines personnes pour culpabiliser l’entourage ou pour échapper a une situation inconfortable…
▪coma hystérique : n’est pas une simulation, mais une manifestation psychiatrique vraie. Souvent difficile a différencier du vrai coma…
A quoi correspond un AVC ?
▪un AVC correspond à un arrêt brutal de la circulation sanguine dans une partie du cerveau.
Quels sont les 2 types d’AVC, décrivez les :
□AVC ischémique = obstruction d’un vaisseau sanguin par un caillot ou le spasme d’une artère.
□AVC hémorragique = hémorragie due à la rupture d’un vaisseau sanguin ou d’une malformation vasculaire
Qu’est-ce q’un AIT ?
□Accident Ischémique Transitoire, lorsque les signes ( déficit neurologique brutal ) disparaissent dans l’heure.
Citez les facteurs de risque des AVC :
- âge
- hypertension artérielle
- diabète
- cholesterol
- tabagisme, alcoolisme
- effort
- certains traitements ( anticoagulants, aspirine …)
- arythmie cardiaque
Quels peuvent être les signes d’un AVC ?
- déficit moteur ou sensitif
- anomalie de la parole ( aphasie )
- asymétrie de l’expression faciale
- déficit visuel
- …
Quelle est la CAT pour un AVC ?
- allonger la victime en position horizontale stricte
- administrer de l’02 si sat< 95%
- contacter la CM en urgent
- brancarder en position horizontale
Vers quelle structure la personne victime d’un AVC sera-t-elle transportée ? Sous quel délai doit-elle être transportéE avant que les lésions soient définitives et le traitement inefficace ?
Vers une Unité Neuro-Vasculaire, en moins de 6 heures.
Quelles sont les 4 phases d’une crise convulsive ?
- phase de début
- phase tonique
- phase clonique
- phase de récupération
Quels sont les facteurs favorisant une crise convulsive chez un épileptique connu ?
- manque de sommeil
- alcool
- rupture du traitement
- stimulations lumineuses intermittentes
Qu’est-ce qu’une crise d’épilepsie partielle ?
Seule une partie du corps convulse, parfois un pouce, des lèvres ou une paupière.
La victime peut être consciente ou non.
Il peut même y avoir des absence mentale pendant de brefs instant…
Qu’est-ce qu’un état de mal convulsif ?
On parle d’état de mal convulsif lorsque les crises se succèdent :
• de façon continue pendant plus de 10 min
• de façon discontinue avec ou sans reprise de la conscience entre les crises.
Il doit etre considérer comme une urgence et nécessite la médicalisation de la victime
Qu’est-ce que la méningite ?
Une infection ou inflammation des méninges, membranes vascularisées qui entourent le cerveau.
La méningite peut être de 2 origines, lesquels ? Quelle est la contagieuse ?
- origine bactérienne
- origine virale
la méningite bactérienne est contagieuse
Quels sont les signes d’une méningite, quelle est la CAT ?
□signes : • raideur de la nuque • céphalées • nausées et souvent vomissement en jet • photophobie • position chien de fusil • fièvre • purpura
□CAT :
▪se proteger ( lunettes, masque FFP2 )
▪administrer de l’O2 si nécessaire
▪ déshabiller completement la victime pour rechercher du purpura
▪contacter la coordination médicale sur le n° urgent
▪compter le nombre de lésions et les cercler à l’aide d’un stylo
▪conseiller aix proche et à l’entourage de consulter un médecin
Qu’est-ce que le test de la vitropression en cas de purpura ? Quel est son but ?
Le test de la vitropression consiste à comprimer une tâche de purpura avec un verre pour voir si celle-ci disparait ou non. Si ce n’est pas le cas cela confirme le purpura.
Décrivez la spasmophilie / tétanie :
dans certaines circonstances ( angoisse, stress ) des personnes ventilent de façon trop rapide, ce qui favorise l’élimination du CO2 dans l’air expiré et donc la baisse de son taux dans le sang. Ce déséquilibre chimique entraîne un dysfonctionnement des muscles qui vont se contracter anormalement.
Le premier stade est la crise de spasmophilie.
Le second stade est la crise de tétanie.
Quels sont les signes d’une crise de spasmophilie / tétanie ?
▪engourdissements ▪fourmillements symétriques ▪picotements ▪sensation d’oppression thoracique ▪difficulté à déglutir ▪mains en positions d’accoucheur ▪FR élevée ▪absence de PC, de mouvement saccadés, de perte d'urine, de morsure de langue, de révulsion des yeux, de cyanose, de sueurs.
Quels sont les organes et les hormones en jeu dans le diabète ?
Le pancréas et le foie.
les hormones en jeu sont l’insuline ( pancréas ), le glucagon ( pancréas ) et l’adrénaline ( glandes surrénales ).
Quels sont les seuils d’une glycémie normale ( en mmol/l et en g/l ) ? En dessous de combien la victime est considérée comme en hypoglycémie certaine ?
- 6 - 6.6 mmol/l
- 8 - 1.2 g/l
considérée comme en hypoglycémie certaine en dessous de 3.3mmol/l ou 0.6g/l
Quels sont les 2 types de diabète que l’on peut rencontrer ?
- Diabète de type 1 = insulinodépendant
- Diabète de type 2 = non insulinodépendant
Info doc : Insulinorequérant est le diabétique qui est devenu insulinodépendant en vieillissant en général, il est peut être passé par le stade 2 avant que son pancréas ne fonctionne plus
Quels peuvent être les signes liés au manque de glucose au niveau cérébral ( hypoglycémie ) ?
- fatigue
- trouble de la vue
- idées lentes, paroles lente et confuse
- état ébroues sans prise d’alcool
- troubles psychiatriques
- convulsions ou coma
- agitation, agressivité
Qu’est-ce qu’un ulcère de l’estomac ou du duodénum et quels sont les signes associés ?
Érosion de la paroi de l’estomac ou du duodénum.
Se manifeste par des douleurs de l’épigastre à type brulure calmées par l’alimentation.
Peut être du soit à une bactérie soit à la prise d’anti-inflammatoire.
Signes : ▪signes de détresse circulatoire ▪hématémèse ▪douleurs épigastriques ▪défense de l’abdomen ou une contracture ▪fièvre
Qu’est-ce que l’appendicite et quels sont les signes associés ?
Inflammation de l’appendice situé sur le côlon.
signes :
▪douleurs fosses iliaque droite augmentée à la palpation
▪fièvre
▪vomissements et diarrhées
Qu’est-ce qu’une péritonite et quels sont les signes associés ?
Inflammation du péritoine die à l’infection d’un organe.
signes :
▪douleurs abdominales diffuses
▪contracture abdominale type « ventre de bois »
▪fièvre
Que signifie TIAC ?
Que faut il rechercher (Gastro antérite)
Toxi-infection alimentaire collective
▪Fièvre ;
▪Vomissement ;
▪Diarhées aqueuses ou sanglante à répétition ;
▪Douleur de type coliques : intermitente s le long du cadre colique ;
▪Le nombre de personnes atteintes ayant éventuellement partagé le même repas ;
▪Les restes du rapas éventuellement contaminant.
Qu’est-ce qu’une occlusion intestinale et quels sont les signes associés ?
□Arrêt de la progression du bol alimentaire dû à un obstacle ( tumeur, torsion de l’intestin… )
□signes : • douleurs abdominales intenses • vomissements • gonflement abdominal • arrêt de l’émission des matières fécales et des gaz
Qu’est-ce que la cirrhose et quels sont les signes associés ?
atteinte grave du foie ( alcoolisme, hepatite virale chronique ).
signes : • ictère • gonflement de l’abdomen • hématémèse • état de choc hémorragique
Qu’est-ce qu’une colique néphrétique ?
l’urine de certaines personnes contient des calculs ( petits cailloux fabriqués par les reins ). lorsqu’ils sont trop volumineux, ils peuvent se bloquer dans les uretères.
Elle se caratérise par des douleurs abdominales intenses de la région rénale et se dirigeant vers les organes génitaux externes.
Quels sont les 3 types d’infections urinaires ?
- cystite ( brulure vessie et urètre )
- prostatite
- pyélonéphrite ( atteinte des reins )
A quoi faut-il faire attention chez une victime dialysée ?
- on ne doit pas mettre le brassard pour la prise de la pression artérielle du côté de la fistule
- la fistule peut saigner, parfois de façon abondante
- un retard de dialyse peut avoir des conséquences graves ( OAP, trouble du rythme, arrêt cardiaque par excès de potassium )
Qu’est-ce que la drépanocytose et quels sont les signes associés ? CAT ?
La drépanocytose est une maladie génétique qui modifie l’hémoglobine.
□signes : ▪douleurs musculaires, thoracique, abdominale ou osseuse ▪signes d’un AVC ▪fièvre ▪pâleur, ictère ▪tachycardie ▪essoufflement ▪priapisme ( erection prolongée et douloureuse )
□CAT
▪O2 systématique
▪Déshabiller la victime, en présence de fièvre
▪Réchauffer la victime si elle a froid
▪Aide à la prise de 💊 médicament contre la fièvre apres contact à la coordination
En case de douleurs kntenses, la médicalisation peur être justifié
Quels sont les 3 réflexes archaïques du nouveau-né / nourrisson ?
- Grasping : agrippe ce qui est dans sa main
- Succion : reflexe lorsque l’on touche la commissure des lèvres
- Moro : écartement soudain des membres supérieurs lors d’un bruit ou d’une stimulation
De quoi est composé le cordon ombilical ?
2 artères et 1 veine.
Vers quel âge un enfant marche-t-il ?
12 à 18 mois
Vers quel âge l’acquisition du langage à proprement dit se fait-elle ?
Vers 2ans ½
Par quels signes peut-on rechercher une détresse circulatoire chez un nourrisson ?
- Le TRC
- La fontanelle
- Le pli cutané
- Les yeux creusés
- Pâleur
- Marbrures
Jusqu’à quel âge nos brassards pédiatriques sont trop grands et rend donc la mesure de la PA imprécise ?
Jusqu’à 1 an.
En quoi consiste l’examen de la fontanelle chez un nourrisson ?
Il consiste à observer la fontanelle en positionnant le regard parallèle au sommet du crâne du bébé afin de constater si elle est bombée ou à l’inverse creusée.
Une fontanelle creuse est le signe d’une détresse circulatoire par déshydratation.
Une fontanelle bombée est le signe d’une anomalie intracrânienne.
Quelles sont les différentes pathologies respiratoires chez l’enfant et le nourrisson ?
- La bronchiolite
- La laryngite
- L’épiglottite
- L’asthme
Comment évaluer l’autonomie d’une personne âgée ( notamment dans les EHPAD ) ?
Au moyen de 6 GIR ( groupe iso ressources )
Citez 2 maladies dégénératives souvent rencontrées chez les personnes âgées :
- Maladie d’Alzheimer
- Maladie de Parkinson
Qu’est-ce qu’une victime ?
- soit elle présente des sensations anormales
- soit elle a subi un traumatisme
- soit elle est intoxiquée
- soit c’est une parturiente
En cas de refus de soins ou de transport, la responsabilité des secours n’est pas engagé si la victime remplie 3 conditions, lesquelles ?
- la victime est majeure et ne compte pas au nombre des majeurs protégés
- elle ne se trouve pas dans un état altérant ses capacités de discernement et de compréhension
- sa décision est éclairée
Quels sont les 2 types d’hospitalisations en soins psychiatriques sans le consentement de la victime ?
- SPDT = soins psychiatriques à la demande d’un tiers
* SPDRE = soins psychiatriques sur décision d’un représentant de l’état
De qui, en règle générale, le constat de la mort est la compétence exclusive ?
excepté dans quelques cas, le constat de la mort est de la compétence exclusive d’un médecin.
Les sapeurs-pompiers peuvent affirmer la réalité d’un décès face à 3 circonstances, lesquelles ?
- la décapitation
- la putréfaction
- la raideur cadavérique
les situations d’arrêt cardiaque accompagnées d’importants délabrements crâniens avec perte de matière cérébrale peuvent être assimilées à une décapitation.
Par qui doit-être prise en charge une victime décédée sur la voie publique ?
par les forces de police
Quelle est la CAT pour une intervention sur une scène qui laisse supposer la commission d’un crime ?
- les secours doivent, hormis en cas de décès certain, prodiguer les gestes de secours nécessaires, même si leur action modifie la scène de crime. Toutefois ils doivent réduire au maximum les modifications apportées.
▪privilégier un seul chemin d’accès aller et retour.
▪éviter tout déplacement d’objets
▪port de gants
Le transport d’un mineur nécessite-t-il des conditions particulières ?
Si son état implique un transport, ce dernier ne nécessite pas la présence des forces de l’ordre, d’un parent, d’un représentant légal ni d’un personnel scolaire accompagnateur. les sapeurs-pompiers sont habilités à l’effectuer seuls.
Cependant, le chef d’agrès fait prévenir la police sans délai du transport du mineur vers une structure hospitalière d’urgence et fait mention de cet appel dans le rapport d’intervention.
Deux SP doivent être constamment présents avec le mineur, même dans la cellule du VSAV lors du transport.
Un mineur peut-il refuser son transport ?
En cas de refus de transport d’un mineur, celui-ci ne sera pas considéré comme éclairé.
Quelle est la CAT en présence d’un enfant pour lequel il existe une suspicion de maltraitance ?
Le Chef d’agrès ne doit pas faire appel aux forces de l’ordre si les parents ou le représentant légal accepte son transport.
En revanche, il effectuera un signalement à la structure des urgences de l’hôpital.
Quelle est la CAT face à la découverte d’arme ou de stupéfiant sur intervention ?
- découverte d’arme : demande de police
- découverte de stupéfiant : consommateur ( faible quantité ) = secret professionnel / trafiquant ou passeur ( quantité importante ) = demande de police
Sur quels principes doit s’appuyer la transmission orale du bilan à l’IOA ?
Les principes de la méthode SAED : Situation / Antécédents / Evaluation / Décision
Citez les cas justifiant le recours aux forces de police :
- décès d’une victime sur VP, lieu public ou à domicile en l’absence de la famille
- décès d’une victime par mort violente ou suspecte
- décès certain en l’absence d’un médecin sur place
- accident du travail ayant entraîné un décès ou une blessure grave
- accident de circulation avec victime ou dégradation d’un bien public
- personne victime d’une agression
- victime mineure
- vicitime mineure nécessitant une hospitalisation refusée par le représentant légal
- victime présentant un danger pour elle-même, un tiers ou l’équipe de secours
- victime nécessitant une contrainte physique
- victime en état d ‘ébriété
- découverte d’arme
- découverte de stupéfiant
- personne menaçante, violente ou injure à l’égard des secours
Quels sont les 7 étapes du deuil ?
- le refus
- l’incompréhension
- la colère
- la culpabilité
- la tristesse
- l’acceptation
- la transformation
Quels peuvent être les signes d’un épuisement professionnel ?
- un détachement émotionnel et une perte d’empathie
- une dépersonnalisation conduisant à des attitudes négatives vis à vis des victimes
- une diminution du sentiment d’accomplissement
Qu’est-ce que l’asthme ? Quels effets à elle au niveau des voies aériennes ? cat ?
L’asthme est une maladie inflammatoire des voies aériennes. Elle engendre :
• rétrécissement du diamètre des bronchioles
• sécrétion excessive de mucus bronchique
□Cat
▪répéter l’administration du spray bronchodiatateur apres avis médical…
▪Permettre à la victime de se pencher en avant, en cas d’épuisement, si besoin, en s’appuyant sur un support…
Lorsque la détresse respiratoire devient majeure dans une crise sévère d’asthme de quoi parle-t-on ?
On parle d’asthme aigu grave ( AAG )
Décrivez l’ OAP :
Détresse le plus souvent d’origine cardiaque.
La pompe cardiaque n’arrive plus à expulser le sang des ventricules vers l’aorte soit par atteinte du muscle cardiaque soit par augmentation brutale de la pression artérielle.
Ceci entraîne une augmentation rapidee des pressions dans l’oreillette gauche puis dans les capillaires pulmonaires. Le liquide composant le sang passe alors dans les alvéoles pulmonaires et perturbe les échanges gazeux. C’est une « noyade interne ».
Quels sont les signes de l’OAP ? Quelle CAT adopter ?
□Signes ▪douleur thoracique ▪toux ▪crépitants ou ronflements ▪mousse aux lèvres ▪hypertension ▪regularite du rythme cardiaque par la prise de poul
□CAT :
• position assise jambes pendantes
• O2
• contact CM urgent
Que signifie BPCO ? IRC ?
Broncho-pneumopathie chronique obstructive
Insuffisance respiratoire chronique
CAT face à la décompensation d’une IRC :
• administrer de l’O2 = augmenter de 1 à 2l/min en cas de gêne respiratoire
En cas de détresse masqur haute concentration
Que faut-il rechercher / quels sont les signes d’un oedème des voies aériennes supérieures ( type oedème de Quincke ) ?
▪sifflement à l’inspiration
▪toux incessante
▪impossibilité à déglutir avec crachat de salive
▪modification de la voix
▪urticaire ou gonflement
▪suies en cas d’inhalation de fumées
▪Trace de strangulation ou signe traumatique
▪Signes de troubles de detresse neuro ou circul
Quels sont les 3 types de traumatismes crâniens existant ?
- Traumatismes crâniens légers
- Traumatismes crâniens modérés ou intermédiaires
- Traumatismes crâniens graves
Quels sont les 3 sortes d’hématomes intracrâniens ?
- Hématome extra-dural
- Hématome sous-dural
- Hématome intracérébral
Qu’est-ce qu’un hémothorax ? Pneumothorax ?
Epanchement dans la plèvre de sang / air
Quelle est la CAT pour une plaie soufflante au niveau du thorax ?
- Position adapté ( assise ou PLS côté bléssé )
- 02
- Pansement non occlusif
Quelle est la CAT pour une eviscération ?
- Ne pas tenter de remettre les organes en place
- Recouvrir les viscères d’un emballage stérile humidifié par du serum physiologique
▪Mettre la victime dans une position adaptée à son état, PLS coté sain vers le sol si elle est inconsciente, allongé si elle est consciente, genoux fléchis,pour détendre les muscles abdominaux et dimknuer la douleur.
▪Administré de l’o2 si nécessaire
▪Immobiliser un objet pénétrant toubours en place, afin d elimiter l’hémorragie (sauf acr)
▪Dde equipe médicale
▪Protéger toute la plaie (ne pas tenter de remettre les organe en place et recouvrir les viscères d’un emballage stérile humidifié par du séruem phy
▪Deshabiller la victime si les condition le permettent pour finaliser le bilan
▪Rechercher d’autres blessures
▪Protéger clntre le froid ou les intempéries
▪Surveiller attentivement la victime en particulier lors de changement de position.
Qu’est-ce qu’un polytraumatisé ? polyfracturé / polyblessé ?
Polytraumatisé = victime qui présente plusieurs lésions dnt une au moins engage le pronostic vital à court terme
Polyfracturé / Polyblessé = victime qui présente plusieurs fractures ou blessures n’engageant pas le pronostic vital
CAT d’une plaie par morsure (sauf serpent)
▪Intervenir en securité
▪Mettre la victime à l’abris du danger
▪DDE les moyens spécialisés si nécessaire
Cat Compressions traumatique de membres ?
□La partie du corps compresse est limitée [pied ou main] il ne peut pas y avoir de crush-syndrome lors de la décompression
Quelle que soit la durée il faut
▪enlever la charge pour décompresser le membre
▪effectuer les gestes de secours nécessaire
□les masses musculaires comprimées sont importantes [cuisse…]
●Si au moment de lever la compression, la durée de celle-ci est inférieur à 4 heures, lorsque de crush-syndrome est limité [une équipe médical peu cependant être envoyer…], si on ne dispose pas de médecin ou la situation impose un dégagement d’urgence
■
▪Enlever la charge
▪Mettre la victime en sécurité
▪Effectuer les gestes de secours nécessaires
●Si au moment de lever la compression, la durée de celle-ci est supérieur à 4 heures, le risque de crush-syndrome est réelle
■S’il n’y a pas de dégagement d’urgence
▪privilégier un accès par la tête…
▪réaliser des gestes d’urgence en rapport avec l’état de la victime
▪administrer de l’o2 si nécessaire
▪protéger contre le froid…
▪Conserver un contact permanent surtout si la victime n’est pas visible
▪Surveiller régulièrement [primaire]
▪attendre l’arrivé du moyen médicalisé avant de procéder à la décompression.
■en cas de dégagement d'urgence ▪Poser un garrot artériel ▪Décompresser le membre ▪Mettre la victime en sécurité ▪effectuer les gestes de secours nécessaire
En cas de doute il est préférable d’attendre un renfort médicalisé…
CAT d’une electrisation ou electrocution
En parallèle de la réalisation d’un bilan complet…
▪ecarter immédiatement les personnes presentes
▪s’assurer que la victime n’est pas en contact direct ou indirect avec un composant electrique
▪Ne jamais toucher directement la victime tant qu’elle se trouve en contact avec le courant
▪Ne jamais utiliser d’objets conducteurs métalliques ou humides pour écarté un fil electrique ou un cable
▪couper le courant.. si impossible le faire faire par une personne qualifié
▪degager la victime
▪realiser les gestes de reanimation nécessaire
Touted brulure electrique doit etre considéré comme grave,…
Quelles sont les CAT d’une noyade
□Stade 1 aquastresse ▪rassurer ▪Desahabiller ou secher ▪T° ▪Rechauffer dans un couverture
□Stade 2 petit hypoxique ▪rassurer ▪Deshabiller ou secher ▪T° ▪O2 ▪Contact coordination
□Stade 3 grand hypoxique
▪Effectuer les gestes de reanimation adapté
▪O2
▪T°
▪Rechauffer dans une couverture
▪Contact en urgeny la coordination medicale
□Stade 4 grand hypoxique
▪reanimation cardiaque si possible avec dsa
▪Contact en urgent la coordination medicak
CAT spécifique d’un accident de plongée
▪Effectuer les gestes d’urgence vitales adaptés.
▪DDE de renfort medicalisé, simultanément
▪Administré de l’o2, par inhalation, systématiquement
▪Déshabiller et sécher la victime
▪Faire prendre de l’aspirine apres avos medical
Quels sont les questions à poser à l’entourage suite à un ACR ?
▪Age ▪Facteur declenchant [fausse route, noyade, effort, intoxication...] ▪Symptome précedant l'ac [douleur tho, diff respi] ▪Delais entre l'ac et la rcp ▪Etat des pupilles ▪T° ▪ATCD ▪Hospitalisation antérieur ▪Traitement en cours ▪Existance de durective anticipées
Question à poser pour le bilan d’une douleur thoracique ?
A faire
Quel est la CAT pour une hypoglycémie diabétique ?
□En parallèle d’un bilan complet
▪Effectuer un apport de sucre par la bouche si et seulement si la victime est capable de déglutir avec :
▪Boisson sucré, sucre (environ 10 morceau dissous dans de l’eau…), miel, confiture, glucose…
▪Compléter l’apport de sucre par l’absorption de sucres lents (pain, pâte, riz…)
□Devant l'impossibilité d'un apport en sucre par voie orale il faudra : ▪DDE un renfort médicalisé ▪Mettre la victime en PLS ▪Administrer de l'O2 (si nécessaire) ▪Surveiller en permanence
Qu’est ce qu’une hépatite ? Origine ? Recherche ?
Consequence d’une destruction partielle ou totale des cellules du foie… (Le foie ne peu plus assurer ses fonctions et l’on parle d’insufisance hépatique…)
□Elles peuvent être d’origine
▪Toxique (paracétamol, certains champignon(amanite), alcool;
▪Virale(ch8)
□Elles seront mises en évidence en recherchant :
Un ictère
▪Gonflement de l’abdomen (ascite)
▪Hématémèse, parfois importante par rupture de varice oesophagiennes ;
▪Etat de choc hémorragique
A partir de combien de temps de compression de membre considere t-on un risque de cruch syndrome?
A partir de 4 heures.
Lorsque la partie du corps compréssée est limitée ( pied ou main ) il ne peut pas y avoir de crush-syndrome.
Dans quels types de traumatisme il ne faut pas mobilisé une victime ?
Suspicion fracture
●bassin
●femur
Polytraumatisé choix du CA qui prend en compte le temps exterieur …
Différence entre parité et gestité ?
- Parité = nombre d’enfants mis au monde
- Gestité = nombre de grossesses en comptant les IVG et fausses couches
Quel sont les Cat pour le nouveau né à la naissance ?
Chef d’agrès :
- Poser le nouveau-né sur le ventre de sa mère
- Clamper et sectionner le cordon ombilical
- Poser le nouveau-né dans un endroit adapté
- Mettre la tête en position neutre
- Aspirer le nouveau-né
Equipiers :
- Sécher par tamponnement la peau du bébé
- Couvrir la tête avec le bonnet
- Stimuler la plante des pieds
- Mettre le nouveau-né dans le sac en polyéthylène
Respiration inefficace = réaliser des insufflations d’air (sans O²) à une fréquence de 40/min pendant 30 sec + stimulation
- **En simultané installer les 3 brins du DGT7
Respiration toujours inefficace = réaliser des insufflations d’air à une fréquence de 40/min pendant 30 sec + évaluer la FC
Si pouls < 60/min = réaliser une RCP en 3/1 à 120/min et insufflation 02 à 15l/min
Que faut-il rechercher en cas de suspicion d’entorse ? Et quel est la conduite à tenir spécifique ?
□Il y a 2 types d’entorse
▪simple (etirement modéré des ligament)
▪grave (rupture partielle ou totale des ligaments, voir arrachement osseux)
□○Rechercher par interrogatoire
●Circonstances ;
●Mécanismes ;
●Notion de craquement ;
●Douleur dire en 3 temps ;
▪°Douleur vive, syncopale au moment de l’accident
▪°Une attenuation, voire une disparition dans les minutes qui suivent ;
▪°Une douleur lancinante, en retour dansnles heures qui suivent ;
●Une impotence fonctionnelle immédiate…
□Rechercher ou apprécier :
▪Deformation gonflement
▪Hematome
▪Impossibilité de bouger l’articulation
▪Augmentation de la douleur a la palpation
▪Lésions associés, notament vasculo nerveuse (mstpc)
□■CAT
▪Immobiliser l’articulation
▪Appliquer du froid (pour lutter contre l’oedeme si possible)
▪Recherche autre lesions
▪Protéger la victime contre la chaleur, froid et les intempéries
▪Ne jamais faire prendre appui sjr un membre traumatisé
Dans quel cas le test a la douleur du score de GLASGOW n’est effectué qu’une seule foix ?
Victime traumatisé
Quels sont les signes d’un coup de chaleur d’exercice ? Quel est la CAT ?
□Signes ▪Peau seche rouge brulante ▪(La victime ne transpire plus) ▪Confusion importante, coma, convulsion ▪Vomissements ▪Souvent temperature >40°C
Cat
Refroidir en urgence la victime
▪La technique prioritaire est l’immersion dans une eau entre 2°C et 20°C
▪l’aspersion + ventilation
Comment faut-il s’équiper en cas de suspicion méningite ?
▪Lunette
▪Masque
▪Gants
En cas de perte de connaissance lors d’une douleur thoracique, j’effectue un bilan primaire ou je masse directement ?
Je masse directement (consigne médecin) une victime qui présente une douleur thoracique
Quels sont les élément de bilans que l’on peu retrouver sur les nourrisson de différent des adultes?
▪Plis cutané sur le thorax
▪Fontanelle
▪Cernes autour des yeux
▪Tirage thoracique au niveau de l’appendice xiphoïde
Qu’est ce qu’une épiglottite ? Et que ne faut-il pas faire ?
C’est une laryngite particulière très rare :
▪Présence de dyspnée inspiratoire, d’apparition rapide
▪Impossibilité d’avaler (l’enfant bave +++)
▪Voix éteinte inaudible
▪Teint gris
▪Contexte de rhume les jours précédents
▪Fièvre
Il ne faut pas allongé (en voies de disparition grâce aux vaccins)
GLASGOW de l’enfant parie V ?
5 : Parle normal 4 : Désorienté-mots 3 : Incohérent-sons 2 : Compréhensible-cris 1 : Rien
Quels sont les facteurs de risque de gravité du traumatisme crânien ?
▪AVP, pieton renversé par un véhicule à moteur, éjection d’un véhicule, chute d’une hauteur >1mètre ;
▪Âge >65ans ;
▪Atcd neurochirurgicaux ;
▪Trouble de la coagulation ou traitement anticoagulant ou par traitement pas aspirine ou autre anti agrégant plaquettaires par augmentation du risque hemorragique ;
▪Intoxication associée (drogue, alcool) et chute car la chute se dait sans se retenir ;
▪PCI et amnésie du traumatisme ou de faits antérieurs car témoignent de la violence du choc ;
▪Signes neurologique :GLASGOW <15, obnubilation, convulsions, troubles du comportement, déficits moteurs, céphalées persistantes ;
▪Vomissement répétés ;
▪Signes lésionnels évoquant une fracture de base du crâne (otorragie, hématome en lunette).
