200.2 bis Sémiologie Bilans Flashcards

1
Q

Bilan circonstanciel procédure 4.1
Que retrouve t-on dans la partie d’analyse ?
Dans la partie décider et agir quels questions se pose t-on ?

A

> Rechercher succinctement les indices
Déterminer la nature de l’intervention
Corriger ou compléter les informations de départ
Evaluer le nombre, le type et l’état des victimes
Identifier les risques

Le danger éventuel est-il contrôlable ?
S’agit-il d’une situation à nombreuse victimes ?
Les moyens sont-il suffisant ?

Ceci permet de répondre aux questions suivantes :

> Que s’est-il passé ?
Pour quelle raison avez-vous appelé ?
Existe t-il un danger ?
Les secours sont-il suffisant pour le moment ?
Les informations initiales en ma possession sont-elles correctes ?

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2
Q

Bilan primaire procédure 4.2

Qu’observe t-on et dans quels ordre sur une victime dans le bilan primaire au tout début ?

A

1.Hémorragie,
2.OAVA,
3.Traumatisme,
4.Conscience
5.Respiration
6.Circulation

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3
Q

Dans quel cas peut-on laissé une victime inconscience assise ?

A

Dans un véhicule sauf si arrêt respiratoire ou circulatoire jusqu’à son immobilisation au moyen d’une ACT.

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4
Q

Bilan secondaire procédure 4.3

Citez les éléments du bilan secondaire systématique…

A
Analyse de la plainte : PQRST
Rechercher les Antécédents : MHTA
Neurologique : GLASGOW, PCI + PCS
Respiratoire : FAR.s, Dyspnée
Circulatoire : FR.p
Lésionnelles si traumatisme
Mesurer la T°
Pâleurs, Sueurs
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5
Q

Bilan secondaire procédure 4.3

Citez les éléments recherché lors du bilan secondaire spécifique Neurologique…

A

Rechercher les signes généraux des troubles et détresses neurologiques :

>Trouble de la conscience
>Coma
>Convulsion
>Diminution ou perte de sensibilité
>Diminution ou perte de motricité
>Anomalie des réactions des pupillaires
>Altération ou perte de la parole (Aphasie)
>Trouble du comportement
>Céphalées inhabituelles
>Trouble de l'équilibre

(Si pathologie envisagées = Rechercher les signes spécifiques de la ou des pathologie envisagée)

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6
Q

Bilan secondaire procédure 4.3

Citez les éléments recherché lors du bilan secondaire spécifique Respiratoire…

A

Rechercher les signes généraux des troubles et détresses respiratoires :

>Polypnée
>Bradypnée
>Impossibilité ou difficulté à parler
>Tirage
>Battements des ailes du nez
>Balancement thoraco-abdominal
>Sueurs
>Moiteurs
>Baisse de la saturation O²
>Bruits
>Cyanose

(Si pathologie envisagées = Rechercher les signes spécifiques de la ou des pathologie envisagée)

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7
Q

Bilan secondaire procédure 4.3

Citez les éléments recherché lors du bilan secondaire spécifique Circulatoire…

A

Rechercher les signes généraux des troubles et détresses circulatoires :

>Tachycardie
>Bradycardie
>Arythmie
>Sensation de soif
>TRC
>Marbrure

(Si pathologie envisagées = Rechercher les signes spécifiques de la ou des pathologie envisagée)

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8
Q

Annexe 1 MAJ N°1 01/07/2017

Cas ne justifiant pas un contact avec la coordination médicale (12)

A

1) Absence de personne sur les lieux de l’intervention ;
2) Décès certain (Sauf Eq med au départ) ;
3) Il ne s’agit pas d’une victime ;
4) Crise de spasmophilie ou tétanie (Transporté) ;
5) Ivresse simple (marche possible, police ou transporté) ;
6) Crise convulsive unique (Gasgow 15, épileptique connu sous traitement, transporté) ;
7) Hypoglycémie resucrée (sans ATCD cardiaque, douleur tho, sueurs, transportée) ;
8) Epistaxis non traumatique stoppée (Sans anticoagulant, LSP) ;
9) Traumatisme simple : (voir autre fiche) ;
10) Relevage d’une personne impotente transportée :
> Chute méca accidentelle ;
> Sans malaise ;
> < 2 heures ;
> Sans point de compression ni escarre ;
> Sans douleur spontanée ;
> Sans déformation ;
> Sans signe AVC & AIT.
11) Relevage d’une personne impotente LSP sans contact :
Idem que 10 +
> Sans signe respiratoire ;
> Marche possible sans douleur ;
> Constantes strictement normale ;
> Traitement complet connu ;
> Sans anticoagulant.
12) Brancardage.

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9
Q

Annexe 1 MAJ N°1 01/07/2017

Contact obligatoire

A

> > Présence d’une victime non prise en compte par une équipe médicale sur les lieux ;

> > Toute victime refusant ou ne nécessitant pas un transport à l’exception des cas de non contact 2,8,11 ;

> > Toute case rouge cochée sur la fiche bilan excepté pour les cas :
> 4 : FR >20
> 6 : PCI Cochée, PAS souvent >170 mmHg et PAD souvent >110 mmHg et FC souvent > 100 au début de l’intervention ;
> 7 : Glycémie capillaire < 4,4 mmol/L ;
> 9 : EVS > 3 ou EN > 5 Pour les traumatismes de membres ;

> > Tout départ dans le cas d’une procédure rouge ou orange s’il n’y à pas d’équipe médicale au départ ;

> > En cas de doute ou en présence de tout signe d’aggravation durant l’intervention.

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10
Q

Annexe 1 MAJ N°1 01/07/2017

Attente téléphonique supérieur à 10 minutes, ce cas est soumis à quels conditions ?

A

> Contact non urgent ( les demandes d’EQ Med, les détresse avérées, les douleurs thoracique typique, les AVC… Sont donc exclus) ;
Procédure blanche ou retour de procédure verte ;
Cas relevant d’un transport vers SAU ;
Pas de douleur thoracique ;
Pas de trouble respiratoire.

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11
Q

Liste des anticoagulants

A
>Coumadine ;
>Eliquis ;
>Lixiana ;
>Minisintrom ;
>Praxada ;
>Préviscan ;
>Sintrom ;
>Xarelto ;
>Calciparine ;
>Fragmine ;
>Fraxodi ;
>Haparine ;
>Innohep ;
>Lovenox ;
>Orgaran.
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12
Q

Préparation à la médicalisation personne malade

A

1) Déshabiller, protéger…
2) Liste de médicaments, ordonnance…
3) Dossier médical…
4) Faire de la place…
5) Préparer le trajet…
6) Verifier l’O²…
7) Envoyer quelqu’un attendre l’EQ med
8) Anticiper l’évacuation.

Noter les coordonnées des personnes à prévenir.

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13
Q

Préparation à la médicalisation personne traumatisée

A

1) Effectuer, le relevage et l’immobilisation…
2) Découper partiellement les vêtements…(voie veineuse)..
3) Découper complètement les vêtement si les conditions le permettent ou l’exigent.
4) Protéger la victime du froid, chaleur, intempéries…
5) Prévoir la sécurité… (voie dangereuse).

En présence de l’EQ med, anticiper le relevage et le brancardage, en n’hésitant pas à proposer au médecin une technique adaptée.

Noter coordonnée de la victime et de la famille.

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14
Q

L’aide à la prise d’un médicament, il faut :

A

> Administré à la demande du médecin coordinateur ;
Qu’il soit adapté au trouble observés ;
Correspondre à la forme, dose, mode d’administration prescrits.

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15
Q

Contenu du bilan transmis, les items sont :

A

> Nom de l’engin + CS d’appartenance ;
Adresse de l’ODE ;
Nom prénom DDN de la victime ;
Bilan circonstanciel ;
Bilan primaire ;
Bilan secondaire (hiérarchisés fonction de la détresse) ;
Les renseignement concernant les gestes de secours réalisés ou en cours d’exécution.

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16
Q

Mode de transmission

Quels sont les différent N° pour contacter la coordination :

A

Téléphone de service :
112 Urgent
18 N-urgent

Téléphone publique :
01 58 57 51 00 Urgent
01 58 57 51 02 N-urgent
01 58 57 51 15 ECG

RATP :
68 118

17
Q

La surveillance, qu’est ce qui doit être recherché et fait lors de la phase de surveillance ?

A

> Parler à la victime ;
Apprécié son état de conscience ;
Contrôler la qualité de la fonction respiratoire FAR.s Dyspnée ;
Contrôler la qualité de la fonction circulatoire FRP toute le 5 à 10 min ;
Contrôler l’efficacité des pansements (reprise hémorragie), immobilisation…
Surveiller l’évolution de la douleur ;
Contrôler l’efficacité de la protection thermique contact cutané ou thermolecteur).

18
Q

Comment effectuer une recherche des atteintes lésionnelles ?

A

La recherche s’effectue en examinant et en palpant doucement la victime de la tête aux pieds, afin de mettre en évidence :

> Des déformations, des douleurs spontanées ou provoquées par la palpation…
Des signes de traumatisme de membre ou d’articulation MSTCP fractures
Des saignements nez bouche oreille ;
Des hématomes ;
Des plaies attention thorax abdomen…
Des brûlures.

19
Q

Positions d’attente pour :

> Inconscience :
Inconscience femme enceinte :
Détresse respiratoire :
Détresse respiratoire et obèse :
Détresse respiratoire et femme enceinte 3e trimestre :
Détresse circulatoire :
Détresse circulatoire et inconscience :
Détresse respiratoire et détresse circulatoire :
Détresse respiratoire de type OAP sans détresse circulatoire :

A

> Inconscience : PLS sauf PLS dangereuse ;
Inconscience femme enceinte : PLS quel que soit le côté ;
Détresse respiratoire : Assis ;
Détresse respiratoire et obèse : Assis à 45° ;
Détresse respiratoire et femme enceinte 3e trimestre : Assis à 45° ;
Détresse circulatoire : Allongé &/si PAS <90 jambe surélevé ;
Détresse circulatoire et inconscience : PLS ;
Détresse respiratoire et détresse circulatoire : Assis à 45° et membres inférieurs allongés ;
Détresse respiratoire de type OAP sans détresse circulatoire : Assis ou assis à 45° et jambe pendante, pieds au sol selon l’installation.

20
Q

Sémiologie, les T°, énoncez les différente catégorie de T° et les chiffres correspondant.

A
Hypothermie sévère : < 32
Hypothermie : 32 - 35
T° moyenne : 35 - 37,5
Hyperthermie : 37,5 - 41
Hyperthermie sévère : > 41
21
Q
Tableau des valeurs normales de la fréquence circulatoire :
Adulte :
Enfant :
Nourrisson :
NN :
A

Adulte : 60 - 100
Enfant : 70 -140
Nourrisson : 100 - 140
NN : 120 - 160

22
Q
Tableau des valeurs normales de la fréquence respiratoire :
Adulte :
Enfant :
Nourrisson :
NN :
A

Adulte : 12 - 20
Enfant : 20 -30
Nourrisson : 30 - 40
NN : 40 -60

23
Q

Score de GLASGOW Y

A
Yeux :
4 : Spontanée
3 : A la demande
2 : A la douleur (douleur)
1 : Aucune (douleur)
24
Q

Score de GLASGOW V

A
Verbale :
5 : Orientée
4 : Confuse
3 : Inappropriée
2 : Grognements (normale + douleur)
1 : Aucune (douleur)
25
Q

Score de GLASGOW M

A
6 : A la demande
5 : Réponse orienté adapté (douleur)
4 : Évitement non adapté (douleur)
3 : Flexion des avant-bras (douleur)
2 : Extension + rotation interne des bras (douleur)
1 : Aucune (douleur)
26
Q

EVS, a quoi correspond l’évaluation ?

A
1 : Faible
2 : Moyenne
3 : Forte
4 : Insupportable
NE : Non évalué
27
Q
Sémiologie :
Que veux dire :
Monoparésie ou monoplégie :
Hémiparésie ou hémiplegie ;
Paraparésie ou paraplégie :
Tétraparésie ou tétraplégie :
A

> > Monoparésie ou monoplégie : Un seul membre est concerné

> > Hémiparésie ou hémiplégie ; Qui est la diminution ou une absence de motricité de la moitié droite ou gauche du corp.

> > Paraparésie ou paraplégie : Membres inférieurs

> > Tétraparésie ou tétraplégie : Les 4 membres

28
Q

Sémiologie quels peuvent être les différente anomalie pupillaires ?

A

> Pupilles intermédiaire symétrique
Pupilles myosis bilatéral
Pupilles mydriase bilatérale
Pupilles asymétriques

29
Q

Évaluation de la respiration :
La victime ne peut pas compter jusqu’à 10…
Quels sont les seuils

A

> 10 RAS
5 - 10 = Trouble respiratoire
< 5 = Détresse respiratoire

30
Q

Quels sont les BRUITS anormaux qui peuvent être audible lors d’une évaluation de la respiration ?

A

Sifflement : rétrécissement des VA ;
Ronflements : Chute de la langue (après coma ou encombrement) ;
Râles (Crépitants, gargouillement) OAP… ;
Toux.

31
Q

Quels sont les signes de lutte lors d’une détresse respiratoire ?

A

> Tirage ;
Balancement thoraco-abdominal ;
Battement des ailes du nez.

32
Q

Signes cutanéo-muqueux d’une détresse respiratoire

A

> Cyanose;

>Sueur & moiteur.

33
Q

Que veux dire :
>Bradypnée :
>Tachypnée :
>Polypnée :

A

> Bradypnée : Fréquence < à la normale
Tachypnée : Fréquence > à la normale
Polypnée : Fréquence > & superficielle = détresse respiratoire.

34
Q

A partir de quel fréquence considère t-on une victime en arrêt respiratoire ?

A

Quel que soit l’age :

< = 6 mouvements par minutes ou présente des pauses > = à 10 secondes.

35
Q

Quel est le seuil normal d’une saturation ?

A

95 %

36
Q

Quels sont les seuil de PA ?

A

Hormis chez la femme enceinte :
Hypertension artérielle HTA > 160 mm Hg au repos
Hypotension artérielle < 100 mm Hg

37
Q

Évaluation d’une douleur abdominale quels sont les 9 zones du ventre et comment procède t-on ?

A

Côté opposé de la douleur…
»Hypocondre droit : Epigastre : Hypocondre gauche

> > Flanc droit : Région ombilicale : Flanc gauche

> > Fosse illiaque droite : Hypogastre : Fosse iliaque gauche.

38
Q

L’abdomen peut-être ?

A

> Indolore ou non
Souple
se Défendre
Présentant une contracture généralisé (ventre de bois)