PREOPERATORIO Flashcards
PASOS ESTUDIO PREOPERATORIO
- revisión HC
- anamnesis
- exploración y examen físico
- exam complementarios
- interconsultas a especialistas
¿A qué otro tipo de alergias está asociada la alergia a frutos secos?
alergia al látex
¿Por qué es peligroso el déficit de colinesterasa familiar?
porque esta enzima metaboliza algunos relajantes musculares, por lo que si hay déficit, no va a poder llevarse a cabo esta metabolización
TEST PARA VALORAR LA DIFICULTAD DE INTUBACIÓN
- test de mallampati
- distancia tiromentoniana
- distancia interdental
- subluxación mandibular
TEST MALLAMPATI
para ver dificultad de intubación
1. vemos paladares, úvula y amígdalas, todo perfe
2. vemos paladares, porción superior de amígdalas y úvula
3. vemos paladares, base de la úvula
4. vemos paladar duro solo
DAN PROBLEMAS 3 Y 4
DISTANCIA TIROMENTONIANA
da problemas <6,5cm
DISTANCIA INTERDENTAL
- mayor o igual que 5
- 3,5-5
- <3.5
SUBLUXACIÓN MANDIBULAR
- dientes de abajo pueden sobrepasar los de arriba
- misma altura
- no pueden sobrepasar, inferiores quedan detrás superiores
PRUEBAS MÁS FRECUENTEMENTE SOLICITADAS
- ECG
- Rx Tórax
- Hemograma
- Pruebas de coagulación básicas
- Glucemia, Urea, Electrolitos
Principal factor predictivo de trasfusión perioperatoria
hg preoperatoria
CLASIFICACIÓN SEGÚN ESTADO FÍSICO DE LOS PACIENTES, ASA
- paciente sano
- ligera afectación sistémica
- afectación severa no incapacitante
- afectación severa incapacitante
- muy mal estado general, grave riesgo muerte, se opere o no
¿De qué factores depende el riesgo operatorio?
- GRADO ASA
- enf subyacentes: cardiovasc y respi
- edad
- tipo intervención
- anestesia (muy infrecuente, prevenible o por error)
INTERVENCIONES DE MAYOR A MENOR RIESGO
- urgentes
- cirugía aórtica
- intratorácicas e intraabdominales
- cirugía ortopédica mayor
- endoscópica y superficial
Diferencias entre atropina y escopolamina
ambos son anticolinérgicos que se dan como premedicación anestésica para disminuir las secreciones en VAS y reducir la actividad vagal cardiaca, pero la atropina bloquea mejor al PS y produce taquicardia, la escopolamina tiene menos riesgo de taquicardia
SÍNDROME DE MENDELSON
neumonitis química por el paso de sustancias tóxicas a las vías respiratorias inferiores porque el contenido del estómago pasa a nivel pulmonar por consecuencia del vómito, ya que con la anestesia se pierden los reflejos protectores y las cuerdas vocales se quedan abiertas
la neumonitis será más grave en función de la acidez del contenido gástrico por lo que es necesario el ayuno pero no muy prolongado
AYUNO
6h: sólidos y líquidos grasos
4h: leche materna
2h: líquidos claros (agua e infusiones sin azúcar)
FÁRMACOS PARA PREVENIR VÓMITO
- antieméticos: dexametasona
- profilaxis aspiración: antiácidos, omeprazol
- procinéticos: metoclopramida o primperán
PREMEDICACIÓN ANESTÉSICA
- BZDs
- analgésicos
- anticolinérgicos
- antihistamínicos
- prevenir vómitos y consecuencias del mismo