HEMORRAGIA Y HEMOSTASIA

Question 1

SIGNOS ALARMA MENINGITIS NIÑOS

Answer 1

1. PETEQUIAS
2. RIGIDEZ NUCA
3. DOLOR CABEZA

Question 2

MECANISMO INTEGRADO DE LA HEMOSTASIA

Answer 2

1. respuesta vascular: vasoconstricción inicial
2. activación plaquetaria
3. coagulación
4. mecanismos control
5. fibrinolisis

Question 3

Historia negativa y cirugía menor

Answer 3

NO precisa pruebas

Question 4

Historia negativa y cirugía mayor

Answer 4

recuento plaquetas
TP
TTPa

Question 5

Historia clara o sugestiva, y cualquier cirugía de especial riesgo hemorrágico como puede ser neurocirugía, cardiaca, próstata

Answer 5

recuento plaquetas
TP
TTPa
tiempo sangría
consultar hematólogo

Question 6

¿Hay que suspender la aspirina para una intervención?

Answer 6

no, pero se reduce la dosis a 100mg diarios, 5-7 días antes de la operación

Question 7

TTPa vías

Answer 7

Intrínseca y común

Question 8

TP vías

Answer 8

extrínseca y común

Question 9

TTPa útil para monitorización de

Answer 9

heparina y trastornos coagulación

Question 10

TP útil para monitorización de

Answer 10

anticoagulantes orales

Question 11

ALTERACIÓN HEMOSTASIA PRIMARIA

Answer 11

1. comienzo o lesión espontánea o precoz
2. localización superficial
3. petequias y equimosis en piel y mucosas
4. raras en otras localizaciones

Question 12

TRASTORNOS COAGULACIÓN

Answer 12

1. comienzo o lesión tardía porque han actuado las plaquetas
2. localización profunda
3. hematomas en piel y mucosas
4. tb articulaciones y msc

Question 13

COMPLEJO CONCENTRADO DE PROTROMBINA

Answer 13

II, VII, IX, X
reversión muy rápida de anticoagulación oral con antivitamina K

Question 14

¿para qué se usa en concentrado de factor VIII?

Answer 14

hemofilia A

Question 15

¿Para qué se usa el factor VII recombinante?

Answer 15

se usa en hemofílicos, sobre todo si tienen inhibidores

Question 16

CLASIFICACIÓN HEMORRAGIA SEGÚN LOCALIZACIÓN

Answer 16

1. EXTERNA: directa o indirecta
2. INTERNA: intracavitaria, intraparenquimatosa, intersticial

Question 17

PROCEDIMIENTOS FÍSICOS HEMOSTASIA QUIRÚRGICA

Answer 17

1. mecánicos: compresión, ligadura o hemoclips
2. térmicos: electrocoagulación, sellado bipolar ligasure…
3. taponamiento inmediato con apósitos estériles y vendaje
4. evitar uso a ciegas de pinzas hemostáticas
5. herida en scalp cuero cabelludo sin fractura inestable: vendaje apretado alrededor del cráneo
6. presión digital a distancia y torniquete como último recurso

Question 18

PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS HEMOSTASIA QUIRÚRGICA

Answer 18

1. vasoconstrictores como la adrenalina especialmente cuando hay mucho babeo capilar
2. agentes hemostáticos tópicos como la celulosa oxidada, o el colágeno más fibrinógeno

Question 19

ALTERNATIVAS A LA TRANSFUSIÓN HOMÓLOGA

Answer 19

1. autotransfusión
2. sustitutos de hematíes como pueden ser perfluorocarbonos, derivados de hemoglobina, hemoglobina recombinante
3. eritropoyetina