PREMATURIDADE

Question 1

Quando a progesterona vaginal (100 a 400 mg/dia) deve ser indicada na prevenção da prematuridade?

Answer 1

Para todas gestantes entre 16 e 36+7 semanas com um dos fatores de risco:

• história pregressa de parto prematuro <34 semanas ou perda gestacional >16 semanas
• medida de colo uterino com 16 semanas <= 20mm-25mm

Question 2

Qual via tem menor risco de hemorragia intraventricular em prematuros de gestação única ?

Answer 2

Cesariana

Question 3

A administração de corticoide diminui a chance de quais intercorrências neonatal?

Answer 3

Sindrome do desconforto respiratório, hemorragia intracraniana, enterocolite necrotizante e morte neonatal

Question 4

Quais as contraindicações a tocolise?

Answer 4

• idade gestacional <24s e >34s
• Rotura prematura pre termo de membrana
• obito fetal ou malformações fetais
• sinais de corioamnionite
• suspeita de dpp
• placenta previa com sangramento
• restriçao de crescimento fetal
• doenças maternas graves descompensada

Question 5

Quais os principais tocoliticos utilizados no parto prematuro?

Answer 5

Bcc(nifedipina), antagonista receptor de ocutocina (atosiban), agonista receptor beta adrenergico (terbutalina), inibidores da sintese de prostaglandina (indometacina)

Question 6

Quando a gestante deve realizar cerclagem profilática?

Answer 6

História de trauma cervical ou rotura pre- termo de membranas em gestação prévia

Question 7

Quais testes utilizados para avaliação da maturidade fetal na amniocentese?

Answer 7

• Dosagem de creatinina (maturidade renal)
• % de células fetais maduras
• Teste de Clements: maturação pulmonar (presença de lecitina)
• Dosagem de fosfatidilglicerol (maturidade pulmonar)

Question 8

Conduta trabalho de parto prematuro < 34semanas?

Answer 8

Betametasona 12mg IM em 24 horas

Tocolise: não fazer se SFA e corioamnionite

Question 9

Quais tocoliticos podem ser usados na prematuridade e suas contraindicações?

Answer 9

• Salbutamol: evitar cardiopatia, glaucoma de angulo fechado, anemia falciforme
• Indometacina: evitar se > 32 semanas
• Nifedipina: evitar em cardiopata
• Sulfato magnesio: neuroproteção < 32s
• Atosiban: sem contraindicações

Question 10

Quais corticoides podem ser utilizados para maturação pulmonar?

Answer 10

Betametasona 12 g IM 24/24hrs por 2 dias ou dexametasona 6mg IM 12/12hrs por 2 dias

Question 11

Qual a medicação para profilaxia para infecção pro strepto B?

Answer 11

Penicilina G cristalina ou ampicilina

Question 12

Quais complicações o uso de indometacina pode causar?

Answer 12

Enterocolite necrotizante, fechamento precoce do ducto arterioso, hipertensão pulmonar, oligomanio e hemorragia intracraniana