ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Flashcards
Quais são as consultas mínimas recomendadas pelo ministério da saúde?
6 consultas minimas
até 28ª semanas: mensalmente
28-38 semanas: quinzenalmente
38 até 41 semanas: semanalmente
Quais exames devem ser realizados no pré-natal?
T - Tipagem sanguinea e Rh
E - EAS e urocultura
S - Sexuais (HIV, hepatite B, sifilis)
T- Toxoplasmose
A - Anemia e açucar (hemograma e glicemia)
R - repetir
Como deve ser tratada bacteriuria assintomatica e cistite em gestantes?
- Nitrofurantoina 100 mg de 6/6 horas por 3 a 7 dias
- Ampicilina 500 mg VO de 6/6 horas por 3 a 7 dias
- Fosfomicina 3g dose única
Como deve ser a interpretação do exame de toxoplasmose na gestação e conduta:
a) IgG e IgM negativo
b) IgG positivo e IgM-
c) IgM positivo e IgG -
d) IgM positivo e IgG positivo
a) IgG e GM negativo –> suscetivel
b) IgG positivo e IgM negativo–> imune
c) IgM positivo e IgG negativo —> Infecção aguda ou falso positivo (solicitar IgA, se positivo tratar com espiramicina 1 g de 8/8 horas por tres meses, se IgG vier negativo pode suspender)
d) IgM positivo e IgG positivo –> infecção aguda ou crônica (fazer teste de avidez
baixa avidez = infecção aguda
alta avidez = infecção antiga
Se tiver mais que 16 semanas o teste de avidez não garante que foi antes da gestação
Como deve ser realizado o tratamento na infecção fetal por toxoplasmose?
Sulfadiazina (1,5g, vo de 12/12h) +pirimetamina (25 mg, VO, 12/12hrs) e acido folinico
OBS: a pirimetamina deve ser evitada antes de 20 semanas (teratogenica) e a sulfadiazina no terceiro trimestre deve ser monitorada devido a possibilidade de kernicterus
Quando deve ser realizado o rastreio para strepto B?
entre 35 e 37 semanas de gestação com swab vaginal e retal
Quem são as gestantes que devem receber profilaxia para infecção por strepto do grupo B? e como deve ser feita?
- Gestantes com cultura vaginal e/ou retal positiva na 35-37 semanas
- gestantes com bacteriuria por GBS em qualquer fase da gravidez atual
- Gestante com filhos acometidos por infecção por GBS em gestação prévia
A profilaxia deve ser feita com Penicilina G cristalina ou ampicilina
Quais as vacinas proscritas durante a gestação?
BRAVO-34
BCG, Rotavirus, Febre amarela, VOP, SCR, varicela
No que consiste o rastreio quadruplo para anomalias congenitas?
Dosagem de alfa-feto, beta-HCG, inibina A e estriol
Quando deve ser iniciada a vigilância da vitalidade fetal?
com 40 semanas com cardiotocografia e perfil biofísico fetal
Qual a via obstetrica no HIV?
CV indetectavel: via obstetrica + mantem TARV
CV < 1000: via obstetrica + AZT EV
CV > 1000: cesarea + AZT EV
Qual exame deve ser realizado quando a idade materna for > 35 anos?
Ecocardiografia fetal com 28 semanas
Qual a conduta frente a um VDRL positivo na gestação?
Para o diagnóstico da sífilis deve-se realizar um teste treponêmico e um não-treponêmico.
O diagnóstico de sífilis é confirmado quando ambos os testes treponêmico e não-treponêmico estiverem reagentes e for afastado cicatriz sorológica (tratamento anterior para sífilis com documentação da queda da titulação em pelo menos 2 diluições). Qualquer titulação do teste não-treponêmico é considerado positivo para sífilis.
Apesar da confirmação diagnóstica ser feita apenas com a solicitação dos dois testes (treponêmico e não-treponêmico), atualmente recomenda-se, na gestação, o tratamento imediato após apenas um teste para sífilis positivo (treponêmico ou não-treponêmico).
Não se deve adiar o tratamento para gestante aguardando a confirmação com outro teste, pois isso aumenta o risco de transmissão vertical. Porém, o fato de se realizar o tratamento com apenas um teste positivo para sífilis na gestação, não exclui a necessidade de realização do segundo teste (melhor análise diagnóstica), do monitoramento laboratorial (controle de cura) e do tratamento dos parceiros (as) sexuais (interrupção da cadeia de transmissão).
O tratamento de escolha para sífilis na gestação é a benzilpenicilina benzatina intramuscular, pois esta é a única droga com eficácia comprovada durante a gestação, que passa a barreira placentária e previne a sífilis congênita. Qualquer outra medicação usada para tratar sífilis na gestação é considerado tratamento inadequado.
