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* Apuntes Clases Endocrinología. > Prediabetes y Diabetes Mellitus. > Flashcards

Prediabetes y Diabetes Mellitus. Flashcards

1
Q

En que pacientes Mexicanos está indicado realizar el tamizaje para diabetes mellitus ?

A

En todo Paciente Mexicano con sobrepeso u obesidad a cualquier edad.

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2
Q

Cuales son los criterios para realizar tamizaje para diabetes mellitus o prediabetes en adultos asintomaticos ?

A

Sobrepeso u Obesidad con 1 o más de los siguientes:

1.- Familiar de primer grado con DM.

2.- Entia de alto riesgo (Afroamericano, Latino, Nativo Americano, Asiatico Americano, Isleño del Pacifico).

3.- Antecedente de enfermedad cardiovascular.

4.- Hipertensión.

5.- HDL < 35 mg/dL y/o Trigliceridos > 250 mg/dL.

6.- Mujeres con SOP.

7.- Inactividad Física.

8.- Cualquier condición asociada a resistencia a la insulina (Acantosis Nigricans, Obesidad Severa).

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3
Q

Cada cuanto tiempo se debe realizar tamizaje para diabetes mellitus al paciente con prediabetes ?

A

Cada año.

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4
Q

Cada cuanto tiempo se debe realizar tamizaje para diabetes mellitus a las pacientes con antecedente de diabetes mellitus gestacional ?

A

Cada 3 años de por vida.

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5
Q

A partir de que edad se debe realizar tamizaje para diabetes mellitus a los adultos que no cuenten con criterios de tamizaje enlistados ?

A

45 años.

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6
Q

Si el paciente que inicio tamizaje de DM a los 45 años debido a ausencia de criterios para tamizaje más temprano, cada cuanto debe realizarse su seguimiento mediante tamizaje ?

A

Cada 3 años si el resultado del tamizaje fue normal.

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7
Q

Cuales son los criterios diagnosticos de prediabetes ?

A

1.- Glucosa plasmatica en Ayuno: 100-125 mg/dL (Alteración de la glucosa en ayuno).

2.- Glucosa plasmatica a las 2 horas de una carga de 75 gr de glucosa oral: 140-199 mg/dL (Intolerancia a la glucosa).

3.- Hemoglobina Glicada: 5.7-6.4%.

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8
Q

Cual es el ESTANDAR DE ORO para diagnosticar diabetes mellitus ?

A

Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral.

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9
Q

Cual es el ESTANDAR DE ORO para diagnosticar prediabetes ?

A

Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral.

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10
Q

Cual es la mejor intervención terapeutica ante la obesidad o prediabetes ?

A

Modificaciones en el estilo de vida.

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11
Q

Cuales son las indicaciones para iniciar terapia farmacologica con metformina en pacientes con prediabetes ?

A

1.- IMC: ≥ 35 (Obesidad Grado 2).

2.- Antecedente de Diabetes Mellitus Gestacional.

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12
Q

En que consiste el tratamiento del paciente con prediabetes que cuenta con un IMC < 35 y sin antecedentes de DM Gestacional ?

A

Reducción del 7% del peso corporal más ejercicio 150 min por semana.

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13
Q

En que consiste el tratamiento del paciente con prediabetes que cuenta con un IMC ≥ 35 y/o antecedentes de DM Gestacional ?

A

Reducción del 7% del peso corporal, ejercicio 150 min por semana y metformina.

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14
Q

Cual es el mejor estudio para decidir sobre el inicio del tratamiento en pacientes con diagnostico reciente de diabetes mellitus ?

A

HbA1C.

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15
Q

Cual es el primer estudio que debe solicitarse en el abordaje diagnostico de diabetes mellitus y prediabetes ?

A

Niveles de Glucosa Plasmatica en Ayuno.

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16
Q

Cual es el segundo estudio que debe solicitarse en el abordaje diagnostico de diabetes mellitus y prediabetes ?

A

Prueba de tolerancia a la glucosa oral.

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17
Q

Cual es el tercer estudio que debe solicitarse en el abordaje diagnostico de diabetes mellitus y prediabetes ?

A

HbA1C.

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18
Q

Cuales son los criterios diagnosticos de diabetes mellitus ?

A

1.- Glucosa Plasmatica en Ayuno: ≥ 126 mg/dL.

2.- Glucosa a las 2 horas posteriores a carga de glucosa oral de 75 gr: ≥ 200 mg/dL.

3.- HbA1C: ≥ 6.5%.

4.- Glucosa Plasmatica al Azar + Signos y Sintomas de hiperglucemia o crisis hiperglucemica (CAD o EHH): ≥ 200 mg/dL.

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19
Q

Como se realiza el diagnostico de diabetes mellitus mediante los criterios diagnosticos ?

A

1.- La presencia de 2 resultados positivos utilizando la misma prueba.

2.- La presencia de 2 resultados positivos utilizando 2 muestras separadas.

3.- Un solo resultado positivo para la toma de glucosa al azar.

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20
Q

Si un paciente al cual se le toma una glucosa al azar presenta Signos y Sintomas de hiperglucemia o crisis hiperglucemica (CAD o EHH) con valores de glucosa ≥ 200 mg/dL, que se debe hacer de manera subsiguiente ?

A

Conferir el diagnostico de diabetes mellitus.

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21
Q

Si a un paciente se le solicito una glucosa plasmatica en ayuno y esta resulta en rangos de diabetes mellitus que se debe hacer de manera subsiguiente ?

A

Repetir la misma prueba para confirmar el diagnostico de diabetes mellitus.

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22
Q

Si a un paciente se le solicito una prueba de tolerancia a la glucosa via oral y esta resulta en rangos de diabetes mellitus que se debe hacer de manera subsiguiente ?

A

Repetir la misma prueba para confirmar el diagnostico de diabetes mellitus.

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23
Q

Si un paciente presenta 2 pruebas distintas discordantes para tamizaje de diabetes mellitus que se debe hacer de manera subsiguiente ?

A

Repetir la prueba que resulto positiva para el humbral de diabetes mellitus.

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24
Q

Cual es el orden en el cual se deben de solicitar las pruebas diagnosticas para la DM ?

A

1.- Glucosa Plasmatica en Ayuno.

2.- Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral.

3.- HbA1C.

25
En que consiste el tratamiento inicial de pacientes con diagnostico reciente de diabetes mellitus y HbA1C < 8% ?
Monoterapia Farmacologica con Metformina.
26
En que consiste el tratamiento inicial de pacientes con diagnostico reciente de diabetes mellitus, HbA1C > 9% y presencia de síntomas ?
Insulina en combinación con Metformina.
27
Que tipo de insulinas son las de elección para iniciar insulinoterapia ?
Glargina o NPH.
28
Cual es la insulina que confiere el menor riesgo de hipoglucemias asociadas a su uso ?
Glargina.
29
En que consiste el tratamiento inicial de pacientes con diagnostico reciente de diabetes mellitus HbA1C > 9% ?
Terapia farmacologica dual o triple.
30
Cual es la dosis meta de metformina que debe alcanzar el paciente ?
2 gramos.
31
De cuanto es la dosis maxima de metformina ?
4 gramos.
32
De cuanto es la meta de control de HbA1C en pacientes no geriatricos, no embarazados y sin DM tipo 1 ?
< 7%.
33
De que factor depende la meta de HbA1C que se debe establecer de manera individualizada en los pacientes con diabetes mellitus?
Del riesgo de hipoglucemia.
34
En que consiste el tratamiento inicial de pacientes con diagnostico reciente de diabetes mellitus y HbA1C > 8% ?
Terapia combinada con metformina más otro antidiabetico.
35
Posterior a cuanto tiempo se debe solicitar un control de HbA1C en el paciente que inicio monoterapia con metformina ?
3 meses.
36
Si a los 3 meses de iniciar monoterapia con metformina el paciente con diabetes mellitus no alcanza metas de HbA1C que se debe hacer ?
Agregar un segundo farmaco antidiabetico.
37
Que familia de farmacos hipoglucemiantes se consideran los de primera linea para agregar en un paciente que no alcanzo metas de HbA1C con metformina como monoterapia ?
Inhibidores de la DPP-4 (Sitagliptina).
38
Que familia de farmacos hipoglucemiantes se consideran los de segunda linea para agregar en un paciente que no alcanzo metas de HbA1C con metformina como monoterapia ?
Inhibidores del SGLT-2 (Canaglifozina, Empaglifozina, Dapaglifozina).
39
Que familia de farmacos hipoglucemiantes se consideran los de tercera linea para agregar en un paciente que no alcanzo metas de HbA1C con metformina como monoterapia ?
Sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia.
40
Cuales sulfonilureas se considera que confieren bajo riesgo de hipoglucemia ?
Glimepirida y Glicazida.
41
Si a los 3 meses de iniciar terapia dual con metformina y otro agente antidiabetico, el paciente con diabetes mellitus no alcanza metas de HbA1C que se debe hacer ?
Iniciar terapia triple.
42
Que familia de farmacos se considera de elección para iniciar terapia farmacologica triple en un paciente con diabetes mellitus y obesidad ?
Agonistas del receptor del GLP-1.
43
Que farmaco se considera de elección para iniciar terapia farmacologica triple en un paciente con diabetes mellitus sin obesidad ?
Insulina.
44
Cuales son los efectos adversos asociados al uso de tiazolidinedionas ?
Falla cardiaca, fracturas y cancer de vejiga.
45
Al cuanto tiempo de uso de tiazolidinedionas se incrementa el riesgo para presentar cancer de vejiga ?
> 2 años.
46
En paciente con diabetes mellitus sin control adecuado cada cuanto tiempo se debe revalorar su control mediante la HbA1C ?
Cada 3 meses.
47
En paciente con diabetes mellitus y control adecuado cada cuanto tiempo se debe revalorar su control mediante la HbA1C ?
Cada 6 meses.
48
Segun la NOM minimo cuantas cuantificaciones de HbA1C debe tener el paciente con DM al año ?
1 al año.
49
Que farmacos hipoglucemiantes no se recomienda combinar ?
iDPP-4 y agonistas del receptor del GLP-1.
50
De cuanto es la dosis inicial de insulina en el paciente con DM 2 que inicia insulinoterapia ?
0.2 UI/kg/día o 10 UI/día.
51
Cada cuanto se debe incremetar la dosis de insulina en el paciente con DM 2 que comienza insulinoterapia ?
Cada vez que la glicemia este por encima del valor preferido por 2 a 3 días seguidos.
52
Cuantas unidades de insulina se recomienda incrementar en el paciente con DM 2 que presenta glicemia por encima del valor preferido por 2 a 3 días seguidos ?
2 a 4 UI.
53
Cual es el unico criterio para disminuir la dosis o retirar algun farmaco antidiabetico ?
Que el paciente presente hipoglucemias.
54
De cuanto es la meta de HbA1C en pacientes con DM 1 en todos los grupos etarios ?
< 7.5%.
55
A partir de que edad o cuanto tiempo a partir del diagnstico se debe realizar tamizaje para retinopatia para pacientes con DM 1 ?
2 a 3 años a partir de la pubertad o 5 años desde el diagnostico de DM de manera anual.
56
En cuanto tiempo a partir del diagnóstico se debe realizar tamizaje para microalbuminuria para pacientes con DM 1 ?
2 años despues del diagnostico de manera anual.
57
En un paciente con diabetes mellitus tipo 2 el cual no se ha controlado con la terapia doble y no acepta el uso de inyecciones que esquema farmacologico puede emplearse ?
Biguanida + iDPP-4 + Sulfonilurea.
58
Con que niveles de HbA1C se otorga insulinoterapia en pacientes pediatricos con diagnostico de DM2 ?
> 8.5%.

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