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* Apuntes Clases Endocrinología. > Prediabetes y Diabetes Mellitus. > Flashcards

Prediabetes y Diabetes Mellitus. Flashcards

1
Q

En que pacientes Mexicanos está indicado realizar el tamizaje para diabetes mellitus ?

A

En todo Paciente Mexicano con sobrepeso u obesidad a cualquier edad.

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2
Q

Cuales son los criterios para realizar tamizaje para diabetes mellitus o prediabetes en adultos asintomaticos ?

A

Sobrepeso u Obesidad con 1 o más de los siguientes:

1.- Familiar de primer grado con DM.

2.- Entia de alto riesgo (Afroamericano, Latino, Nativo Americano, Asiatico Americano, Isleño del Pacifico).

3.- Antecedente de enfermedad cardiovascular.

4.- Hipertensión.

5.- HDL < 35 mg/dL y/o Trigliceridos > 250 mg/dL.

6.- Mujeres con SOP.

7.- Inactividad Física.

8.- Cualquier condición asociada a resistencia a la insulina (Acantosis Nigricans, Obesidad Severa).

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3
Q

Cada cuanto tiempo se debe realizar tamizaje para diabetes mellitus al paciente con prediabetes ?

A

Cada año.

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4
Q

Cada cuanto tiempo se debe realizar tamizaje para diabetes mellitus a las pacientes con antecedente de diabetes mellitus gestacional ?

A

Cada 3 años de por vida.

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5
Q

A partir de que edad se debe realizar tamizaje para diabetes mellitus a los adultos que no cuenten con criterios de tamizaje enlistados ?

A

45 años.

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6
Q

Si el paciente que inicio tamizaje de DM a los 45 años debido a ausencia de criterios para tamizaje más temprano, cada cuanto debe realizarse su seguimiento mediante tamizaje ?

A

Cada 3 años si el resultado del tamizaje fue normal.

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7
Q

Cuales son los criterios diagnosticos de prediabetes ?

A

1.- Glucosa plasmatica en Ayuno: 100-125 mg/dL (Alteración de la glucosa en ayuno).

2.- Glucosa plasmatica a las 2 horas de una carga de 75 gr de glucosa oral: 140-199 mg/dL (Intolerancia a la glucosa).

3.- Hemoglobina Glicada: 5.7-6.4%.

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8
Q

Cual es el ESTANDAR DE ORO para diagnosticar diabetes mellitus ?

A

Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral.

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9
Q

Cual es el ESTANDAR DE ORO para diagnosticar prediabetes ?

A

Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral.

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10
Q

Cual es la mejor intervención terapeutica ante la obesidad o prediabetes ?

A

Modificaciones en el estilo de vida.

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11
Q

Cuales son las indicaciones para iniciar terapia farmacologica con metformina en pacientes con prediabetes ?

A

1.- IMC: ≥ 35 (Obesidad Grado 2).

2.- Antecedente de Diabetes Mellitus Gestacional.

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12
Q

En que consiste el tratamiento del paciente con prediabetes que cuenta con un IMC < 35 y sin antecedentes de DM Gestacional ?

A

Reducción del 7% del peso corporal más ejercicio 150 min por semana.

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13
Q

En que consiste el tratamiento del paciente con prediabetes que cuenta con un IMC ≥ 35 y/o antecedentes de DM Gestacional ?

A

Reducción del 7% del peso corporal, ejercicio 150 min por semana y metformina.

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14
Q

Cual es el mejor estudio para decidir sobre el inicio del tratamiento en pacientes con diagnostico reciente de diabetes mellitus ?

A

HbA1C.

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15
Q

Cual es el primer estudio que debe solicitarse en el abordaje diagnostico de diabetes mellitus y prediabetes ?

A

Niveles de Glucosa Plasmatica en Ayuno.

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16
Q

Cual es el segundo estudio que debe solicitarse en el abordaje diagnostico de diabetes mellitus y prediabetes ?

A

Prueba de tolerancia a la glucosa oral.

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17
Q

Cual es el tercer estudio que debe solicitarse en el abordaje diagnostico de diabetes mellitus y prediabetes ?

A

HbA1C.

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18
Q

Cuales son los criterios diagnosticos de diabetes mellitus ?

A

1.- Glucosa Plasmatica en Ayuno: ≥ 126 mg/dL.

2.- Glucosa a las 2 horas posteriores a carga de glucosa oral de 75 gr: ≥ 200 mg/dL.

3.- HbA1C: ≥ 6.5%.

4.- Glucosa Plasmatica al Azar + Signos y Sintomas de hiperglucemia o crisis hiperglucemica (CAD o EHH): ≥ 200 mg/dL.

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19
Q

Como se realiza el diagnostico de diabetes mellitus mediante los criterios diagnosticos ?

A

1.- La presencia de 2 resultados positivos utilizando la misma prueba.

2.- La presencia de 2 resultados positivos utilizando 2 muestras separadas.

3.- Un solo resultado positivo para la toma de glucosa al azar.

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20
Q

Si un paciente al cual se le toma una glucosa al azar presenta Signos y Sintomas de hiperglucemia o crisis hiperglucemica (CAD o EHH) con valores de glucosa ≥ 200 mg/dL, que se debe hacer de manera subsiguiente ?

A

Conferir el diagnostico de diabetes mellitus.

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21
Q

Si a un paciente se le solicito una glucosa plasmatica en ayuno y esta resulta en rangos de diabetes mellitus que se debe hacer de manera subsiguiente ?

A

Repetir la misma prueba para confirmar el diagnostico de diabetes mellitus.

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22
Q

Si a un paciente se le solicito una prueba de tolerancia a la glucosa via oral y esta resulta en rangos de diabetes mellitus que se debe hacer de manera subsiguiente ?

A

Repetir la misma prueba para confirmar el diagnostico de diabetes mellitus.

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23
Q

Si un paciente presenta 2 pruebas distintas discordantes para tamizaje de diabetes mellitus que se debe hacer de manera subsiguiente ?

A

Repetir la prueba que resulto positiva para el humbral de diabetes mellitus.

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24
Q

Cual es el orden en el cual se deben de solicitar las pruebas diagnosticas para la DM ?

A

1.- Glucosa Plasmatica en Ayuno.

2.- Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral.

3.- HbA1C.

25
Q

En que consiste el tratamiento inicial de pacientes con diagnostico reciente de diabetes mellitus y HbA1C < 8% ?

A

Monoterapia Farmacologica con Metformina.

26
Q

En que consiste el tratamiento inicial de pacientes con diagnostico reciente de diabetes mellitus, HbA1C > 9% y presencia de síntomas ?

A

Insulina en combinación con Metformina.

27
Q

Que tipo de insulinas son las de elección para iniciar insulinoterapia ?

A

Glargina o NPH.

28
Q

Cual es la insulina que confiere el menor riesgo de hipoglucemias asociadas a su uso ?

A

Glargina.

29
Q

En que consiste el tratamiento inicial de pacientes con diagnostico reciente de diabetes mellitus HbA1C > 9% ?

A

Terapia farmacologica dual o triple.

30
Q

Cual es la dosis meta de metformina que debe alcanzar el paciente ?

A

2 gramos.

31
Q

De cuanto es la dosis maxima de metformina ?

A

4 gramos.

32
Q

De cuanto es la meta de control de HbA1C en pacientes no geriatricos, no embarazados y sin DM tipo 1 ?

A

< 7%.

33
Q

De que factor depende la meta de HbA1C que se debe establecer de manera individualizada en los pacientes con diabetes mellitus?

A

Del riesgo de hipoglucemia.

34
Q

En que consiste el tratamiento inicial de pacientes con diagnostico reciente de diabetes mellitus y HbA1C > 8% ?

A

Terapia combinada con metformina más otro antidiabetico.

35
Q

Posterior a cuanto tiempo se debe solicitar un control de HbA1C en el paciente que inicio monoterapia con metformina ?

A

3 meses.

36
Q

Si a los 3 meses de iniciar monoterapia con metformina el paciente con diabetes mellitus no alcanza metas de HbA1C que se debe hacer ?

A

Agregar un segundo farmaco antidiabetico.

37
Q

Que familia de farmacos hipoglucemiantes se consideran los de primera linea para agregar en un paciente que no alcanzo metas de HbA1C con metformina como monoterapia ?

A

Inhibidores de la DPP-4 (Sitagliptina).

38
Q

Que familia de farmacos hipoglucemiantes se consideran los de segunda linea para agregar en un paciente que no alcanzo metas de HbA1C con metformina como monoterapia ?

A

Inhibidores del SGLT-2 (Canaglifozina, Empaglifozina, Dapaglifozina).

39
Q

Que familia de farmacos hipoglucemiantes se consideran los de tercera linea para agregar en un paciente que no alcanzo metas de HbA1C con metformina como monoterapia ?

A

Sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia.

40
Q

Cuales sulfonilureas se considera que confieren bajo riesgo de hipoglucemia ?

A

Glimepirida y Glicazida.

41
Q

Si a los 3 meses de iniciar terapia dual con metformina y otro agente antidiabetico, el paciente con diabetes mellitus no alcanza metas de HbA1C que se debe hacer ?

A

Iniciar terapia triple.

42
Q

Que familia de farmacos se considera de elección para iniciar terapia farmacologica triple en un paciente con diabetes mellitus y obesidad ?

A

Agonistas del receptor del GLP-1.

43
Q

Que farmaco se considera de elección para iniciar terapia farmacologica triple en un paciente con diabetes mellitus sin obesidad ?

A

Insulina.

44
Q

Cuales son los efectos adversos asociados al uso de tiazolidinedionas ?

A

Falla cardiaca, fracturas y cancer de vejiga.

45
Q

Al cuanto tiempo de uso de tiazolidinedionas se incrementa el riesgo para presentar cancer de vejiga ?

A

> 2 años.

46
Q

En paciente con diabetes mellitus sin control adecuado cada cuanto tiempo se debe revalorar su control mediante la HbA1C ?

A

Cada 3 meses.

47
Q

En paciente con diabetes mellitus y control adecuado cada cuanto tiempo se debe revalorar su control mediante la HbA1C ?

A

Cada 6 meses.

48
Q

Segun la NOM minimo cuantas cuantificaciones de HbA1C debe tener el paciente con DM al año ?

A

1 al año.

49
Q

Que farmacos hipoglucemiantes no se recomienda combinar ?

A

iDPP-4 y agonistas del receptor del GLP-1.

50
Q

De cuanto es la dosis inicial de insulina en el paciente con DM 2 que inicia insulinoterapia ?

A

0.2 UI/kg/día o 10 UI/día.

51
Q

Cada cuanto se debe incremetar la dosis de insulina en el paciente con DM 2 que comienza insulinoterapia ?

A

Cada vez que la glicemia este por encima del valor preferido por 2 a 3 días seguidos.

52
Q

Cuantas unidades de insulina se recomienda incrementar en el paciente con DM 2 que presenta glicemia por encima del valor preferido por 2 a 3 días seguidos ?

A

2 a 4 UI.

53
Q

Cual es el unico criterio para disminuir la dosis o retirar algun farmaco antidiabetico ?

A

Que el paciente presente hipoglucemias.

54
Q

De cuanto es la meta de HbA1C en pacientes con DM 1 en todos los grupos etarios ?

A

< 7.5%.

55
Q

A partir de que edad o cuanto tiempo a partir del diagnstico se debe realizar tamizaje para retinopatia para pacientes con DM 1 ?

A

2 a 3 años a partir de la pubertad o 5 años desde el diagnostico de DM de manera anual.

56
Q

En cuanto tiempo a partir del diagnóstico se debe realizar tamizaje para microalbuminuria para pacientes con DM 1 ?

A

2 años despues del diagnostico de manera anual.

57
Q

En un paciente con diabetes mellitus tipo 2 el cual no se ha controlado con la terapia doble y no acepta el uso de inyecciones que esquema farmacologico puede emplearse ?

A

Biguanida + iDPP-4 + Sulfonilurea.

58
Q

Con que niveles de HbA1C se otorga insulinoterapia en pacientes pediatricos con diagnostico de DM2 ?

A

> 8.5%.

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