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* Apuntes Clases Endocrinología. > Hormonas. > Flashcards

Hormonas. Flashcards

1
Q

Que estudios laboratoriales son los unicos que se solicitan en el abordaje inicial de la endocrinopatia tiroidea ?

A

TSH y T4L.

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2
Q

Cual es el estudio confirmatorio para la Enfermedad de Graves ?

A

Anticuerpos anti receptor de TSH/ TSI.

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3
Q

En que consiste la triada de Graves ?

A

1.- Exoftalmos.

2.- Dermatopatía.

3.- Bocio.

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4
Q

Cual es el nombre de la patología conocida por el Eponimo de Enfermedad de Graves?

A

Bocio Toxico Difuso.

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5
Q

Como se clasifica el hipotiroidismo o hipertiroidismo , segun el organo alterado que condiciona la endocrinopatia ?

A

1.- Primario = Tiroides.

2.- Secundario o Central = Hipofisis.

3.- Terciario o Central = Hipotalamo.

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6
Q

Segun el organo alterado que condiciona la endocrinopatia, cual es la principal presentación del Hipertiroidismo?

A

Hipertiroidismo Primario.

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7
Q

Cual es la principal causa de Hipertiroidismo Primario?

A

Enfermedad de Graves.

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8
Q

Segun el organo alterado que condiciona la endocrinopatia, cual es la principal presentación del Hipotiroidismo?

A

Hipotiroidismo Primario

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9
Q

Cual es la principal causa de Hipotiroidismo Primario?

A

Tiroiditis de Hashimoto.

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10
Q

Cual es un hallazgo caracteristico que se presenta a la auscultación en la enfermedad de Graves ?

A

Soplo Carotideo.

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11
Q

Cuales son las caracteristicas esperadas en el perfil tiroideo de la Enfermedad de Graves?

A

TSH: Baja, T4L: Elevada.

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12
Q

Cuales son las caracteristicas esperadas en el perfil tiroideo de la Tiroiditis de Hashimoto?

A

TSH: Elevada, T4L: Baja.

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13
Q

En que patología se encuentran presentes los anticuerpos Anti-Musculo Liso ?

A

Hepatitis Autoinmune.

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13
Q

En que patología se encuentran presentes los anticuerpos antimitocondriales ?

A

Cirrosis Biliar Primaria.

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14
Q

Como se confirma el diagnostico de Tiroiditis de Hashimoto?

A

Con la presencia de anticuerpos anti-Peroxidasa.

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15
Q

Que otros anticuerpos se encuentran presente en la Tiroiditis de Hashimoto, pero en menor cantidad que los Anticuerpos Anti-Peroxidasa ?

A

Anticuerpos Anti-tiroglobulina.

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16
Q

Que hallazgos están presentes el perfil tiroideo de un paciente con Hipotiroidismo Subclinico ?

A

TSH: Alta, T3 y T4L: Normales.

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17
Q

Que hallazgos están presentes el perfil tiroideo de un paciente con Hipertiroidismo Subclinico ?

A

TSH: Baja, T3 y T4L: Normales.

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18
Q

En el paciente que presenta un Hipotiroidismo Subclínico que estudios se le debe solicitar para su abordaje?

A

Anticuerpos Anti-tiroglobulina, sospechando en indicios de Tiroiditis de Hashimoto.

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19
Q

Cual es principal diagnostico diferencial de Hipotiroidismo en pacientes femeninas ≥ 40 años ?

A

Síndrome de Climaterio.

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20
Q

Segun los consesos internacionales a partir de que niveles se considera una TSH elevada ?

A

> 4.5 UI.

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21
Q

Segun los consesos internacionales a partir de que niveles se considera una TSH baja ?

A

< 0.5 UI.

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22
Q

Por orden de prevalencia cuales son las endocrinopatias más comunes ?

A

1.- Diabetes Mellitus.

2.- Hipotiroidismo.

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23
Q

Cuales son los principales anticuerpos asociados a los dos espectros de enfermedad tiroidea ?

A

1.- TSHR-Ab ( Anticuerpo contra los receptores de Tirotropina).

2.- TSI ( Inmunoglobulina Estimulante de Tiroides/ Confirman Dx de Enfermedad de Graves ).

3.- TBII ( Inmunoglobulina Inhibidora de Union a TSH).

4.- TPO-Ab ( Antiperoxidasa Tiroidea / Anticuerpos Más Asociados a Tiroiditis de Hashimoto).

5.- Tg Ab ( Anticuerpo Antitiroglobulina / Presentes en Tiroiditis de Hashimoto).

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24
Q

Que patología es condicionada por una Hiperfunción de la zona Glomerulosa de la corteza suprarrenal ?

A

Hiperaldosteronismo Primario / Síndrome de Conn.

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25
Q

Que patología es condicionada por una Hiperfunción de la zona Fasiculada de la corteza suprarrenal ?

A

Hipercortisolismo Primario/ Síndrome de Cushing.

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26
Q

Que patología es condicionada por una Hiperfunción de la zona Reticular de la corteza suprarrenal ?

A

Hiperandrogenismo/ Hiperplasia Adrenal

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27
Q

Que patología es condicionada por una Hiperfunción de la medula de la glandula suprarrenal ?

A

Feocromocitoma.

28
Q

Cual es la triada caracteristica del Feocromocitoma ?

A

1.- Cefalea.

2.- Palpitaciones.

3.- Diaforesis.

29
Q

Cual es el principal diagnostico diferencial de la Hiperplasia Adrenal en pacientes adolescentes del género femenino?

A

Síndrome de Ovario Poliquistico.

30
Q

Que patología es condicionada por una Hipofunción de la corteza suprarrenal ?

A

Enfermedad de Adisson.

31
Q

Cual es la principal etiología de Enfermedad de Adisson en Mexico ?

A

Tuberculosis.

32
Q

Cual es la principal etiología de Enfermedad de Adisson en Paises Desarrollados ?

A

Autoinmunitaria.

33
Q

Cuales son las principales manifestaciones del exceso de glucocorticoides ?

A

1.- Catabolismo: ( Debilidad Muscular, Fatiga, Osteoporosis, Estrias, Equimosis).

2.- Gluconeogenesis : ( Resistencia a la Insulina e Hiperglucemia).

3.- Deposito de Tejido Adiposo: ( Cara, Interescapular y en Lecho Mesenterico).

4.- HTA.

5.- Cambios Emocionales : ( Depresión o Psicosis).

6.- Acne, Hirustismo y Oligomenorrea.

34
Q

Cual es el fenotipo clasico del Síndrome de Cushing ?

A

1.- Hiperglucemia.

2.- HTA.

3.- Fascies en luna llena.

4.- Jiba Dorsal.

35
Q

A que hora del día los niveles fisiologicos de cortisol alcanzan sus niveles más bajos ?

A

23:00 hrs/ Noche.

36
Q

A que hora del día los niveles fisiologicos de cortisol alcanzan sus niveles más Altos ?

A

08:00 hrs / Mañana.

37
Q

Segun los consesos internacionales a partir de que niveles se considera un cortisol elevado/ Hipercortisolismo ?

A

> 1.8

38
Q

Que musculo sufre mayor sarcopenia en el síndrome de Cushing ?

A

Cuadriceps.

39
Q

Cual es la principal causa no patologica de Hipercortisolismo ?

A

Fuente exogena/ Iatrogena de glucocorticoides.

40
Q

Cual es la principal causa patologica de Hipercortisolismo ?

A

Tumores Hiperfuncionales.

41
Q

Se le confiere este eponimo al tumor localizado en la corteza suprarrenal de caracter hiperfuncional ( Hipercortisolismo Primario ).

A

Síndrome de Cushing.

42
Q

Se le confiere este eponimo al tumor localizado en la Adenohipofisis de caracter hiperfuncional ( Hipercortisolismo Secundario o Central ).

A

Enfermedad de Cushing.

43
Q

Cuales son las principales condiciones neoplasicas asociadas a la producción exogena de ACTH que condiciona Hipercortisolismo ?

A

1.- En primer lugar el CPCP.

2.- En segundo lugar el Cancer Gastrico.

44
Q

Cuales son los pasos a seguir en el abordaje diagnostico de Síndrome de Cushing ?

A

1.- Documentar Hipercortisolismo.

2.- Medir Niveles de ACTH.

3.- Medir ACTH Basal y con prueba de dexametasona a dosis altas.

45
Q

Cuales son las pruebas de elección por orden de mejor rendimiento para documentar hipercortisolismo ?

A

1.- Prueba de Nugent.

2.- Cortisol en Orina.

3.- Cortisol en Sliva.

46
Q

En que consiste la prueba de Nugent ?

A

En la Administración de dexametasona a dosis bajas ( 1 mg o 0.5 mg cada 6 horas durante 48 horas) a las 23:00 hrs para generar supresión en los niveles de cortisol sericos y solicitar niveles de cortisol serico a las 08:00 hrs.

47
Q

Como se interpreta un nivel de cortisol < 1.8 posterior a realizar la prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona?

A

Paciente Sano.

48
Q

Como se interpreta un nivel de cortisol > 1.8 posterior a realizar la prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona?

A

Paciente con Hipercortisolismo.

49
Q

Si al medir niveles de ACTH, en el paciente con cortisol > 1.8 posterior a realizar la prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona, se encuentra elevada, como se interpreta este resultado y que se debe efectuar despues?

A

Hipercortisolismo secundario, se debe determinar si la producción de ACTH depende del Eje Hipotalamo-Hipofisis-Adrenal.

50
Q

Si al medir niveles de ACTH, en el paciente con cortisol > 1.8 posterior a realizar la prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona, se encuentra baja, como se interpreta este resultado ?

A

Hipercortisolismo Primario (Síndrome de Cushing) Atribuido a un Adenoma Suprarrenal.

51
Q

Como se determina si el hipercortisolismo secundario depende o no del eje (HHS) ?

A

Mediante la prueba de supresión nocturna con dexametasona a dosis altas ( 18 mg o 2 mg cada 6 horas por 48 horas).

52
Q

Si el cortisol serico disminuye posterior a realizar la prueba de supresión nocturna con dexametasona a dosis altas, como se interpreta el resultado ?

A

La fuente productora de ACTH es la hipofisis.

53
Q

Si el cortisol serico no disminuye posterior a realizar la prueba de supresión nocturna con dexametasona a dosis altas, como se interpreta el resultado ?

A

la fuente de producción de ACTH es ectopica ( CPCP o Carcinoma Gastrico).

54
Q

Para la medicion de cortisol en orina, durante cuanto tiempo se debe recolectar la orina del paciente ?

A

24 horas.

55
Q

Cual es la causa más frecuente de Síndrome de Silla Turca Vacia?

A

Hipofisitis Linfocitica.

56
Q

Cual es el principal diagnostico diferencial de la Hipofisitis Linfocitica?

A

Síndrome de Sheehan.

57
Q

Que sucede con el perfil tiroideo al administrar glucocorticoides exogenos ?

A

Incrementa la TSH por disminución mediada por esteroides de la conversión periferica de T4 a T3 .

58
Q

Como se clasifica el Hiperaldosteronismo con fines de su abordaje diagnostico ?

A

1.- Hiperaldosteronismo Hiperreninemico.

2.- Hiperaldosteronismo Hiporreninemico.

59
Q

Cuales son algunas etiologías de Hiperaldosteronismo Hiperreninemico ?

A

Cancer Renal e HTA Renovascular.

60
Q

Cuales son algunas etiologías de Hiperaldosteronismo Hiporreninemico ?

A

Síndrome de Conn.

61
Q

Cuales son las caracteristicas clíncicas y paraclínicas principales del Síndrome de Conn ?

A

1.- HTA.

2.- Aldosterona Elevada.

3.- Renina Suprimida.

4.- Hipokalemia.

5.- Alcalosis Metabolica.

62
Q

Cuales estudios deben ser solicitados para el abordaje diagnostico del Síndrome de Conn ?

A

Niveles plasmaticos de Aldosterona y Renina.

63
Q

Cual es una complicación cronica asociada al Hiperaldosteronismo primario ?

A

Falla cardiaca atribuida a remodelación y fibrosis cardiovascular.

64
Q

Como se realiza el diagnostico definitivo de Hiperaldosteronismo Primario ?

A

Con la Prueba de sodio ( Oral o con Solución Salina).

65
Q

Si en un paciente con sospecha de Hiperaldosteronismo primario al momento de realizar la prueba de sodio se logra disminuir los niveles de aldosterona, como se interpreta el resultado ?

A

Paciente sin hiperaldosteronismo primario.

66
Q

Si en un paciente con sospecha de Hiperaldosteronismo primario al momento de realizar la prueba de sodio no se logra disminuir los niveles de aldosterona, como se interpreta el resultado ?

A

Paciente con hiperaldosteronismo primario.

67
Q

Que valor en la determinación de Aldosterona Plasmatica/Renina Plasmatica, indica Hiperaldosteronismo primario ?

A

> 20.

* Apuntes Clases Endocrinología. (5 decks)

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