Před/pooperační péče Flashcards
Chirurgie
Dělení operačních výkonů:
plánované = odstranění žlučníkových kamenů
urgentní = náhlé příhody břišní
neodkladné = vitální indikace = život ohrožující situace
CO víš o dlouhodobé předoperační přípravě:
je 14-21 dní před operací
pacient je chirurgem poslán na interní vyšetření
výsledy nesmí být staří než 14 dní před op.
zahrnuje: vyšetření FF, screening moče, krve, EKG ad..
může být doplněna o další speciální vyšetření = CT, glykemický profil..
může být autotransfúze
Autotransfuze=
odběr pro vlastní potřebu (+) zamezení přenosu inf. chorob ->
jediná kontraindikace je septický stav pacienta -> poslední odběr 72 h. před op. (tot však jde zkrátit na 3 dny)
jednorázově se odebíra 10% objemu krve -> použitelnost do 35 dní
odebraný odběr se nahrazuje infuzí krystaloidů
Rekuperace=
u op. s vekou ztrátou krve se pomocí spec. pumpy nasává, promývá a je vrácena zpět
Co víš o krátkodobé předoperační přípravě
cca 24 hodin před op.
= fyzická + anesteziologická + psychická příprava
Fyzická zahrnuje: výživa a tekutiny, vylučování,hygienická péče, příprava op. pole, spánek a odpočinek, cennosti a protetické pomůcky, prevence TEN (bandáže a nízkomolekul. heparinu)
Anesteziologická: anesteziolog zhodnotí stav, seznámí s riziky a možnostmi
Psychická: cíl je minimalizace strachu a stresu -> léky na noc, nebagatelizovat otázky pacienta
Bezprostřední předoperační příprava=
těsně 2 h. před op.
kontrola dokumentace, operačního pole (chlupy), bandáže DK, lačnění, chrupu a vyprázdnění
speciální požadavky = žaludeční sonda, i.v. vstupy, o všem záznam do dokumentace!!!
premedikace dle ordinace anesteziologa + léky, které běžně používá
Příprava diabetika k operaci:
dlouhodobá rozšířena o kontrolu v diabetické poradně
proveden velký glykemický profil -> po zhodnocení úprava dávky PADu nebo inzulinu
pacient je o den dřív a déle hospitalizován
důležité dodržení lačnění -> aplikace infuzního roztoku s inzulinem
v op. programu zařazený na 1. místo
Příprava k urgentní operaci:
zvýšené riziko možných komplikací
více ohroženi senioři a děti
všechna vyšetření STATIM, hygiena pouze odstranění hrubých nečisto
odstranění zub. náhrady, příprava op. pole, zavedení žaludeční sondy, aplikace premedikace dle ordinace anesteziologa
Základní úkony pooerační péče - pacient:
všechny údaje do dekurzu, odchylky hlásit lékaři
sledování FF = P, TK, D, vědomí
bolest = mizí po 2-3 dnech, hodnocení podle škály
zvláštní péče o dutinu ústní = menší pčíjem tekutin (osychání jazyka, zápach, nauzea..)
nauzea a zvracení = následek premedikace, anestezie, analgetik -> odsávání
vyprazdňování moči = spontánní ev. vycévkování nebo PMK
odchod stolice a plynů = zástava peristatiky, plynatost -> rektální rourka, léky, poloha
bilance tekutin
parenterální výživa = infuze
prevence TEN = bandáž a nízkomolekul. heparin
včasná mobilizace a RHB
Základní úkony pooerační péče - rána:
zvláštní sledování = kontrola op. rány
péče o drény = popsat, sledovat přírůstky
péče o invazivní vstuoy = kanyly, CŽK, PMK
Co to je reanimace:
soubor opatření k udržení a obnovení základních živ. funkcí
definuj pooperační komplikace=
příhody, které narušují normální pooperační průběh
Pooperační komplikace=
prevence začíná při přípravě klienta
důležité je brzy je rozpoznat a léčit
Patří sem:
poruchy dýchání (podráždění průdušnice a sliznice hrtanu, plicní edém.)
poruchy krevního oběhu (embolie plícnice, vzduchová embólie, tuková embolie..)
poruchy hemostázy (poruchy krvácení, anémie..)
teplote po op. (až horečka)
alergická komplikace (vyvrcholení anafylatický šok)
močový systém (retence, záněty m. cest, poruchy ledvin)
trávicí ústrojí (ochrnutí žaldku, ileus, škytavka)
v op. ráně (infekce, krvácení, hematom, rezestup rány..)
nervový systém (porucha vědomí)
Chirurgická dietetika:
správná dieta je důležitá -> dobře stravitelná, neohrozí postiženej org., postupná realimentace
Parenterální výživa = i.v.
Enterální výživa = střevem, žaludkem -> nazogastrická, nazojejunální sonda
Způsoby aplikace enterální výživy:
intermitentně = Janetova stříkačka 150-200ml/2h
kontinuálně = gravitační spád, pumpa
per os = sipping
nazogastrická sonda
nazojejunální
PEG = perkutánní endoskopická gastrostomie (břiho-> žaludek)
PEJ = perkutánní endoskopická jejunostomie (do střeva)
