Pré Operatório Flashcards
Paciente de 63 anos será submetido a uma cirurgia de hérnia. Relata ter sofrido um IAM há 4 meses, seguido de revascularização há 3 meses. NYHA 1. Quais exames complementares devem ser solicitados?
ECG e Hemograma
Paciente de 50 anos com HAS descompensada e DM tipo 2 mal controlado será classificado em qual ASA?
ASA 3 (paciente com doença sistêmica grave).
Paciente de 23 anos chega ao hospital após acidente automobilístico moto vs anteparo. Apresenta politrauma, tórax instável e hemorragia ativa. Qual ASA este paciente será classificado?
ASA 5 (paciente moribundo). Pode ser classificado como ASA 5 E (emergência)
Seu José, 54 anos, será submetido a uma cirurgia de colecistectomia. Relatou no pré-operatório que vem tendo dores no peito frequentemente não associada a exercícios físicos. Qual a conduta a ser tomada?
Pacientes que serão submetidos a cirurgias eletivas não podem operar enquanto a cardiopatia não for resolvida primeiro. Dessa forma, resolve-se a angina instável e depois realiza a cirurgia.
Durante a avaliação do risco cardiovascular é usado o score de IRCR. Quais condições são analisadas nesse índice?
1) coronariopatia;
2) insuficiência cardíaca;
3) doença renal crônica com creatinina maior que 2;
4) DM insulinodependente;
5) doença cerebrovascular (AVE ou AIT)
6) cirurgia torácica, abdominal ou vascular suprainguinal.
Pelo índice IRCR, o paciente apresenta somente 1 comorbidade, não sendo cardiopatia ativa. Qual a conduta?
Pode operar o paciente. É vetado ao médico liberar cirurgia com 2 ou mais comorbidades desse índice. Abaixo de 2 é liberado
Paciente com doença renal crônica, DM insulinodependente, histórico de AVE há 4 anos será submetido a uma cirurgia eletiva, ou seja, possui IRCR acima de 2 preditores. METs 6.
A cirurgia poderá ser realizada?
Sim. Gasto funcional acima de 4 METs mesmo com as comorbidades supraditas poderá ser submetido a cirurgia.
Defina ASA I
Paciente saudável, sem comorbidades, negando etilismo mesmo que social e tabagismo
Defina ASA II
Paciente com doença sistema sem limitação (HAS controlada). Tabagista, etilista social
Defina ASA III
Paciente com doença sistêmica grave. Doenças limitantes mas não incapacitantes: HAS não controlada, DM não controlada, história de infarto > de 3 meses
Defina ASA IV
Doença limitante e incapacitante. IAM < 3 meses, ICC descompensada, disfunção valvar grave.
Defina ASA V
Paciente moribundo. Ruptura de aneurisma de aorta, politraumatizado, AVE hemorrágico com PIC elevada.
Defina ASA VI
Paciente em óbito (morte encefálica). Somente cirurgias para doação de órgãos.
Paciente sofreu IAM há 2 anos e será submetido a cirurgia eletiva. Faz uso de AAS como profilaxia e de corticoide crônico. Qual a conduta nesse caso em relação a suspensão de medicamentos?
O AAS, apesar de ser um antiagregante plaquetário, deve ser mantido por conta da coronariopatia. Já o corticoide deve manter e aumentar a dose no dia da cirurgia.
Paciente de 68 anos será submetido a uma apendicectomia. Nega HAS e DM. Possui prótese valvar mecânica e por isso faz uso de Varfarin como profilaxia. Qual o valor de IRN que deverá ser alcançado para se realizar a cirurgia e qual a conduta em relação ao Varfarin?
Valor de IRN<1,5. O Varfarin deve ser substituído, nesse caso, por heparina, visto que o pct possui indicação de uso de anticoagulante. Excluindo essa exceção, retira-se o Varfarin com 4 a 5 dias.
