Hérnias da Parede Abdominal

Question 1

O ligamento inguinal recebe o nome de:

Answer 1

Ligamento de Pourpat

Question 2

Qual a localização do ligamento inguinal em relação à aponeurose do músculo oblíquo externo?

Answer 2

O ligamento inguinal é o limite inferior, portanto está abaixo da aponeurose.

Question 3

O ligamento lacunar recebe qual denominação também?

Answer 3

Ligamento de Gimbernat

Question 4

O ligamento lacunar é derivação de qual ligamento?

Answer 4

Ligamento inguinal ou de Poupart.

Question 5

O anel inguinal externo está posicionado lateral ou medialmente ao anel inguinal interno?

Answer 5

Mediamente. O anel inguinal interno é profundo e está localizado lateral e superiormente ao anel inguinal externo.

Question 6

Mediamente aos vasos epigástricos inferiores se formam as hérnias:

Answer 6

Diretas

Question 7

O triângulo de Hesselbach ou triângulo inguinal é o local de formação de que tipo de hérnia?

Answer 7

Direta

Question 8

Quais os limites medial, lateral e inferior do trígono inguinal ou triângulo de Hesselbach?

Answer 8

Medialmente encontra-se o músculo reto do abdômen;
Lateralmente os vasos epigastricos inferiores;
Inferiormente o ligamento inguinal ou ligamento de Poupart.

Question 9

O cordão espermático deixa o canal inguinal para descer até o saco escrotal por qual abertura da parede abdominal?

Answer 9

Anel inguinal externo.

Question 10

O tendão conjunto é formado por fibras de duas aponeurose de dois músculos distintos. Quais são eles?

Answer 10

Oblíquo interno e oblíquo transverso do abdômen.

Question 11

O ligamento inguinal é a limitação inferior das hérnias inguinais, ao passo que o músculo oblíquo externo é considerado o teto. Qual a localização da fáscia transversal nesse contexto?

Answer 11

Assoalho. A fáscia transversal está localizada sob a musculatura da parede abdominal. É também chamada de fáscia endoabdominal.

Question 12

O ligamento pectíneo também recebe o nome de:

Answer 12

Ligamento de Cooper.

Question 13

Hérnias mistas (direta e indireta) são também chamadas de:

Answer 13

Pantalonas

Question 14

Qual a classificação de NYHUS para uma hérnia inguinal indireta com descida para bolsa escrotal?

Answer 14

NYHUS III B

Question 15

Qual a classificação de NYHUS para hérnia inguinal direta?

Answer 15

NYHUS III A

Question 16

Hérnia inguinal indireta, com anel interno dilatado mas com fáscia transversal intacta. Essa hérnia é classificada em qual tipo na tabela de NYHUS?

Answer 16

Tipo II

Question 17

Quais são as 3 fáscias encontradas no tecido subcutâneo em uma cirurgia aberta de abdômen?

Answer 17

Fáscia de Camper - mais externa
Fáscia de Gilbernat - intermediária
Fáscia de Scarpa - mais interna

Question 18

Quais estruturas compõem o cordão espermático?

Answer 18

Artérias e veias testiculares 
Ramo genital do nervo genitufemoral
Ducto deferente
Vasos cremastericos e linfáticos
Túnica vaginal

Question 19

Paciente chega ao consultório com queixa de dor na região entre flanco esquerdo e mesogastrico que se intensifica quando espirra, tosse ou faz esforços. Ao exame físico, sem sinais de abaulamento ou retrações, dor discreta a palpação. Qual tipo provável de hérnia o paciente apresenta?

Answer 19

Hérnia de Spiegel. São geralmente hérnia pequenas que necessitam de exames de imagem para diagnóstico (US e TC). Não possui protuberância ao EF, pois a hérnia se apresenta posterior ao músculo oblíquo externo.

Question 20

Paciente chega ao PS com dor forte em região de fossa ilíaca direita iniciada há 7h. Examinando o paciente, você percebe que ele possui um abaulamento em região inguinal, condizente com uma hérnia. Após as manobras de Taxe e Landivar, você percebe que não houve palpação de saco herniario. Dessa forma, qual sua HD?

Answer 20

Hérnia de Garengeot.

Question 21

Paciente comparece na consulta de retorno com exame de imagem apresentando um pinçamento da parte lateral do intestino, não obstruindo toda a luz intestinal. Qual a principal HD?

Answer 21

Hérnia de Richter

Question 22

Um paciente de longa data, em acompanhamento de hérnia inguinal assintomática chega ao seu consultório com dor abdominal aguda iniciada no início da manhã, piorando progressivamente, associada a febre. Qual tipo de hérnia inguinal que cursa com quadro de apendicite associado?

Answer 22

Hérnia de Amyand.

Question 23

Caracterize a hérnia de Littré

Answer 23

Pinçamento que ocorre pelo estrangulamento do divertículo de Meckel.

Question 24

Quais os locais de acometimento de hérnias lombares?

Answer 24

Triângulo lombar maior ou de Grynfeltt

Triângulo lombar menor ou de Petit

Question 25

Qual local é o mais acometido quando se trata de hérnias lombares?

Answer 25

Triângulo de Grynfeltt

Question 26

Trígono de Dun e quadrilátero da dor são o que?

Answer 26

O trígono de Dun é um local na cavidade abdominal que passa os vasos espermaticos, se lesado provocará um sangramento intenso. O quadrilátero da dor é um local adjacente que passam nervos, se lesado ocasionará dor ou parestesia no paciente.

Question 27

As técnicas cirúrgicas com tensão para correção de hérnia possuem taxa de recidiva maior quando comparadas as sem tensão, porém em alguns casos a técnica com tensão deve ser usada. Cite um:

Answer 27

Cirurgias de ressecção do intestino, pois o uso de telas está contraindicado.