Cicatrizacao de Feridas Flashcards
Quais as fases da cicatrização?
Inflamatória - primeira
Proliferativo - segunda
Maturação - terceira
Qual célula predomina em cada fase da cicatrização?
Na primeira fase (inflamatória), o predomínio é de neutrófilo e macrófago.
Na segunda fase (proliferativo) o predomínio é de fibroblastos (lembrar que fibroblastos são células que se diferenciam na própria lesão, ou seja, não são trazidos de outros lugares do corpo como os neutrófilo, macrófago e linfócitos)
Na terceira fase (maturação) há a diferenciação dos fibroblastos em fibrocitos, células definitivas, com remodelação do colágeno e contratura da ferida.
Qual célula é responsável pela contração da ferida e em qual fase ela está presente?
Miofibroblastos. São gerados pela diferenciação de alguns fibroblastos e estão presentes no final da fase de proliferação e predominam na fase de maturação.
Quais fatores influenciam negativamente na cicatrização das feridas?
DM não controlada (glicemias acima de 180mg/dL inativam fibroblastos)
Infecção (prolongam a fase inflamatória com potencial de evoluir para necrose)
Isquemia
Idade avançada
Desnutrição
Corticoide (diminuem a proliferação de fibroblastos e reduzem a produção de colágeno, além de reduzirem a quantidade de tecido de granulação).
O principal fator adverso na cicatrização de uma ferida operatória é: A) infecção B) hipóxia C) diabetes não controlada D) desnutrição
Resposta: A
Todos os favores prejudicam a cicatrização, porém, principal fator adverso é a infecção.
A fase proliferativa é caracterizada por 3 processos, quais são eles?
Angiogênese
Fibroplasia (diferenciação das células mesenquimais em fibroblastos)
Epitelização
Alguns achados pós operatórios são decorrentes da resposta imune ou endócrino e metabólica do corpo frente ao trauma da cirurgia (REMIT). Os achados de hipertermia discreta e anorexia são causados por qual mediador imune, respectivamente?
A) TNF-a e IL-4 B) Aldosterona e GH C) TNF-a e IL-1 D) ADH e IL-8 E) IL-1 e TNF-a
Resposta: C.
A) ERRADA! A IL-4 é uma citocina anti-inflamatória, então ela é a responsável por tentar controlar os achados supracitados.
B) ERRADA! A aldosterona e GH participam como resposta endócrino metabólica e não imune (como estava na pergunta). Ademais, o GH é um dos responsáveis pela hiperglicemia, enquanto a aldosterona favorece a alcalose
C) CORRETA! IL-1 é uma interleucina que estimula o hipotálamo na produção de calor, sendo a responsável pela hipertermia discreta. O TNF-a é responsável pela anorexia. Quanto maior a área de corte na cirurgia, mais macrofagos produzindo TNF-a é maior a chance de anorexia no paciente.
D) ERRADA! ADH faz parte da resposta endocrina e está presente na oligúria. Já a IL-8 auxilia somente na quimiotaxia de macrofagos, não interferindo na hipertermia ou anorexia
E) ERRADA! É o contrário da C
- card informativo
1) Agonia intestinal: acusada por catecolainas e opioides endógenos.
2) oligúria funcional: ADH.
3) alcalose mista: aldosterona, hiperventilação decorrente da anestesia, e hiperventilação por conta da dor no pós operatório.
4) hiperglicemia: GH, Cortisol, Glucagon, catecolamina
5) elevação discreta da temperatura: IL-1
6) anorexia: TNF-a
😵🥲
O que é cicatrização por primeira intenção?
É fazer o reparo da ferida por meio de sutura, enxerto ou retalho
O que é cicatrização por segunda intenção?
Cicatrização na qual o corpo cicatriza a ferida sem ajuda externa, como suturas
O que é cicatrização por terceira intenção?
É usada em locais com perda extensa de pele, quando se precisa manter a ferida aberta para lavagem ou desabridamente e depois fechar com a 1ª intenção (sutura)
A fase inflamatória dura quantos dias?
Cerca de 5 ou 6
A fase proliferativa dura quantos dias?
Começa no 4º e vai até o 14º mais ou menos. Durando em torno de 10 dias
A fase de maturação dura quantos dias?
Começa em torno do 7º ou 8º dia e dura até o término da resolução da ferida
O que é úlcera de Marjolin?
É uma neoplasia maligna, especialmente o carcinoma espinocelular, que acomete locais de inflamação crônica, como úlcera de pressão, queimaduras, fístulas e cicatrizes de várias etiologias
