Pre-operatief Flashcards
Pre-operatief
Welke drie categorieën chirurgie onderscheiden we?
- Directe = peracuut
- Spoedeisende
- Electieve
Pre-operatief
Wat begrijpen we onder peracute chirurgie?
Voorbeeld
Zo snel mogelijk uitvoeren want elke minuut telt
Leverruptuur na een ongeval
Pre-operatief
Wat begrijpen we onder spoedeisende chirurgie?
Voorbeeld
Best binnen enkele uren > pt in acute toestand ev. doorverwezen door huisarts
Acute appendicitis
Pre-operatief
Op welke 3 manieren krijgt een pt toegang tot het ziekenhuis?
- Outpatients
- Emergency patients
- Inpatients: (un)scheduled
Pre-operatief
Wat verstaat men onder outpatients?
- Polikliniek
- Dagkliniek
> zonder opname
Pre-operatief
Wat verstaat men onder emergency patients?
Onmiddellijke zorg nodig > directe opname noodzakelijk
Pre-operatief
Wat verstaat men onder scheduled inpatients?
= electieve pt
Geen onmiddellijke zorg nodig > op afspraak
Pre-operatief
Wat begrijpen we onder electieve chirurgie?
Voorbeeld
Kan uitgesteld worden > hogere slaagkans tijdens & na de ingreep
Totale knieprothese
Pre-operatief
Wat verstaat men onder unscheduled inpatients?
Onmiddellijk opgenomen door specialist polikliniek/dagkliniek of via spoed
Outpatients & scheduled inpatients
Hoe verloopt de pre-opname bij outpatients & scheduled inpatients?
- Chirurg geeft alle informatie
- Huisarts neemt taak deels over
- Informatiebrochures
- Screening risicopatiënten
Outpatients & scheduled inpatients
Hoe verloopt de opnamedag bij outpatients & scheduled inpatients?
- Afgesproken tijdstip
- Identificatie patiënt
- Verpleegafdeling: anamnese aanvullen
Emergency patients & unscheduled inpatients
Hoe verloopt de opname bij emergency patients & unscheduled inpatients?
Via spoed:
Pt onmiddellijk gezien door opnameverpleegkundige > quick look > triage (urgentiegraad: acuut/niet-acuut)
Emergency patients & unscheduled inpatients
Wat gebeurt er met acute patiënten?
- Rechtstreeks naar onderzoekskamer, later inschrijven
- Verpleegkundige staat in voor opvang & verzorging
- Identificatie door opnameverpleegkundige
Emergency patients & unscheduled inpatients
Wat gebeurt met niet-acute patiënten?
- Inschrijven onthaalbalie, dan wachtkamer
- Verpleegkundige vult dossier aan & verleent zorg
Outpatients & scheduled inpatients
Welke gegevens moeten aangevuld worden/informatie bij geplande opname?
- Informed consent
- Opvolging chronische medicatie
- Premedicatie
- Rookstop (30d pre-operatief > minder wondinfecties)
- Routine darmlediging: geen consensus
- Douchen wel, scheren niet (postoperatieve infecties vermijden) & mondhygiëne
- Nuchter (8-6-2 regel)
- Administratie: pre-operatieve fiche
- Screening MRSA (Staphylococcus aureus)
- Kledij/ piercing/ valse nagels
- Pre-operatieve oz
- Psychische voorbereiding
Outpatients & scheduled inpatients
Wat begrijpen we onder opvolging chronische medicatie?
- Afhankelijk van soort ingreep en pathologie
- Steeds in overleg met chirurg en anesthesist
- Antidiabetica
- Cardiovasculaire medicatie
- AH
- Psychofarmaca
- Antitrombotische behandeling
- Analgetica
- Andere: corticosteroïden, schildklier, voedingssupplementen
Outpatients & scheduled inpatients
Wat begrijpen we onder premedicatie?
- Sedatie & ongewenste reacties van het vegetatief stelsel bekomen > 1u pre-operatief
- Voordien: toilet, scherpe voorwerpen ontdoen
- Nadien: bed niet meer verlaten
Outpatients & scheduled inpatients
Op welke manieren kan een patiënt geschoren worden?
- Scheermesje (droog scheren) > vlak voor ingreep ok
- Ontharingscrèmes (huidreactie?)
- Clipper (Off- & on-skin)
Outpatients & scheduled inpatients
Wat houdt de psychische voorbereiding in?
- Procedurespecifieke info
- Zintuiglijke info: hoe voelt het?
- Gynaecologische behandelingen > ingrijpender?
- Cognitieve technieken: wat denkt u?
- Emotiegerichte technieken: angst?
Outpatients & scheduled inpatients
Wie ondergaat pre-operatieve onderzoeken?
- 18+
- Geplande ingreep
- Uitz. transplantatie- hart,- en longchirurgie
Outpatients & scheduled inpatients
Welke pre-operatieve onderzoeken vinden plaats?
Schema
Outpatients & scheduled inpatients
Welk pre-operatief onderzoek bepaalt de graad van gezondheid van de patiënt voor de ingreep?
ASA-classificatie
= American Society of Anesthesiologists
Outpatients & scheduled inpatients
Uit welke klassen bestaat de ASA-classificatie?
- ASA klasse 1
- ASA klasse 2
- ASA klasse 3
- ASA klasse 4
- ASA klasse 5
- ASA klasse 6
Outpatients & scheduled inpatients
Welke patiënt zien we bij ASA klasse 1?
Zorgvrager met een normale gezondheid
Outpatients & scheduled inpatients
Welke patiënt zien we bij ASA klasse 2?
Zorgvrager met een niet-ernstige systemische aandoening
(bv. roker, sociale drinker, zwangerschap, obesitas [BMI 30-40 kg/m²], goed gecontroleerde diabetes of hypertensie, een niet-ernstige longaandoening).
Outpatients & scheduled inpatients
Welke patiënt zien we bij ASA klasse 3?
Zorgvrager met een ernstige systemische aandoening
(bv. slecht gecontroleerde diabetes of hypertensie, chronisch obstructief longlijden [COPD], morbide obesitas [BMI ≥40 kg/m²], actieve hepatitis, alcoholafhankelijkheid of -misbruik, pacemaker, matige vermindering van ejectiefractie, eindstadium nierfalen met regelmatige dialyse, historiek [>3 maanden] van myocard infarct, cerebrovasculair incident, transiënte ischemische aanval of coronaire aandoeningen/stents).
Outpatients & scheduled inpatients
Welke patiënt zien we bij ASA klasse 4?
Zorgvrager met een ernstige systemische aandoening die continu levensbedreigend is
(bv. recent [< 3 maanden] myocardinfarct, cerebrovasculair incident, transiënte ischemische aanval of coronaire aandoeningen/stents, continue cardiale ischemie of ernstige disfunctie van de hartklep, ernstige vermindering van ejectiefractie, sepsis, diffuse intravasculaire coagulatie, acute aandoening van de luchtwegen of eindstadium nierfalen zonder regelmatige dialyse.
Outpatients & scheduled inpatients
Welke patiënt zien we bij ASA klasse 5?
Stervende zorgvrager die zonder de operatie zal overlijden
(bv. gescheurd abdominaal/thorax aneurysma, zwaar trauma, intracraniale bloeding met massa effect, ischemische darm door een ernstige hartaandoening of multipel orgaan/systeemdisfunctie).
Outpatients & scheduled inpatients
Welke patiënt zien we bij ASA klasse 6?
Zorgvrager die hersendood werd verklaard en wiens organen worden verwijderd voor donordoeleinden
Emergencty patients & unscheduled inpatients
Wat moet gebeuren bij ongeplande opname?
- Informed consent vs wilsverklaring
- Medicatie op voorschrift arts + IV-infuus
- Operatieschort ipv kledij/ piercing/ valse nagels
- Scheren met clipper (sneller)
- Nuchter > ev. bij niet nuchter maagsonde of medicatie
- Pre-operatieve oz: labo, RX,…STOLLING!
- Administratie: pre-operatieve fiche
