Per- & post-operatief Flashcards
Per-operatief
Welke tool bestaat er om operaties zo veilig mogelijk te laten verlopen?
Safe Surgery Checklist
Post-operatief
Door wie gebeurt het transport naar recovery?
Door 2 personen waarvan 1 anesthesist of anesthesieverpleegkundige
Post-operatief
Welke patiënten worden naar recovery gebracht?
Electieve patiënten
Post-operatief
Wat is de PACU?
Wie moet daar begeleiden?
Post-anaesthesia care unit
Anesthesist zelf
Post-operatief
Welke patiënten worden naar PACU gebracht?
Intensieve bewaking voor max 24u
Post-operatief
Welke patiënten worden naar IZ gebracht?
Langere intensieve bewaking
Post-operatief
Electieve patiënten blijven op recovery tot als…
- Goed wakker is = ogen open
- Geëxtubeerd en zelfstandig ademen
- Normale RR en pols
- Pt instructies kan uitvoeren
- Pijnvrij is (VAS < 4, volgens protocol)
Post-operatief
Wie beslist over het ontslag uit recovery?
Anesthesist
Post-operatief
Wie verzorgt het transport van recovery naar verpleegafdeling?
- 2 verpleegkundigen van de ontvangende afdeling
- 2 verpleegkundigen van recovery of IZ
- 2 personen van transportdienst
- combinatie
Post-operatief: transport
Wat zijn aandachtspunten tijdens het post-operatief transport?
- Parameters: leur, ademhaling, perfusie/transfusie, drains, pompen,…
- Houding: vlakke ruglig, hoofd zijwaarts in hyperflexi
- Ondersteunend materiaal: bedbeschutting, nierbekken, dekenboog, tractie-materiaal, monitor,…
-
Administratie: overdracht en rapportage
→ Kort verslag ingreep
→ Pijnmedicatie
→ Vochtbeleid
Post-operatief: installatie pt
Wat zijn aandachtspunten tijdens het post-operatief installeren van de patiënt?
- Comfort van patiënt
- Goede houding
- Controle parameters, perfusies, verband,…
- Rust en orde op de kamer
- Oproepsysteem in bereik
- Info aan familie
Post-operatief: installatie pt
In welke houding dient de pt post-operatief geïnstalleerd te worden?
Afhankelijk van soort operatie:
* Abdominaal: rug- of zijlig
* Hoofd: platte ruglig of 30° halfzittend
* Wervelkolom: platte ruglig
* Thorax: halfzittend
* Orthopedie: volgens afspraak
Post-operatief
Wat zijn enkele belangrijke observatiepunten post-operatief?
- Vitale functies
- Bewustzijn
- Pijn controle
- Medicatie & perfusie
- Urinedebiet
- Gastro-intestaal
- Wonden
- Vroegtijdige mobilisatie
- Allergie
Post-operatief: vitale functies
Wat zijn enkele belangrijke observatiepunten bij vitale functies post-operatief?
- Ademhaling
- Temperatuur
- Hartslag
- Bloeddruk
Post-operatief: vitale functies
Geef enkele aandachtspunten bij de ademhaling post-operatief
- Kwantitatieve observatie: frequentie
- Kwalitatieve observatie: type, regelmaat, diepte,…
- Zuurstoftoediening?
- Vrijhouden van ademhalingsweg
Post-operatief: vitale functies
Wat kan er gebeuren met de ademhaling bij een abdominale of thoracale ingreep?
- Ademen veroorzaakt pijn door tractie op de wonde
- Diafragma wordt omhoog geduwd
- Pijnstilling ed. onderdrukken ademhaling en hoestreflex
Post-operatief: vitale functies
Wat zijn verpleegkundige handelingen op vlak van ademhaling post-operatief?
- Correcte houding
- Secreties niet spontaan opgehoest > aërosol, aspiratie of ademhalingskine
- Abdominale wonden: buikband stevig aanspannen of wonden ondersteunen
- Patiënt stimuleren om regelmatig en diep in en uit te ademen
- Correcte pijnstilling
Post-operatief: vitale functies
Wat zijn verpleegkundige handelingen op vlak van temperatuur post-operatief?
- Hoge koorts ( >39°C): septicemie/longinfectie/nier-& blaasinfectie/pyrogeen reactie (allergie bloedtransfusie) > arts verwittigen
- Voorgeschreven medicatie toedienen
- Cultuur nemen wonde, urine
- Hemocultuur afnemen
Post-operatief: vitale functies
Wat is traumatische koorts?
Synoniem?
Reactie van het lichaam op narcose, lichaamsvreemde stoffen & afvalstoffen uit operatie > opruiming via fagocytose
Anesthetische koorts
Post-operatief: vitale functies
Wat gebeurt er bij traumatische koorts?
Temperatuur loopt op:
* enkele uren post-op: > 37°C
* dag nadien: 38-39°C
Post-operatief: vitale functies
Waarop wijst hoge koorts vanaf derde dag & volgende?
- Wondinfectie
- Infectie buiten het operatieveld vb. flebitis
Post-operatief: vitale functies
Geef enkele aandachtspunten bij de hartslag post-operatief
- Normaal post-op 45-100 sl/min
- Kwantitatieve observatie
- Kwalitatieve observatie
- Meerdere dagelijkse controles: trend volgen
> Bij pols↑ : psychisch, pijn, bloeding, koorts,…
> Bij aanhoudende polsverhoging: shock ?
> Bij pols en T°-stijging: infectie, sepsis ?
Post-operatief: vitale functies
Wat zijn verpleegkundige handelingen op vlak van hartslag post-operatief?
De dag van de operatie en de eerste dag erna: regelmatige controle, meerdere malen per dag, nadien nog steeds 2 x / dag.
Post-operatief: vitale functies
Geef enkele aandachtspunten bij de bloeddruk post-operatief
- Normale waarden: patiëntafhankelijk
- Trend is belangrijk
- Moeilijk te beoordelen parameter
Post-operatief: vitale functies
Wat zijn verpleegkundige handelingen op vlak van bloeddruk post-operatief?
RR 2x/ dag opgenomen en vóór het opstaan.
Indien nodig meerdere malen > bij grote afwijkingen arts verwittigen
Post-operatief: bewustzijn
Wat zijn enkele belangrijke observatiepunten bij bewustzijn post-operatief?
Diepte van de narcose bepalen adhv schema van Guedel:
* type van ademhaling
* ontspanning van de spiergroepen
* bewegingen van de oogbol
* grootte van de pupil
* reflexen
* reacties van de patiënt
