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MÓDULO CRISTALINO > PRÉ-OP, VISCO, LIO > Flashcards

PRÉ-OP, VISCO, LIO Flashcards

1
Q

CIRURGIA DE CATARATA X Bloqueadores α 1 adrenérgico

A

síndrome da iris flácida intra operatória

herniação da íris, miose progressiva

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2
Q

CIRURGIA DE CATARATA X ALTO RISCO DE DESCOMPENSAÇÃO CORNEANA

A

🔷Contagem endotelial <500 cel/mm2 ou paquimetria >600µm → alto risco

🔷 Paquimetria >640 µm → avaliar cirurgia combinada (TX + FACO)

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3
Q

Pré-operatório de catarata

Na anamnese, devemos avaliar se as queixas são compatíveis com sintomas de catarata, que são: (3)

A

🔷BAV lenta/progressiva;
🔷Glare;
🔷 ↓Contraste.

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4
Q

Pré-operatório de catarata

Na anamnese, é importante saber a profissão/atividades do paciente para…

A

melhor escolha da LIO ideal/alinhamento de expectativas.

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5
Q

Pré-operatório de catarata

Paciente com demência/retardo mental/Parkinson, deve receber…

A

sedação profunda/anestesia geral.

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6
Q

Pré-operatório de catarata

Paciente com ICC/alterações coluna/DPOC, possui dificuldade com

A

decúbito dorsal

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7
Q

Pré-operatório de catarata

Na anamnese, quais medicações são importantes de saber do seu uso? (2)

A

🔷Bloqueadores alfa-1-adrenérgico (IFIS);

🔷Anticoagulantes (evitar bloqueios).

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8
Q

Pré-operatório de catarata

Exame oftalmológico: AV e refração?

A

AV é compatível com a catarata? / Cat. Nuclear causa miopização e melhora da visão de perto.

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9
Q

Pré-operatório de catarata

Exame oftalmológico: exame externo?

A

Órbita profunda / nariz grande.

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10
Q

Pré-operatório de catarata

Exame oftalmológico: patologias conjuntivais/palpebrais?

A

Diagnosticar e tratar patologias conjuntivais/palpebrais (ex: blefarite, triquíase, ectrópio) - risco de endoftalmite.

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11
Q

Pré-operatório de catarata

Exame oftalmológico: reflexos pupilares?

A

Obrigatório em cataratas totais/FO impossível;

Catarata não causa DPAR!

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12
Q

Pré-operatório de catarata

Exame oftalmológico: superfície ocular?

A

Diagnosticar e tratar olho seco antes da biometria/cirurgia.

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13
Q

Pré-operatório de catarata

Exame oftalmológico: córnea?

A

🔷Avaliar presença de guttata;

🔷 Alto risco de descompensação endotelial se: contagem endotelial < 500 céls/mm2 OU paquimetria > 600 µm.

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14
Q

Pré-operatório de catarata

Exame oftalmológico: pupila?

A

Pupila < 4 mm aumenta o risco de complicações.

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15
Q

Pré-operatório de catarata

Classificação da catarata: nuclear? (6)

A 
🔷 Idosos;
🔷 Alta miopia;
🔷 Pós-VVPP;
🔷 Miopização;
🔷 BAV p/ longe;
🔷 Melhora da visão de perto
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16
Q

Pré-operatório de catarata

Classificação da catarata: cortical?

A

Periferia → centro;

BAV tardia.

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17
Q

Pré-operatório de catarata

Classificação da catarata: subcapsular posterior? (4)

A

🔷 Indivíduos mais jovens;
🔷 Usuários de corticoide;
🔷 BAV é precoce (central e próxima ao ponto nodal);
🔷 BAV pior em ambientes iluminados e na leitura (miose).

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18
Q

Pré-operatório de catarata

Classificação da catarata: polar anterior? (4)

A

🔷 Pequena;
🔷 Não progressiva;
🔷 Não causa BAV;
🔷 Pode causar anisometropia.

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19
Q

Pré-operatório de catarata

Classificação da catarata: polar posterior? (3)

A

🔷 Maior/progressiva;
🔷 Próxima ao ponto nodal - BAV;
🔷 Risco de RCP - não hidrodissecar.

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20
Q

Pré-operatório de catarata
Exame oftalmológico:
tonometria?

A

Obrigatório em todos os pacientes p/ definir PIO basal;

  • pacientes c/ glaucoma, cirurgia combinada? (descontrole pressórico c/ terapia máxima;
    PIO controlada c/ >= 3 classes.)
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21
Q

Pré-operatório de catarata

Exame oftalmológico: fundoscopia?

A

Maculopatias;

  • Anti-VEGF prévio na presença de edema macular;
  • Periferia: identificar e tratar lesão que predispõe à DR
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22
Q

Pré-operatório de catarata

Exames complementares? (3)

A

🔷 USG modo-B (realizar sempre que FO não for possível);

🔷 Microscopia especular se Guttata ou suspeita de Guttata;

🔷PAM.

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23
Q

Pré-operatório de catarata

Biometria: parâmetros? (2)

A

🔷Comprimento axial (AL);

🔷Ceratometria.

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24
Q

Pré-operatório de catarata

Biometria óptica: vantagens? (2)

A

🔷Não é examinador dependente;

🔷Mais acurada em olhos extremos e olhos com óleo de silicone.

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25
Q

Pré-operatório de catarata

Biometria óptica: desvantagens?

A

Menos acurada em cataratas muito densas ou opacidades de meio graves.

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26
Q

Pré-operatório de catarata

Biometria ultrassônica: vantagens?

A

Medida acurada em cataratas densas/opacidade de meios graves

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27
Q

Pré-operatório de catarata

Biometria ultrassônica: desvantagens?

A

🔷 Examinador dependente;

🔷 Compressão da córnea pode subestimar o AL.

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28
Q

Biometria

Fórmula 1a geração?

A

SRK:

P = A - 2,5xAL - 0,9xK.

(aceitável em olhos com AL entre 22 e 24,5 mm)

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29
Q

Biometria

Fórmula 2a geração?

A

SRK II.

melhorou a acurácia para AL > 24,50 mm e < 22 mm

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30
Q

Biometria

Fórmulas 3a geração? (3)

A

🔷 Hoffer-Q (AL < 24.5 mm);

🔷Holladay I (AL 24.5-26 mm);

🔷 SRK-T (AL > 26 mm)

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31
Q

Biometria

Fórmulas 4a geração? (5)

A

🔷 Holladay II;

🔷 Barret;

🔷Olsen;

🔷 Haigis;

🔷Hill-RBF.

(muito acuradas / baixo erro refrativo residual / olhos extremos / lentes tóricas / pós-refrativa)

32
Q

Viscoelásticos

Propriedades? (3)

A

🔷 Viscosidade (resistência ao escoamento);

🔷 Pseudoplasticidade (facilidade com que é removido da CA);

🔷 Revestimento tissular (capacidade de aderir e proteger tecidos e instrumentos / proteção do endotélio).

33
Q

Viscoelásticos coesivos

Propriedades? (2)

A

🔷 ↑Viscosidade e pseudoplasticidade;

🔷 ↓Revestimento tissular.

34
Q

Viscoelásticos dispersivos

Propriedades? (2)

A

🔷 ↓Viscosidade e pseudoplasticidade;

🔷 ↑Revestimento tissular.

35
Q

Viscoelásticos coesivos

Utilidade? (4)

A

🔷Capsulorréxis;

🔷 Implante de LIO;

🔷 Aumentar a midríase;

🔷Contra-pressão em caso de perda vítrea.

36
Q

Viscoelásticos dispersivos

Utilidade? (2)

A

🔷 Proteção endotelial;

🔷 Manter vítreo afastado após perda vítrea.

37
Q

Viscoelásticos coesivos

Exemplo?

A

Hialuronato de alto peso molecular.

38
Q

Viscoelásticos dispersivos

Exemplo? (3)

A

🔷 Hialuronato de baixo peso molecular;

🔷 Hidroxipropilmetilcelulose;

🔷 Sulfato de condroitina.

39
Q

Viscoelásticos coesivos

Complicações?

A

↑PIO nas primeiras 24h - Obstruem o trabeculado.

40
Q

Viscoelásticos dispersivos

Complicações?

A

Síndrome da oclusão viscoelástica → queimadura da incisão.

41
Q

LIOs

Materiais? (4)

A

🔷 PMMA;
🔷Acrílico hidrofílico;
🔷Acrílico hidrofóbico;
🔷Silicone.

42
Q

LIOs

PMMA: vantagens e desvantagens?

A

🔷 Vantagem: excelente qualidade óptica;

🔷Desvantagem: rígidas (não dobrável).

43
Q

LIOs

Acrílico hidrofílico: principal desvantagem?

A

Risco de opacificação da LIO (depósito de cálcio) - explante pode ser necessário.

44
Q

LIOs
Acrílico hidrofóbico:
vantagens e desvantagens?

A

🔷Vantagem: ótima qualidade óptica e menor risco de opacificação;

🔷Desvantagem: Glistenings - vacúolos contendo H2O (raramento causa BAV e explante geralmente não é necessário).

45
Q

LIOs
Silicone:
características? (3)

A

🔷Frágeis (risco de dano à manipulação/YAG laser;

🔷 Maior risco de fimose capsular;

🔷Não usar em pacientes c/ óleo de silicone.

46
Q

LIOs

Desenho? (2)

A

🔷 Borda redonda;

🔷 Borda quadrada (menor opacificação da cápsula posterior).

47
Q

LIOs

Número de peças? (2)

A

🔷 3 peças (zona óptica + hápticos);

🔷 Peça única.

48
Q

A lente de _________ (3 peças/peça única) pode ser implantada no sulco ciliar.

A

3 peças.

a de peça única só pode ser implantanda no saco capsular

49
Q

A lente de _________ (3 peças/peça única) tem menor incidência de opacificação da cápsula posterior.

A

3 peças.

50
Q

As LIOs esféricas apresentam aberração esférica ________ (positiva/negativa).

A

Positiva.

51
Q

As LIOs asféricas apresentam aberração esférica ________ (positiva/negativa).

A

Negativa (ou neutra).

52
Q

LIOs

Esféricas: indicação?

A

Pacientes com aberração esférica negativa na córnea.

ex: pós cirurgia refrativa hipermetrópica

53
Q

As LIOs esféricas possuem ______ (maior/menor) profundidade de foco do que as asféricas.

A

Maior.

54
Q

As LIOs esféricas possuem ______ (maior/menor) incidência de OCP do que as asféricas.

A

Maior.

55
Q

LIOs

Asféricas: indicação?

A

Pacientes com aumento da aberração esférica positiva.

ex: pós cirurgia refrativa miópica

56
Q

LIOs

OCP: materiais? (2)

A

🔷 PMMA

🔷 acrílico hidrofílico.

57
Q

LIOs

OCP: desenho?

A

Borda redonda.

58
Q

LIOs

OCP: número de peças?

A

Peça única.

59
Q

LIOs

OCP: asfericidade?

A

Esféricas.

60
Q

LIOs

OCP: paciente de risco? (3)

A

🔷 Congênita;
🔷 Uveíte;
🔷 Traumática.

61
Q

LIOs

OCP: conduta?

A

Capsulotomia com YAG laser.

62
Q

LIOs

Sd. da contração capsular (fimose): fatores de risco? (2)

A

🔷 Lentes de silicone;

🔷 Capsulorrexis pequena.

63
Q

LIOs

Sd. da contração capsular (fimose): consequências? (2)

A

🔷Tração zonular

🔷 deslocamento da LIO.

64
Q

LIOs

Sd. da contração capsular (fimose): tratamento?

A

Incisões radiais c/ YAG laser.

65
Q

LIOs

As bifocais/trifocais, podem ser…

A

refrativas ou difrativas.

66
Q

As LIOs bifocais/trifocais __________ (refrativas/difrativas) são anéis concêntricos com diferentes poderes dióptricos.

A

Refrativas.

67
Q

As LIOs bifocais/trifocais __________ (refrativas/difrativas) dependem do tamanho da pupila.

A

Refrativas.

68
Q

As LIOs bifocais/trifocais __________ (refrativas/difrativas) possuem uma superfície serrilhada que cria interferência na frente da onda, modificam o trajeto e modulam a energia luminosa.

A

Difrativas.

69
Q

LIOs

Bifocais/trifocais difrativas: explique o fenômeno de apodização

A

Redução gradual da altura dos anéis difrativos p/ suavizar a transição da luz entre os pontos focais.

70
Q

LIOs

Caracterize as lentes EDOF.

A

Anéis difrativos em “escada” + modulação das aberrações cromáticas.

71
Q

LIOs

EDOF: vantagens e desvantagens?

A

🔷Vantagem: boa visão p/ longe e intermediário c/ menos halos e glare;

🔷Desvantagem: visão de perto inferior às multifocais.

72
Q

LIOs

Contraindicações às lentes bifocais/trifocais e EDOF?

A

Qualquer situação que cause redução do contraste:

Olho seco grave;
Opacidades corneanas/córneas irregulares;
Maculopatias;
Glaucoma.

73
Q

LIOs

Complicações das lentes bifocais/trifocais e EDOF?

A

Disfotopsias (halos, glare, starburst) - pioram à noite.

74
Q

LIOs

Tóricas: pra que servem?

A

Correção de astigmatismo corneano regular >= 0,75 D.

75
Q

LIOs

Tóricas: como realizar a marcação do meridiano horizontal?

A

Paciente sentado - até 15o de ciclotorção em decúbito.

76
Q

LIOs

Tóricas: complicação?

A

Rotação da LIO.

para evitar → remover todo o viscoelástico, inclusive abaixo da LIO

77
Q

A cada 1 grau de rotação da LIO tórica, perde-se __ (1%/3%) na correção do astigmatismo.

A

3%

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