CATARATAS NA INFÂNCIA

Question 1

Catarata congênita

Answer 1

Diagnosticada ao nascimento.

Question 2

Catarata do desenvolvimento ou infantil

Answer 2

Desenvolve nos primeiros anos.

Question 3

V ou F?

Quantos mais cedo e unilateral é a catarata maior a chance de ambliopia

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Catarata congênita

Causas?

Answer 4

🔷 Hereditária (AD);
🔷 Infecção: rubéola, toxo, CMV, sífilis;
🔷 Iatrogênica: corticoide, radioterapia;
🔷 Ocular: aniridia, tumores, persistência da vasc. fetal;
🔷 Sindrômica: trissomia do 13, 18, 21, sd. de Alport, sd. de Lowe;
🔷 Galactosemia.

Question 5

Tipo morfológico mais comum?

Answer 5

ZONULAR → lamelar

Question 6

A catarata zonular divide-se em… (4)

Answer 6

🔷 Lamelar (opacificação no entorno do núcleo embrionário);

🔷 Sutural (opacificação das suturas);

🔷 Nuclear (opacificação do núcleo embrionário/fetal);

🔷 Capsular (opacidades da cápsula anterior e epitélio).

Question 7

Caracterize a catarata polar anterior. (4)

Answer 7

🔷 AV preservada; (mais distante do ponto nodal)
🔷 Unilateral (90%);
🔷 Estável;
🔷 Diagnóstico fácil.

Question 8

Caracterize a catarata polar posterior.(4)

Answer 8

🔷 AV prejudicada; (mais próxima ao ponto nodal)
🔷 Bilateral/unilateral;
🔷 Progride;
🔷 Diagnóstico difícil.

obs: NÃO FAZER HIDRODISSECÇÃO → RCP

Question 9

A catarata polar _________ (anterior/posterior) é a mais associada à RCP na FACO.

Answer 9

POSTERIOR

Question 10

Catarata membranosa

Answer 10

Reabsorção do núcleo e córtex, gerando BAV importante.

Question 11

Persistência do vítreo hiperplásico primário (3)

Answer 11

Persistência da vasculatura fetal;

🔷 90% unilateral;
🔷 Placa retrocristaliniana + opacificação;
🔷 BAV importante.

Question 12

Catarata total

Answer 12

Opacificação de todo o cristalino, cursando com BAV importante.

Question 13

Particularidades da cirurgia na infância

Capsulorrexe?

Answer 13

Mais difícil, cápsula elástica.

Question 14

Particularidades da cirurgia na infância

Capsulotomia posterior +/- vitrectomia anterior?

Answer 14

Evita opacificação de cápsula posterior (complicação que ocorre em 100% dos casos).

Question 15

Particularidades da cirurgia na infância

Implante da LIO?

Answer 15

🔷 < 1 ano: não implantar (muita inflamação);

🔷 > 1 ano: optar pelo implante de LIO de PMMA de 12 mm no saco.

Question 16

Particularidades da cirurgia

Pós-op?

Answer 16

🔷 Inflamação mais intensa (controlar com corticoides!);

🔷 Para os afácicos: correção da ametropia com óculos ou LC (preferencialmente).

Question 17

sindrome de LOWE

- caracteristicas (3)

Answer 17

🔷 Herança recessiva ligada ao X

🔷 Síndrome oculocerebrorrenal → catarata + déficits (atraso DNPM) + fanconi

🔷 Distúrbio no metabolismo de aminoácidos

Question 18

GALACTOSEMIA

- características (4)

Answer 18

🔷 Herança AR

🔷 Déficit na enzima Galactose 1 P-URIDIL transferase (metaboliza a galactose)

🔷 Acúmulo de galactose (presente no leite) → atraso SNC, convulsões, hepatoesplenomegalia

🔷 Galactose acumula no cristalino → efeito osmótico → catarata em gota de óleo

Question 19

SINAIS DE GRAVIDADE DA CARATARA NA INFÂNCIA (5)

Answer 19

🔷 Opacidade densa e/ou central

🔷 FO prejudicado

🔷 Nistagmo (sinal de mau prognóstico → não desenvolveu fixação – geralmente ocorre em torno da 8º semana de vida) → geralmente não melhora após CX

🔷 Unilateral (mais ambliopia)

🔷 Bilateral grave (intervalo máximo de 1 semana entre as CX)