CATARATAS NA INFÂNCIA Flashcards
Catarata congênita
Diagnosticada ao nascimento.
Catarata do desenvolvimento ou infantil
Desenvolve nos primeiros anos.
V ou F?
Quantos mais cedo e unilateral é a catarata maior a chance de ambliopia
Verdadeiro.
Catarata congênita
Causas?
🔷 Hereditária (AD);
🔷 Infecção: rubéola, toxo, CMV, sífilis;
🔷 Iatrogênica: corticoide, radioterapia;
🔷 Ocular: aniridia, tumores, persistência da vasc. fetal;
🔷 Sindrômica: trissomia do 13, 18, 21, sd. de Alport, sd. de Lowe;
🔷 Galactosemia.
Tipo morfológico mais comum?
ZONULAR → lamelar
A catarata zonular divide-se em… (4)
🔷 Lamelar (opacificação no entorno do núcleo embrionário);
🔷 Sutural (opacificação das suturas);
🔷 Nuclear (opacificação do núcleo embrionário/fetal);
🔷 Capsular (opacidades da cápsula anterior e epitélio).
Caracterize a catarata polar anterior. (4)
🔷 AV preservada; (mais distante do ponto nodal)
🔷 Unilateral (90%);
🔷 Estável;
🔷 Diagnóstico fácil.
Caracterize a catarata polar posterior.(4)
🔷 AV prejudicada; (mais próxima ao ponto nodal)
🔷 Bilateral/unilateral;
🔷 Progride;
🔷 Diagnóstico difícil.
obs: NÃO FAZER HIDRODISSECÇÃO → RCP
A catarata polar _________ (anterior/posterior) é a mais associada à RCP na FACO.
POSTERIOR
Catarata membranosa
Reabsorção do núcleo e córtex, gerando BAV importante.
Persistência do vítreo hiperplásico primário (3)
Persistência da vasculatura fetal;
🔷 90% unilateral;
🔷 Placa retrocristaliniana + opacificação;
🔷 BAV importante.
Catarata total
Opacificação de todo o cristalino, cursando com BAV importante.
Particularidades da cirurgia na infância
Capsulorrexe?
Mais difícil, cápsula elástica.
Particularidades da cirurgia na infância
Capsulotomia posterior +/- vitrectomia anterior?
Evita opacificação de cápsula posterior (complicação que ocorre em 100% dos casos).
Particularidades da cirurgia na infância
Implante da LIO?
🔷 < 1 ano: não implantar (muita inflamação);
🔷 > 1 ano: optar pelo implante de LIO de PMMA de 12 mm no saco.
Particularidades da cirurgia
Pós-op?
🔷 Inflamação mais intensa (controlar com corticoides!);
🔷 Para os afácicos: correção da ametropia com óculos ou LC (preferencialmente).
sindrome de LOWE
- caracteristicas (3)
🔷 Herança recessiva ligada ao X
🔷 Síndrome oculocerebrorrenal → catarata + déficits (atraso DNPM) + fanconi
🔷 Distúrbio no metabolismo de aminoácidos
GALACTOSEMIA
- características (4)
🔷 Herança AR
🔷 Déficit na enzima Galactose 1 P-URIDIL transferase (metaboliza a galactose)
🔷 Acúmulo de galactose (presente no leite) → atraso SNC, convulsões, hepatoesplenomegalia
🔷 Galactose acumula no cristalino → efeito osmótico → catarata em gota de óleo
SINAIS DE GRAVIDADE DA CARATARA NA INFÂNCIA (5)
🔷 Opacidade densa e/ou central
🔷 FO prejudicado
🔷 Nistagmo (sinal de mau prognóstico → não desenvolveu fixação – geralmente ocorre em torno da 8º semana de vida) → geralmente não melhora após CX
🔷 Unilateral (mais ambliopia)
🔷 Bilateral grave (intervalo máximo de 1 semana entre as CX)
