Pré Natal e Modificações Gravídicas

Question 1

Cálculo DPP:

Answer 1

somar 7 ao DUM e diminuir 3 (ou somar 9) ao mês DUM;

Dia Mais 7, Mês menos 3

Question 2

Efeitos da gestação: TGI, respiração, leucócitos, anemia e volume, PA, TGF.

Answer 2

Progesterona lentifica TGI
Dispneia fisiológica, mas aumenta volume corrente;
Anemia diluicional (aumenta volume total 40-50%; aumenta volume eritrocitária 20-30%), Leucocitose (12k; pós-parto 25-30k)
Pode diminuir PA numa boa implantação (efeito shunt)
Aumento de fluxo plasmático e TGF (diminui creat e ureia), leve hidronefrose pode ocorrer (mais comum à direita pela dextro rotação do útero gravídico)

Question 3

Cronologias dos exames e condutas do pré natal
TOTG
GBS / EGB (validade)
CTC

Answer 3

TOTG (24-28s)
GBS / EGB (35-37s, vale 5s)
CTC (34s)

Question 4

Investigação e Tratamento da Toxoplasmose na Gestante

Investigação fetal

Answer 4

TTO
1) ESPIRAMICINA - se IG <16s; ou s/ infeccção fetal, ou inicial até investigar;
2) SULFA + PRIM + Ác Fólico - >16s (considerar infeccção fetal até investigação); hoje pode iniciar com esse;

IgM + e IgG - > considerar aguda, iniciar tratamento, pedir IgA ou repetir IgG em 3 semanas (falso positivo)
IgM + e IgG _ > teste de avidez até 16s, alto (>60%) prévio (>4m), baixo (<30%) tratar.

Infestigação fetal: PCR no LA (>16-18s), cordocentese, USG mensal (calcificações)

Question 5

Estrepto Grupo B
- Quando não coletar rastreio
- Quando fazer profilaxia

Answer 5

Não coletar se identificado em urocultura ou história de sepse neonatal por GBS

Profilaxia (penicilina ou ampicilina);
- Swab + se TP ou Amniorrexe;
- S/ swab TPP, Febre intraparto, amniorrexe há mais de 18h;

Não fazer profilaxia se cesariana eletiva s/ BR, swab - em 5 sem, gestação anterior com cultura + (?????);

Question 6

Rotina de consultas pelo MS
Mensal até
Quinzenal até
Semanal a partir de

Answer 6

28ª (3o tri)
36ª (a termo)
a partir de 37ª (a termo)

Question 7

Vacinação
- Recomendadas (3)
- CI

Answer 7

(3)
dTpa: sempre fazer uma dose a partir de 20s para nascer com Ac da mãe para coqueluxe. São 3 doses ao todo, o intervalo deve ser de 1 mês caso precise recuperar alguma dose.
Hepatite B: 3 doses.
Influenza: sazonal, qualquer período.

Não permitidas: sarampo, caxumba, rubéola (tríplice viral, vírus enfraquecido); varicela; FA; BCG; Sabin;

Question 8

Exames de laboratório da gestante

Answer 8

TS e Rh no início

HIV e sífilis: 1o, 3o tri e parto

Rotina: hemograma; coombs indireto; glicemia jejum (TOTG 24-28s); EQU+UCA;

Exames: TR sífilis e HIV; VDLR e anti-HIV; sorologia Toxo; HbsAg; anti-HCV;

Controverso: eletroforese de hemoglobina; EPF; USG (em baixo risco não altera morbi-mortalidade);

Question 9

Valores da glicemia de jejum e TOTG

Answer 9

GJ >=92 e <126: DMG
<92: TOTG 75g 24-28 semanas (não fazer se DM ou DMG)
TOTG - jejum >=92, 1h >=180, 2h >=153
GJ >= 126 ou TOTG 2h>=200: DM prévio

Na primeira consulta Hb glicada (HbA1c) seria DM prévia se >6,5%