Assistência ao Trabalho de Parto

Question 1

Prescrição de CTC para maturaçao pulmonar

Answer 1

Entre 24-34; apenas dois CTC atravessam barreira placentária; betametasona (12mg repetir em 24h) e dexametasona (6mg IM 12/12h 4 doses); nascer após 24h da última dose; redução do efeito após 7-14 dias; não nasceu, PODE repetir uma vez após 7 dias;

Diminui doença da membrana hialina, hemorragia intraventricular, enterocolite necrotizante, mortalidade neonatal;

Question 2

Períodos Clínicos do Parto

Dilatação / Expulsivo / Secundamento / Greenberg

Conduta

Premonitório

Answer 2

Premonitório: treinamento, perda do tampão, sem dilatação;

Primeiro período é de Dilatação: contrações 2-3/10 min; dilatação 4-5 cm; dura 10-12h na nulípara e 6-8h na multípara;
> deambular, dieta líquida ou branda;

Expulsão: dilatação total até expulsão do feto (5/10 min); duração (MS 2022) primíparas até 3h (4h com analgesia) e multíparas 2h (3h com analgesia), antes era menos;
> Manobra Ritgen modificada (impedir deflexão rápida)

Secundamento: dequitação placentária; 10 min, prolongado se maior que 30 min;
> Retirar

Quarto período (Greenberg): até 1 hora após o parto; fim do secundamento; homeostasia do sítio placentário.
> ocitocina 10 UI IM; observar sangramento

Question 3

Rastreio de EGB é feito entre 35-37s e válido por 5 semanas; não fazer se história prévia de sepse neonatal ou identificado em urina.
Quando fazer profilaxia.

Answer 3

Ampicilina ou penicilina.
- Swab + - fazer se TP ou aminorrexe (não fazer se cesariana sem TP)
- S/ swab - fazer se TPP, febre intraparto, aminorrexe há mais de 18 horas;

Question 4

Condutas no TPP

Pulmão e SNC

Answer 4

Tocólise não muda morbimortalidade mas permite CTC (48h) e neuroproteção Sulfato de Magnésio (24-32s)

Question 5

Diagnóstico de Corioamnionite
Febre >= 37,8ºC e 2/5

Answer 5

Corioamnionite: febre (>= 37,8) e 2/5

Leucocitose,
Taquicardia materna,
Taquicardia fetal,
Sensibilidade uterina,
LA fétido.

Question 6

Aminorrexe Prematura

Ruptura após 20 semanas e antes do trabalho de parto (mesmo que seja a termo, prematuro ao TP).

Conduta

Answer 6

S/ infecção: parto após 34s; internar, CTC, ATB de latência azitro 1g du ampi 2g 6/6h amox até d5 (s/ clav, enterocolite necro)

Infectada: resolver gestação + ATB (ampi + gente + se cesaria, metro).