Pré Eclâmpsia

Question 1

Exames de investigação da Pré Eclâmpsia

Answer 1

Prot 24 o relação prot/creat urinária
Creatinina
Hemograma completo
DHL ou haptoglobina
Transaminases
Bilirrubinas
Doppler obstétrico

Question 2

Sintomas de Gravidade na PE

Answer 2

Cefaleia, Epigastralgia, Dor HD, Oligúria, Alteração visual, Alteração estado mental, Convulsão

Question 3

Diagnóstico de Pré Eclâmpsia

Answer 3

Hipertensão arteral a partir da 20ª semana + 1/3

> Proteinúria
LAO materno
Disfunção uteroplacentária (CIUR/ Doppler)

Question 4

Classificação hipertensão gestacional (leve/grave)

Answer 4

Leve maior que140/90 mmHg
Grave maior ou igual a 160/110 mmHg

Question 5

Labs que indicam LOA materna da pré eclâmpsia (valores)

Answer 5

Prot 24 o relação prot/creat urinária
Creatinina >= 1
Hemograma completo (CIVD)
Plaq < 150 mil
DHL >600 UI/L
Transaminases >40 ou dobro do normal
Bilirrubinas
Doppler obstétrico

Question 6

Definição laboratorial de proteinúria na pré-eclâmpsia

Answer 6

Proteinúria (4)
- Proteina 24h >=300mg
- Relação prot/creat urinária >= 0,3
- Relação albumina/creat >= 8mg/mmol
- EQU com urina 1 cruz ou mais ou 30mg/dL de prot

Question 7

Pré Eclâmpsia com sinais de gravidade

Answer 7

SINAIS DE GRAVIDADE
PA maior ou igual a 160/110

Iminência de eclâmpsia/ Eclâmpsia - cefaleia, escotomas, alteração visual, fotofovia, epigastralgia, convulsões.

Insuficiência renal - Creat >1,2 mg/dL ou oligúria <500 ml/24h

HELLP - plaquetopenia, hemólise, comrometimento hepático

Edema pulmonar, dor torácica

Question 8

Hipertensão crônica

Answer 8

diagnóstico prévio, ou anterior a 20 semanas, sem proteinúria

Question 9

FR pré eclâmpsia

Answer 9

FR: primiparidade (antígenos paternos); gestação múltipla e molar (muita placenta); lesão endotelial (HAS, DM, doença renal); PE em gestação anterior; história familiar;

Question 10

Definição laboratorial Sd HELLP

Answer 10

Hemólise (esquizócitos -célula em capacete, BT >=1,2, LDH >600 UI/l), enzimas hepáticas (TGO ou AST >= 70 UI/l) e trombocitopenia (<100 mil); 15% não tem PE associado e pode não haver proteinúria;

Question 11

Conduta na PE grave

Answer 11

PE grave: sulfato de magnésio; anti-hipertensivo; parto;

PARTO >34s (manter gestação até 34s se gestante e feto estáveis)

ANTI-HIPERTENSIVOS:
Ambulatorial: metildopa, nifedipino, hidralazina VO, caverdilol (menor dose possível).
Emergência: nifedipino e hidralazina EV.

Sulfato de Magnésio.
Sibai: 4-6g + 2-3g por hora

Monitorar e suspender
- Reflexos profundos (patelar ausente);
- Depressão respiratória (FR até 12 ou 16);
- Parada cardíaca;
- Excreção renal atentar para insuficiência (diurese menor de 25 mL/h, aumenta risco, não é sinal de intoxicação);

Antídoto: gluconato de cálcio;