Pré Natal

Question 1

Quantidade de consultas:

Answer 1

Mínimo de 6 consultas: 1 no 1 trimestre, 2 no 2 trimestre e 3 no 3 trimestre

Question 2

Recomendações:

Answer 2

Na prática, passa polivitamínico, mas o conceito:
Profilático: Ferro: 40/60 mg de ferro elementar, ou 200 a 300mg de sulfato ferroso junto com suco de laranja ou algum outro suco ácido, a partir da 20 semana até 3 meses após o parto. Isso se hemoglobina acima de 11.
Obs: se hemoglobina menor que 11, não da só profilaxia mas sim tt msm

Ácido fólico: Profilático: 0,4 mg (se filho acometido ou anticonvulsivante: 4mg ou 5mg) para evitar defeitos de tubo neural, desde 3 meses antes da gravidez
OBS: algumas vitaminas são teratogênicas, como vitamina A em algumas doses

Question 3

DPP pela Regra de Nagele:

Answer 3

Somar 7 a DUM

Somar 9 ao mês ou subtrair 3, lembrando de virar o ano

Question 4

Regra de MACDONALD:

Answer 4

IG: fundo uterino x 8 / 7

Question 5

Gravidez gemelar altera Gesta ou Para?

Answer 5

Não

Question 6

Vacinação de gestante:

Answer 6

Proscrito: o que é com microorganismo atenuado: Tríplice viral, Sabin (para pólio), Varicela, BCG e febre amarela (desaconselha a viagem, mas caso seja inadiável, pode dar)

Permitida: quando virus inativo: dT/ dTpa (se já tiver 3 doses, toda gravidez toma uma dose com mais de 20 semanas. Se nunca tomou: tomar 3 doses, 2 dT (com 20 dias entre) e uma dTpa, se ) , Hepatite B, Influenza (H1N1)

Question 7

Exames:

Answer 7

TS, Rh (pelo ministério, só pede coombs indireto se negativo, Hemograma, Glicemia de jejum, VDLR, HIV, HBsAg, EAS, urocultura e toxoplasmose
Mnemônico:
Tipagem sanguínea ew Rh (coombs ind?)
Eas e urocultura
Sexuais ( HIV, HBsAg e VDLR)
Toxoplasmose
Anemia ( hemograma) e açucar
Repetir alguns exames: RESA: EAS, urocultura, Sexuais, anemia

Question 8

Na gravidez trata bacteriúria assintomática?

Answer 8

Sim

Question 9

Toxoplasmose:

Answer 9

IgG - IgM-: sem imunidade (pedir 3/3 m)
IgG+ IgM-: Com imunidade, não precisa repetir
IgG- IgM +: infecção aguda (pode repetir sorologia, pedir IgA para ver se é agudo e pode tratar de cara)
IgG + IgM+: Antiga ou Recente : teste da avidez (só valido até 16 semanas de gravidez) : se for acima de 60%: foi antes de 4 meses a infecção e então foi fora da gravidez
Se < 30%, foi antes de 4 meses, logo foi na gravidez
TT de infecção aguda: Espiramicina e rastrear feto (amniocentese)
Se infecção fetal confirmado: intercala tt com sulfadiazina, pirimetacina e Ac fólinico
Se com mais de 30 semanas já pode intercalar tt ara proteger feto

Question 10

USG:

Answer 10

Não é obrigatório pedir ultrassom no pré-natal, mas é bom que peça: 1 trimestre e 2 trimestre (morofológico) preferencialmente ( TN<2,5mm, osso nasal presente e ducto venoso

Question 11

Rastreio de infecção por GBS:

Answer 11

Swab vaginal e retal entre 35 e 37 semanas ou 36 a 37 e 6 dias
Válido por até 5 semanas
Se já tem urina positva, não faz swab, sendo que msm após tratamento faz antibiótico durante trabalho de parto. Se já teve filho anterior acometido, dá antibiótico
Quem faz profilaxia intraparto: varias + sem rastreio T.parto < 37 ou TAx > 38 ou bolsa rota mais de 18h
TT: pen. cristalina IV 5 milhoes IV de ataque e 2,5 minljhoes de 4 em 4 de manutenção até clampear o cordão