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Obstetrícia > PRÉ-NATAL > Flashcards

PRÉ-NATAL Flashcards

1
Q

Número mínimo de consultas pelo MS

A

6

  • 01 no primeiro trimestre
  • 02 no segundo trimestre
  • 03 no terceiro trimestre
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Q

Frequência ideal de consultas no pré-natal

A
  • até 28 semanas -> MENSAL
  • 28-36 semanas -> QUINZENAL
  • a partir de 36 semanas-> SEMANAL
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3
Q

Rotina básica de exames do MS (primeira consulta)

A

10 exames:

  • Hemograma
  • TS e Rh (solicitar coombs se rh negativo)
  • glicemia de jejum
  • anti-HIV
  • VDRL
  • HBsAg
  • toxoplasmose
  • EAS
  • urinocultura
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4
Q

Quais vacinas são CONTRAINDICADAS durante a gestação?

A

Todas que conter VÍRUS ATENUADO (vivo)

  • CAXUMBA
  • RUBÉOLA
  • SARAMPO
  • VARICELA
  • FEBRE AMARELA
  • SABIN
  • HPV
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5
Q

Quais vacinas podem ser administradas na gestação?

A

Vírus inativado ou partícula viral

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6
Q

Até quando vacinar para rubéola uma pct que deseja engravidar?

A

ideal: vacinar para rubéola antes da gestação (no máximo 01 mês antes), já que vacina é contraindicada na gestação.

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7
Q

Esquema vacinal recomendado para: GESTANTES NÃO VACINADAS PREVIAMENTE PARA dT

A

02 doses de dT (intervalo de 60 dias)
+
01 dose de dTpa a partir de 20 semanas

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8
Q

Esquema vacinal recomendado para: GESTANTES VACINADAS COM UMA DOSE DE dT

A

01 dose de dT (intervalo de 60 dias entre doses, mínimo de 30 dias)
+
01 dose de dTpa a partir de 20 semanas

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9
Q

Esquema vacinal recomendado para: GESTANTES VACINADAS COM DUAS DOSES DE dT

A

Completar esquema com 01 dose de dTpa a partir de 20 semanas

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10
Q

Esquema vacinal recomendado para: GESTANTES COM ESQUEMA DE dT COMPLETO, INDEPENDENTE DA NECESSIDADE DE REFORÇO DE dT

A

01 dose de dTpa a partir de 20 semanas

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11
Q

Esquema vacinal recomendado para: GESTANTES COM ESQUEMA VACINAL COMPLETO E QUE RECEBERAM dTpa NA GESTAÇÃO ANTERIOR

A

01 dose de dTpa a partir de 20 semanas

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12
Q

Pq vacina dTpa deve ser aplicada em toda gestação?

A

Para que o feto receba anticorpos contra a coqueluche
+
deixa imunidade de curta duração, por isso repetir em cada gestação

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13
Q

Quais as vacinas recomendadas durante a gestação?

A
  • tétano + coqueluche (dT- para aqueles que tem esquema vacinal incompleto- e a dTpa -para que haja passagem de anticorpos para o feto)
  • Influenza (pode ser dada em qualquer período da gestação, durante as campanhas vacinais)
  • hepatite B (pode ser administrada em qualquer período da gestação. intervalo de 30 dias entre primeira e segunda dose e 180 dias entre primeira e terceira dose)
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14
Q

Qual conduta tomar em gestantes expostas ao vírus varicela? e se a exposição for próxima ao parto?

A

Aplicar imunoglobulina para VARICELA-ZOSTER (VZIG) até 96 horas após o contato.
Se exposição próxima ao parto: imunoglobulina para o RN

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15
Q

Qual o objetivo do rastreio de streptococcus do grupo B (GBS)?

A

Prevenir infecção neonatal por GBS através da administração de ATB no momento do parto.

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16
Q

Em que momento deve ser realizada a profilaxia antibiótica para infecção fetal por GBS?

A

Durante o trabalho de parto ou no momento da amniorrex.

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17
Q

Quando deve-se realizar o rastreio para GBS?

A

Para TODAS as gestantes entre 35-37 semanas

nova recomendação da ACOG é realizar entre 36- 37s 6 dias

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18
Q

Quais as indicações para realização de profilaxia para GBS?

A
  • Rastreio (swab 35-37s) positivo
  • Urinocultura positiva para S. agalactiae (GBS) em gestação atual
  • Filho anterior acometido (por infecção neonatal por GBS)
  • Fatores de risco
    - > Trabalho de parto prematuro (antes de 37s)
    - > Febre intraparto (maior/igual a 38)
    - > RAMO há mais de 18 horas
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19
Q

Quem deve receber a profilaxia para GBS?

A
  • Gestante com swab positivo entre 35-37s
  • Gestante com fator de risco e swab não disponível
  • Gestante com bacteriúria por GBS
  • Gestante com filho acometido por GBS em gestação prévia
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20
Q

Quais gestantes não deverão receber profilaxia para GBS?

A
  • Gestante com swab positivo, mas submetida a cesariana eletiva (na ausência de trabalho de parto ou RAMO)
  • Gestante com swab negativo há menos de 5 semanas (mesmo na presença de fatores de risco: RAMO há mais de 18h, febre intraparto ou prematuridade)
  • Gestação anterior com cultura (swab) ou urinocultura positiva, exceto se na gestação atual
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21
Q

Qual ATB usar na profilaxia para GBS?

A
  • PENICILINA G CRISTALINA (5 milhões U IV de ataque e 2,5 milhões de 4/4horas até o parto) -> ESQUEMA DE ESCOLHA
    OUTROS:
  • AMPICILINA (2g IV de ataque e 1g 4/4h até o parto)
  • CEFAZOLINA (2g IV de dose de ataque e 1g 8/8h até parto)
  • CLINDAMICINA (900mg IV 8/8h até o parto)
  • ERITROMICINA (500mg IV 6/6h até o parto)
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22
Q

Quando solicitar urinocultura de controle em gestante?

A

Após 3-7 dias do término do tratamento

23
Q

Principais fatores que diferem anemia fisiológica da anemia ferropriva?

A

VCM e HCM normais na fisiológica e reduzidos na ferropriva

24
Q

Conduta se Hb>11

A

Manter reposição de ferro com dose de 40-60mg de dose elementar (orientar uso 60min antes da ingestão de alimentos, após 2t pois maior intolerância no início da gravidez)

25
Q

Conduta se Hb: 8-11

A
  • solicitar parasitológico de fezes e tratar parasitoses se presentes
  • prescrever tto para anemia ferropriva (120-240mg de ferro elementar/dia) 05 cp de sulfato ferroso 200mg distribuídos em: 02 pela manhã + 02 à tarde + 01 à noite
  • repetir exame 30-60 dias: se hb subindo manter tto
    se hb permanecer estável-> pré-natal de alto risco
26
Q

Conduta Hb< 8

A

Ao pré-natal de alto risco

27
Q

Por que repor ácido fólico?

A

reduzir risco de defeitos no fechamento do tubo neural (ex: espinha bífida e anencefalia)

28
Q

Dose de suplementação de ácido fólico para população em geral

A

0,4 mg/dia

29
Q

Suplementação de ácido fólico para população de alto risco

A

4mg/dia

30
Q

Quem é a população de alto risco para defeitos do tubo neural (necessitando de doses diárias de ácido fólico maiores)?

A
  • Usuárias de anticonvulsivante

- história prévia de filho com defeito do tubo neural

31
Q

Posologia de ÁCIDO FÓLICO mais facilmente encontrada e a que é usada na prática?

A

5 mg/dia

32
Q

Quantos USG fazer durante a gestação?

A

ideal é pelo menos uma por trimestre

33
Q

Parâmetro do USG mais confiável para avaliação de idade gestacional e o período ideal para sua avaliação?

A

CCN: Comprimento Cabeça-Nádega

ideal no avaliar PRIMEIRO TRIMESTRE

34
Q

Margem de erro para idade gestacional de acordo com o trimestre em que USG é realizada

A

2T: uma a duas semanas
3T: duas a três semanas

35
Q

A partir de quantas semanas já é possível visualizar o embrião na USG?

A

5-6 semanas

36
Q

A partir de quantas semanas já é possível identificar batimentos cardíacos embrionários na USG

A

6-7 semanas

37
Q

A partir de quantas semanas já é possível visualizar o saco gestacional na USG

A

4 semanas

38
Q

Aconselhamento Genético-> duas modalidades de testes que podem ser feitos

A

Testes de rastreamento

Teste diagnóstico

39
Q

Aconselhamento Genético-> teste de rastreamento -tipos e indicações

A

Métodos não invasivos-> biofísico e bioquímico

Indicados para a população em geral

40
Q

Aconselhamento Genético-> parâmetros utilizados na avaliação do perfil biofísico (teste de rastreamento)

A
  • BIOFÍSICO (parâmetros USG): translucência nucal (normal<2,5mm) / osso nasal / avaliação de ducto venoso
41
Q

Aconselhamento Genético-> quais são os testes bioquímicos disponíveis para o rastreamento e período que devem ser solicitados

A
  • TESTE DUPLO (11-13s): hCG + PAPP-A
  • TESTE TRIPLO (>15s): hCG + AFP + estriol
  • TESTE QUÁDRUPLO(>15s): hGG + AFP + estriol + inibina A
    NOVO-> NIPT(>10s): DNA fetal na circulação materna
42
Q

Período para solicitar USG morfológica de 1T?

A

ENTRE 11-14s

43
Q

Aconselhamento genético-> Indicação para solicitação de exame de rastreio

A

Para todas as gestantes

44
Q

Aconselhamento genético-> indicação para solicitação de exames diagnósticos

A

Exames de rastreamento positivos ou alto risco para aneuploidia de acordo com história clínica.

45
Q

Como se dá o valor da translucencia nucal e o risco alterações cromossomiais

A

Quanto maior a TN maior o risco de alteração cromossomial

46
Q

Melhor marcador usg para rastreio de trissomias no 1T da gestação

A

Translucencia nucal

47
Q

Período correto para avaliação de translucencia nucal

A

Entre 11-14 semanas

48
Q

Aconselhamento genético-> alterações no ducto venoso esta associado a qual tipo de alteração organica?

A

Alteração cardíaca
(DV é o principal vaso para avaliação de alterações cardíacas, rastreando dessa forma cromossomopatias associadas a malformação do coração)

49
Q

Aconselhamento genético-> qual a importância da avaliação do osso nasal para rastreamento de cromossomopatias?

A

Avaliar a existência de síndrome de Down.

Fetos com achatamento da ponte nasal apresentam essa Síndrome

50
Q

A USG de 1T pode ser utilizada com quais finalidades?

A
  • Avaliar Idade gestacional e localização de saco gestacional
  • Avaliar marcadores USG de aneuploidias fetais: translucencia nucal, osso nasal e ducto venoso
51
Q

Principais alterações relacionadas ao aumento de alfafetoproteina?

A
  • Defeitos no tubo neural (anencefalia, espinha bífida, encefalocele)
  • Trissomias
    (dentre várias outras)
52
Q

Quais resultados de AFP, PAPP-A, estriol e inibida A no feto com síndrome de down?

A

BIZU:

  • APAE (AFP, PAPP-A, ESTRIOL): DIMINUÍDOS
  • hCG: ELEVADO
53
Q

Pesquisa de DNA fetal no sangue materno (nipt) está indicado para quais casos?

A

Para pacientes com RISCO INTERMEDIÁRIO para alteração cromossômica (pois muito caro para ser usado para geral, mas evita procedimentos invasivos nessa população de risco intermediário)

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