DM NA GESTAÇÃO Flashcards
DM gestacional - conceito
aquela que se inicia na gestação e que não preenche critério para DM prévio
Complicações associadas a DM na gestação
- Abortamento (associado a dm prévio)
- Malformações (associada a DM prévio)
- Pré-eclâmpsia
- Macrossomia
- Hipoglicemia neonatal
- Síndrome do desconforto respiratório neonatal
- Hiperbilirrubinemia
- Óbito fetal
Quais os tipos de malformações associadas ao DM?
- Anencefalia
- Microcefalia
- Cardíacas
- Renais
- Regressão caudal
Por que as pacientes com DM devem fazer ECO fetal entre 24-28 semanas?
Para rastrear malformações cardíacas
Qual a malformação fetal classicamente associada ao DM?
Regressão caudal
Complicações TARDIAS do DM associado ao feto e a mãe
complicações associadas a síndrome metabólica:
- Obesidade
- HAS
- DM2
Qual fator está intimamente associado a um maior risco de malformação em fetos de gestantes diabética?
Descontrole glicêmico (inclusive antes da concepção) -> associação entre HbA1C e aumento do risco de malformações
Qual a HbA1C ideal antes de gestar?
HbA1C< 6,5%
quanto mais baixa, melhor
Evolução, no que tange melhora ou piora do quadro, das gestantes acometidas por retinopatia diabética e qual exame deve ser realizado antes da gestação para avaliar esse quadro?
Há uma tendência à piora da retinopatia diabética durante a gravidez. (há produção de fatores angiogênicos nesse período, além da queda abrupta de hemoglobina que algumas tem na gestação por adotarem hábitos mais saudáveis e controles mais rigorosos)
Deve-se realizar mapeamento de retina antes da getação.
Quando se inicia a produção de hormônios contrainsulínicos na gestação?
A partir da segunda metade (20 semanas)
Qual a consequência da produção de hormônios contrainsulínicos na gestação e o que pode acarretar em algumas gestantes?
- Aumento da resistência à insulina.
- Desenvolvimento de Diabetes Gestacional (pois algumas pacientes não conseguem produzir insulina suficiente frente a resistência que é desenvolvida)
Valores de normalidade do TOTG 75g
GLICEMIAS:
- jejum<92 mg/dL
- 1h: <180 mg/dL
- 2h: <153 mg/dL
Glicemia de jejum do primeiro trimestre e correlação com diagnósticos
- 92-125: DMG
- > =126 DM prévio
- <92 -> normal -> realizar TOTG 75g entre 24-28 semanas idealmente -> mas pode ser feito em qualquer momento a partir desse período)
Qual alteração do TOTG 75g pode indicar DM PRÉVIO?
Valores acima de 200 na segunda hora.
ou jejum acima de 126
Valores de alvo para o controle do DM de glicemia capilar
- antes das refeições: <95
- 1h pós prandial: <140 ->maior relação com pico pós prandial. é preferível que se faça esta
- 2h pós-prandial: <120
