Pré-natal Flashcards
Local de ocorrência da fecundação?
Ampola da tuba uterina
Que forma embrióligica adentra a cavidade uterina e com quantos dias de fecundação?
Mórula
Dia 3
Que forma embriológica faz a nidação e com quantos dias?
Blastocisto
Dia 6
Com quantos dias o Beta-hCG é positivado e com quantos dias se espera que seu valor dobre?
8-11 dias
Se espera duplicar a cada 2-3 dias
Que estrutura produz o Beta-hCG e qual sua função?
Sinciciotrofoblasto
Manutenção corpo lúteo
Após um abortamento, com quantos dias se espera que o Beta-hCG fique negativo?
2 a 4 semanas
Com quantas semanas se espere o pico de Beta-hCG?
8-12 semanas
Data de detecção do Saco Gestacional, do Saco Vitelínico e do Embrião pelo USG TV?
SG 4 semanas
SV 5 semanas
Embrião 6 semanas
Com qual CCN se encontra BCF?
7 mm
Sinal de Hegar
Amolecimento do istmo (8 semanas)
Sinal de Piscacek
Assimetria no toque vaginal (8 semanas)
Qual correspondência entre CCN e idade gestacional?
IG = CCN + 42
Sinal de Osiander
Pulso arterial no fundo de saco
Sinal de Haller, Hunter e tubérculos de Montgomery
Haller: rede venosa mamária
Hunter: alvo
Sinal de Nobille-Budin
Preenchimento do fundo de saco
Sinal de Puzos
Rechaço fetal
Sinal de certeza
Sinal de Jacquemier
Coloração arroxeada da vulva
Com quantas semanas pode-se ouvir o BCF com sonar?
12 semanas
Sinal de Kluge
Coloração arroxeada da vagina
pCO2
pO2
HCO3-
pCO2 diminui
pO2 aumenta
HCO3- diminui
Capacidade residual funcional
Volume minuto
Frequência respiratória
Volume corrente
CRF diminui
VM aumenta
FR mantém
VC aumenta
Efeitos da progesterona no TGI
Diminuição da motilidade
Gastroparesia e refluxo
Constipação
Estase da vesícula
Repercussão nas hemácias e nos leucócitos
Aumento da massa eritrocitária, porém com aumento da volemia mais considerável (anemia dilucional)
Leucocitose fisiológica
Metabolismo da glicose na gestação.
Papel do lactogênio placentário.
Maior resistência à insulina permite maiores níveis de glicose circulantes para suprimento do feto
HLP é contrainsulínico
Débito cardíaco
Pressão arterial
Frequência cardíaca
Retorno venoso
DC aumenta
PA diminui
FC aumenta
RV diminui
Repercussões renais da gestação
Aumento da TFG
Diminuição da creatinina
Aumento da volemia e da reabsorção de sódio
Glicosúria
O que se espera de uma doença autoimune na gestação
Regressão pelo estado de imunossupressão gerada na gravidez
Exames solicitados no primeiro trimestre
TR HIV e sífilis
VDRL / HBsAg / Anti-HCV
Hemograma
Urocultura e EAS
Toxoplasmose
Glicemia
Toxoplasmose IgM positivo e IgG negativo, o que fazer?
Pode ser falso-positivo
Começar espiramicina
Solicitar IgA agora ou IgG em 3 semanas
Quais exames solicitar no terceiro trimestre (repetir do primeiro)?
Sexuais
Hemograma, EAS, urocultura
Lembrar do TOTG 75 g com 24 a 28 semanas
Toxoplasmose IgM e IgG positivo com mais de 16 semanas, o que fazer?
Tratar com espiramicina
Amniocentese
Toxoplasmose IgM e IgG positivo com menos de 16 semanas, o que fazer?
Solicitar avidez
Avidez baixa: tratar
Avidez alta: seguimento de rotina
Tratamento da toxoplasmose caso amniocentese positiva
Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido Folínico
Esquema vacinação dTpa na gestante, a depender do status vacinal
Caso nenhuma dose da dT: 2 dT + dTpa com 20 semanas
Caso 1 dose de dT: dT + dTpa com 20 semanas
Caso 2 doses de dT: dTpa com 20 semanas
Pesquisa de GBS, como fazer?
Swab anal e vaginal com 35 a 37 semanas
Válido por 5 semanas
Profilaxia para GBS, caso pesquisa positiva
Penicilina intraparto
Ampicilina se alergia verdadeira
Suplementação de ferro na gestação
Hb > 11: 40 mg ao dia de Ferro elementar a partir de 20 semanas
Hb 8 - 11: 200 mg ao dia Ferro elementar e repetir exame em 60 dias
Hb < 8: Alto risco, investigar
Quem não precisa fazer pesquisa de GBS?
Quem tem histórico de sepse neonatal por GBS
Quem tem cultura positiva para GBS nesta gestação
Tratamento da GBS em gestante que não realizou pesquisa, quando fazer?
Caso RPMO > 18h
Febre
TPP
Alterações PAPP-A e hCG na Sd de Down
PAPP-A reduzido
hCG elevado
Quando realizar medida de translucência nucal?
11 a 14 semanas
Valor limite da translucência nucal
2,5 mm
Ausência ou hipoplasia de osso nasal é indicativo de que doença?
Síndrome de Down
Biópsia de vilo corial, qual benefício?
Mais precoce
Amniocentese, quando fazer e qual benefício?
14 a 16 semanas, mais seguro
Cordocentese
A partir de 18 semanas, muito arriscado
Vantagens e desvantagens do testes triplos e quádruplos em relação ao teste duplo PAPP-A + hCG
Mais acurados, porém caros
