Doenças clínicas Flashcards
Fatores de risco para pré-eclâmpsia
Nuliparidade
Extremos de idade
Lesão endotelial prévia / vasculopatia
PE prévia
Gemelaridade
Volemia e volume plasmático na PE
Volemia elevada
Volume efetivo reduzido por extravasamento
Diagnóstico de PE
PA 140x90 mmHg +
Proteinúria 24 h > 300 mg OU P/C urinário > 0,3 OU
1 dos seguintes:
Elevação de transaminase
Plaquetopenia
Creatinina > 1,1
EAP
Sintomas visuais
Opções de tratamento das DHEGs
Metildopa
Hidralazina
Nifedipino
Definição de PE grave
PA > 160x110 mmHg ou LOA
Conduta na PE grave
Sulftato de magnésio
Hidralazina IV se PA elevada
Parto
Critérios síndrome HELLP
Hemólise (BT, LDH, Esquizócitos)
Enzimas do liver (AST, ALT)
Low plaquets
Proteinúria
Tratamento intoxicação por sulfato de magnésio
Gluconato de cálcio
Alvo da PA na PE grave
PAS 140 - 155
PAD 90 - 105
Diagnóstico de DMG no primeiro trimestre
GJ entre 92 e 125 (incluindo esses)
Profilaxia para PE
AAS 100 mg ao dia
Cálcio
Diagnóstico de DMG no TOTG 75 g
92
180
153
Classificação de Priscilla White
A1: DMG dieta
A2: DMG insulina
B: DM prévia < 10 anos
C: DM prévia entre 10 e 20 anos
D: DM prévia há mais de 20 anos
Alvo glicêmico na DMG
Jejum: 95
1h: 140
2h: 120
Controle da DMG no puerpério
Suspende insulina
TOTG entre 6 e 8 semanas
Metformina na DMG
Pode-se pensar se insulina > 100 ui ao dia e descontrole
Porcentagem de gestação dizigótica entre as gemelares
2/3
Corte de divisão do zigoto
< 72h: DI DI
4 a 8 dias: MONO DI
8 a 12 dias: MONO MONO
> 12 dias: Risco de feto parasita
Sinais de corionicidade no USG
Lambda: DI
T: Mono
Tratamento da síndrome de transfiusão feto-fetal
Laserfetoscopia
Cortes de TSH no primeiro trimestre e conduta
TSH < 2,5 ok
TSH 2,5 a 4,0: pedir TPO (se positivo, levotiroxina)
TSH > 4,0: levotiroxina
Consequência fetal possível na doença de Graves
Hipertireoidismo fetal por TRAb que passa placenta
Tratamento hipertireoidismo na gestação
Propiltiuracil no primeiro trimestre
Metimazol após
Malformações relacionadas ao metimazol
Atresia anal e esofágica
Aplasia cútis
Fisiopatologia da esteatose hepática aguda da gestação
Deficiência da metabolização de gorduras pelo feto, ocasionando acúmulo lipídico na mãe e consequente dano fígado e insuficiência hepática
Clínica da esteatose hepática aguda da gestação
Insuficiência hepática aguda
- Hiperbilirrubinemia direta
- Coagulopatia
- Hipoglicemia
Risco fetal na colestase gestacional
Cardiotoxicidade pelos ácidos biliares
Tratamento da colestase gestacional
Colestiramina