Pré natal

Question 1

Quais as indicações de suplementação de progesterona na gestação?

Answer 1

Antecedente de parto prematuro espontâneo ou colo curto (< 20-25 mm no USG 2º tri)

Question 2

Qual o quadro clínico clássico da Incompetência Istmocervical?

Answer 2

Perdas fetais de repetição no 2º trimestre ou partos prematuros < 32 semanas

Question 3

Quais os exames do pré natal no 1º trimestre?

Answer 3

Tipagem sanguínea, hemograma, sorologias (Hepatite B/C, Sífilis, HIV, Toxoplasmose), glicemia de jejum, Urina I e URC, Coombs indireto, Colpocitologia oncótica

Question 4

Qual a finalidade do USG de 1º trimestre? Qual o período para sua realização?

Answer 4

Rastreamento de cromossomopatias; 11º-14º semana

Question 5

Quais as vacinas obrigatórias na gestação?

Answer 5

Hepatite B, DTPa, Influenza, COVID-19

Question 6

Quais as indicações de Ecocardiograma fetal no pré natal?

Answer 6

História familiar de cardiopatia congênita, idade materna > 35 anos, DM, infecção materna/fetal, uso de drogas teratogênicas, LES (anti-Ro+)

Question 7

Quais as metas de controle glicêmico no jejum e 1h/2h pós prandial em pacientes com DMG?

Answer 7

Jejum <= 95 mg/dL
1h pós prandial <= 140 mg/dL
2h pós prandial <= 120 mg/dL

Question 8

Quando se deve solicitar o teste de avidez de IgG na suspeita de infecção por Toxoplasmose na gestação?

Answer 8

Se IgM+ e IgG+ com < 16 semanas de IG
Avidez baixa: infecção recente
Avidez alta: infecção antes da gestação

Question 9

Quais as indicações para uso de Espiramicina?

Answer 9

Suspeita de infecção por Toxoplasmose recente sem evidência de acometimento fetal

Question 10

Qual a indicação de tratamento tríplice para Toxoplasmose congênita?

Answer 10

Suspeita de acometimento fetal: PCR para DNA de Toxoplasma gondii + no LA ou USG com alterações fetais compatíveis
Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido folínico

Question 11

Quais as possibilidades de tratamento de sífilis no pré natal?

Answer 11

Sífilis primária ou secundária ou latente recente (< 1 ano): penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única
Sífilis latente tardia ou terciária ou indeterminada: penicilina benzatina 2.400.000 UI IM semanal por 3 semanas
Iniciar tratamento até 30 dias antes do parto!

Question 12

Qual a orientação de TARV no caso de diagnóstico de HIV durante o pré natal?

Answer 12

Iniciar TARV com esquema Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Question 13

Qual a via de parto quando a CV é > 1000 cópias ou desconhecida com 34 semanas?

Answer 13

Cesária eletiva após 38 semanas

Question 14

Qual a via de parto quando há uso regular de TARV + CV indetectável/<1000 cópias com 34 semanas?

Answer 14

Via obstétrica

Question 15

Quando é necessário uso de AZT intraparto?

Answer 15

Carga viral positiva com 34 semanas ou história de uso irregular de TARV
Iniciar AZT 3h antes do parto

Question 16

Quando se deve suspender a amamentação num quadro de varicela?

Answer 16

Se lesões tiverem iniciado 5 dias antes até 2 dias após o parto

Question 17

Quando se deve administrar a Ig anti-D?

Answer 17

Com 28 semanas se Coombs indireto negativo (pode permanecer positivo por 8-12 semanas)
Evidência de sangramento materno
Procedimentos invasivos

Question 18

Qual a conduta quando a gestante inicia tardiamente o pré natal, sem conhecimento da DUM e sem realização de USG precoce?

Answer 18

Avaliação da biometria fetal quinzenal (tentar diferencial RCIU - circunferência abdominal é proporcionalmente menor que a cefálica e o comprimento do fêmur; e Pequeno constitucional- “simétrico”)

Question 19

Quando se deve iniciar profilaxia de anemia ferropriva na gestação?

Answer 19

2º trimestre

Question 20

Quais as metas de Hb no 1º/2º/3º trimestres?

Answer 20

1º e 3º trimestre: Hb > 11,0
2º trimestre: Hb > 10,5

Question 21

Qual a conduta frente a gestante com IgM + e IgG - para Toxoplasmose?

Answer 21

Iniciar espiramicina e repetir IgM/IgG/avidez de IgG em 3-4 semanas (infecção aguda x falso positivo)

Question 22

Qual a principal complicação no decorrer de uma gestação com Anencefalia?

Answer 22

Polidrâmnio

Question 23

Quais anticonvulsivantes devem ser evitados a todo custo em pacientes gestantes?

Answer 23

Valproato de sódio, Fenobarbital e Fenitoína

Question 24

Qual o ganho de peso recomendado de acordo com o IMC?

Answer 24

Desnutrida: > 18 Kg
Eutrófica: 9-11 Kg
Sobrepeso: 7-11,5 Kg
Obesidade: 6-8 Kg

Question 25

Qual a conduta para gestante com 2 doses de dT na vida?

Answer 25

Administrar dTPa após 20ª semana

Question 26

Qual a causa mais comum de anemia megaloblástica na gestação?

Answer 26

Deficiência de ácido fólico

Question 27

Quais as opções seguras para tratamento de cistite não complicada na gestação?

Answer 27

Nitrofurantoína (macrodantina), Amoxicilina +- clavulanato, cefalexina, fosfomicina

Question 28

Quais as indicações de tratamento de Hipotireoidismo na gestação?

Answer 28

TSH > 2,5 + anti-TPO positivo
TSH > 4,0-5,0 com T4L diminuído

Question 29

Qual parâmetro para avaliação do líquido amniótico em gestações gemelares diamnióticas?

Answer 29

Maior bolsão > 2,0 cm

Question 30

Qual a conduta em diagnóstico de Toxoplasmose na sorologia após 30ª semana?

Answer 30

Iniciar Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico e não realizar amniocentese pelo risco fetal