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Obstetrícia > Parto > Flashcards

Parto Flashcards

1
Q

Qual o fórcipe indicado nas variedades de posição transversas e com assinclitismo?

A

Fórcipe de Kielland

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Q

Qual apresentação não permite o parto por via vaginal?

A

Defletida de 2º grau (glabela ou raiz do nariz como ponto fetal de referência)

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3
Q

Qual o período expulsivo, com e sem analgesia, máximo da primípara?

A

Sem analgesia: 2h

Com analgesia: 3h

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4
Q

Qual o período expulsivo, com e sem analgesia, máximo da multípara?

A

Com analgesia: 2h

Sem analgesia: 1h

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5
Q

Qual a característica da DIP 1 - precoce?

A

Desacelerações no pico da contração

Compressão do polo cefálico durante a contração

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6
Q

Qual a característica da DIP 2 - Tardia?

A

Após o pico da contração
Redução do fluxo sanguíneo placentário para um feto que já apresenta baixa reserva de oxigênio (estímulo ao centro vagal no 4º ventrículo a promover uma queda na FC)
Relacionada com acidose fetal

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7
Q

Qual a característica da DIP 3 - Variável?

A

Compressão abrupta do cordão umbilical

Mais comuns na presença de oligoâmnio e rotura de membranas ovulares

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8
Q

Quais opções para se corrigir distócia por hipoatividade uterina na fase ativa do trabalho de parto?

A

Amniotomia e Ocitocina

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9
Q

Quais as primeiras manobras a serem realizadas diante de uma distócia de ombros?

A

Mc Roberts (hiperflexão das coxas maternas) e pressão suprapúbica

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10
Q

O plano 0 de DeLee corresponde a qual estreito?

A

Estreito médio - espinhas isquiáticas

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11
Q

Qual o tempo máximo para dequitação placentária?

A

30 minutos

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12
Q

Quais as causas de hemorragia puerperal?

A

4Ts: Trauma no canal de parto, atonia uterina, Coagulopatia, Retenção placentária

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13
Q

Quais as condutas frente atonia uterina?

A

Massagem uterina bimanual, ocitocina, misoprostol, transamin, ergotrate, sutura compressiva B-lynch, Histerectomia subtotal

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14
Q

Qual o valor de B-hCG para que seja visualizado saco gestacional?

A

B-hCG > 1500-2000

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15
Q

Qual a medida da pelvimetria obtida pelo exame físico? Qual medida pode ser calculada a partir dela?

A

Conjugada diagonalis –> conjugada obstétrica (- 1,5 cm)

Avaliação do estreito superior

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16
Q

Quais os referenciais fetais nas variedades de posição fletida / defletida 1º grau / defletida 2º grau / defletida 3º grau?

A

Fletida: lambda (occipício)
Defletida 1º grau: bregma
Defletida 2º grau: glabela/nariz
Defletida 3º grau: mento

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17
Q

Quais as fases do trabalho de parto?

A

1º período (dilatação ativa + latência)
2º período (expulsivo)
3º período (dequitação)
4º período (1ª hora pós parto)

18
Q

Quando deve-se iniciar a vigilância da vitalidade fetal nos casos de pós datismo? Com que frequência?

A

Após 40 semanas, com realização de CTB+iLA a cada 2-3 dias
FEBRASGO: indução após 41 sem
HC-FMUSP: indução após 42 sem

19
Q

Quais os critérios de aplicabilidade do Fórcipe?

A

Feto vivo, dilatação total, bolsa rota, variedade de posição conhecida, ausência de DCP, apresentação fetal mais baixa que +2 de De Lee

20
Q

Qual a ordem de alteração dos componentes do Perfil Biofísico Fetal em relação à Teoria da Hipóxia Gradual?

A

FCF - Movimentos respiratórios - Movimentos corpóreos - Tônus fetal
Crônico: iLA

21
Q

Qual o período para colocação de DIU no puerpério?

A

Até 48h do parto ou após 40 dias do parto

22
Q

Qual o quadro clínico clássico da mastite puerperal?

A

S. auerus / S. epidermidis, assimetria, sinais flogísticos, abscesso
Estase - ingurgitamento + fissuras –> infecção
Manter aleitamento + esvaziar a mama + ATB (clindamicina)
Abscesso: drenagem + ATB (suspender amamentação se saída de pus pelo mamilo)

23
Q

Qual o quadro clínico clássico da endometrite puerperal?

A

Loquiação fétida, útero doloroso/amolecido/hipoinvoluído

Polimicrobiana –> Clindamicina + Gentamicina

24
Q

Qual a diferença entre Blues puerperal e Depressão puerperal?

A

Blues: limitado às primeiras 2 semanas pós parto

Depressão: manutenção dos sintomas, com pico nos 6 meses pós parto

25
Q

Qual a conduta para gestante com TVP?

A 
HBPM até 6 meses pós parto
Varfarina contraindicada (teratogênica)
26
Q

Quando se deve interromper a gestação numa gestante com DM2 descontrolado?

A

37 semanas

27
Q

Qual tipo de bacia possui pior prognóstico para o parto vaginal?

A

Bacia androide

28
Q

Qual a conduta em relação ao PBF 10/10 ou 08/10 com iLA > 5?

A

Baixo risco de asfixia aguda ou crônica - conduta conservadora

29
Q

Qual a conduta com PBF 08/10 com iLA <= 5?

A

Provável hipoxemia crônica

Parto se >= 37 semanas

30
Q

Qual a conduta com PBF 06/10 com iLA <= 5?

A

Possível asfixia aguda e crônica

Resolução se >= 34 semanas

31
Q

Qual a conduta com PBF 04-02-0/10 ?

A

Provável asfixia aguda e crônica

Resolução na viabilidade

32
Q

Quais os achados alterados na dopplervelocimetria da A. uterina ?

A

IP > p95 ou incisura protodiastólica - risco de desenvolvimento de PE

33
Q

Quais os achados alterados na dopplervelocimetria da A. umbilical?

A

IP ou S/D > p95 ou diástole zero/reversa (aumento da resistência no território uteroplacentário)

34
Q

Quais os achados alterados na dopplervelocimetria da ACM?

A

Vasodilatação (RCP < p5) - centralização hemodinâmica fetal

35
Q

Quais os achados alterados na dopplervelocimetria do ducto venoso?

A

IP > 1,5 ou onda A negativa: resolução da gestação
IP > 1 em gestação >= 34 semanas: resolução da gestação
IP entre 1-1,5 em gestação < 34 semanas: corticoide

36
Q

Quais os padrões desfavoráveis de desaceleração variável/DIP 3, que indicam resolução da gestação?

A

Padrão em W
Desacelerações profundas que atingem < 70 bpm
Retorno lento à linha de base
Recuperação da linha de base menor que a anterior

37
Q

Qual a IG que se diferencia RCIU precoce e tardia?

A

Precoce: < 32 semanas
Tardia: >= 32 semanas

38
Q

Qual a IG para parto em RCIU não grave (p3-p10) com vitalidade fetal preservada?

A

40 semanas

Se comorbidade materna: parto com 37 sem

39
Q

Qual a IG para se interromper a gestação nas gemelares Dicoriônica, Monocoriônica diamniótica e Monocoriônica monoamniótica?

A

Dicoriônica: 38 semanas
Monocoriônica diamniótica: 36 semanas
Monocoriônica monoamniótica: 34 semanas

40
Q

Quais músculos seccionados na realização de episiotomia?

A

M. transverso superficial do períneo e M. bulbocavernoso

41
Q

Qual a orientação no parto de gestantes cardiopatas?

A

Abreviação do período expulsivo

42
Q

Quais as indicações de profilaxia de GBS?

A

Cultura+ OU Bacteriúria por GBS na gestação atual OU Sepse neonatal anterior por GBS
Cultura desconhecida + IG < 37 sem OU BR > 18 h OU Temperatura intraparto >= 38ºC

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