Parto Flashcards
Qual o fórcipe indicado nas variedades de posição transversas e com assinclitismo?
Fórcipe de Kielland
Qual apresentação não permite o parto por via vaginal?
Defletida de 2º grau (glabela ou raiz do nariz como ponto fetal de referência)
Qual o período expulsivo, com e sem analgesia, máximo da primípara?
Sem analgesia: 2h
Com analgesia: 3h
Qual o período expulsivo, com e sem analgesia, máximo da multípara?
Com analgesia: 2h
Sem analgesia: 1h
Qual a característica da DIP 1 - precoce?
Desacelerações no pico da contração
Compressão do polo cefálico durante a contração
Qual a característica da DIP 2 - Tardia?
Após o pico da contração
Redução do fluxo sanguíneo placentário para um feto que já apresenta baixa reserva de oxigênio (estímulo ao centro vagal no 4º ventrículo a promover uma queda na FC)
Relacionada com acidose fetal
Qual a característica da DIP 3 - Variável?
Compressão abrupta do cordão umbilical
Mais comuns na presença de oligoâmnio e rotura de membranas ovulares
Quais opções para se corrigir distócia por hipoatividade uterina na fase ativa do trabalho de parto?
Amniotomia e Ocitocina
Quais as primeiras manobras a serem realizadas diante de uma distócia de ombros?
Mc Roberts (hiperflexão das coxas maternas) e pressão suprapúbica
O plano 0 de DeLee corresponde a qual estreito?
Estreito médio - espinhas isquiáticas
Qual o tempo máximo para dequitação placentária?
30 minutos
Quais as causas de hemorragia puerperal?
4Ts: Trauma no canal de parto, atonia uterina, Coagulopatia, Retenção placentária
Quais as condutas frente atonia uterina?
Massagem uterina bimanual, ocitocina, misoprostol, transamin, ergotrate, sutura compressiva B-lynch, Histerectomia subtotal
Qual o valor de B-hCG para que seja visualizado saco gestacional?
B-hCG > 1500-2000
Qual a medida da pelvimetria obtida pelo exame físico? Qual medida pode ser calculada a partir dela?
Conjugada diagonalis –> conjugada obstétrica (- 1,5 cm)
Avaliação do estreito superior
Quais os referenciais fetais nas variedades de posição fletida / defletida 1º grau / defletida 2º grau / defletida 3º grau?
Fletida: lambda (occipício)
Defletida 1º grau: bregma
Defletida 2º grau: glabela/nariz
Defletida 3º grau: mento
Quais as fases do trabalho de parto?
1º período (dilatação ativa + latência)
2º período (expulsivo)
3º período (dequitação)
4º período (1ª hora pós parto)
Quando deve-se iniciar a vigilância da vitalidade fetal nos casos de pós datismo? Com que frequência?
Após 40 semanas, com realização de CTB+iLA a cada 2-3 dias
FEBRASGO: indução após 41 sem
HC-FMUSP: indução após 42 sem
Quais os critérios de aplicabilidade do Fórcipe?
Feto vivo, dilatação total, bolsa rota, variedade de posição conhecida, ausência de DCP, apresentação fetal mais baixa que +2 de De Lee
Qual a ordem de alteração dos componentes do Perfil Biofísico Fetal em relação à Teoria da Hipóxia Gradual?
FCF - Movimentos respiratórios - Movimentos corpóreos - Tônus fetal
Crônico: iLA
Qual o período para colocação de DIU no puerpério?
Até 48h do parto ou após 40 dias do parto
Qual o quadro clínico clássico da mastite puerperal?
S. auerus / S. epidermidis, assimetria, sinais flogísticos, abscesso
Estase - ingurgitamento + fissuras –> infecção
Manter aleitamento + esvaziar a mama + ATB (clindamicina)
Abscesso: drenagem + ATB (suspender amamentação se saída de pus pelo mamilo)
Qual o quadro clínico clássico da endometrite puerperal?
Loquiação fétida, útero doloroso/amolecido/hipoinvoluído
Polimicrobiana –> Clindamicina + Gentamicina
Qual a diferença entre Blues puerperal e Depressão puerperal?
Blues: limitado às primeiras 2 semanas pós parto
Depressão: manutenção dos sintomas, com pico nos 6 meses pós parto
Qual a conduta para gestante com TVP?
HBPM até 6 meses pós parto Varfarina contraindicada (teratogênica)
Quando se deve interromper a gestação numa gestante com DM2 descontrolado?
37 semanas
Qual tipo de bacia possui pior prognóstico para o parto vaginal?
Bacia androide
Qual a conduta em relação ao PBF 10/10 ou 08/10 com iLA > 5?
Baixo risco de asfixia aguda ou crônica - conduta conservadora
Qual a conduta com PBF 08/10 com iLA <= 5?
Provável hipoxemia crônica
Parto se >= 37 semanas
Qual a conduta com PBF 06/10 com iLA <= 5?
Possível asfixia aguda e crônica
Resolução se >= 34 semanas
Qual a conduta com PBF 04-02-0/10 ?
Provável asfixia aguda e crônica
Resolução na viabilidade
Quais os achados alterados na dopplervelocimetria da A. uterina ?
IP > p95 ou incisura protodiastólica - risco de desenvolvimento de PE
Quais os achados alterados na dopplervelocimetria da A. umbilical?
IP ou S/D > p95 ou diástole zero/reversa (aumento da resistência no território uteroplacentário)
Quais os achados alterados na dopplervelocimetria da ACM?
Vasodilatação (RCP < p5) - centralização hemodinâmica fetal
Quais os achados alterados na dopplervelocimetria do ducto venoso?
IP > 1,5 ou onda A negativa: resolução da gestação
IP > 1 em gestação >= 34 semanas: resolução da gestação
IP entre 1-1,5 em gestação < 34 semanas: corticoide
Quais os padrões desfavoráveis de desaceleração variável/DIP 3, que indicam resolução da gestação?
Padrão em W
Desacelerações profundas que atingem < 70 bpm
Retorno lento à linha de base
Recuperação da linha de base menor que a anterior
Qual a IG que se diferencia RCIU precoce e tardia?
Precoce: < 32 semanas
Tardia: >= 32 semanas
Qual a IG para parto em RCIU não grave (p3-p10) com vitalidade fetal preservada?
40 semanas
Se comorbidade materna: parto com 37 sem
Qual a IG para se interromper a gestação nas gemelares Dicoriônica, Monocoriônica diamniótica e Monocoriônica monoamniótica?
Dicoriônica: 38 semanas
Monocoriônica diamniótica: 36 semanas
Monocoriônica monoamniótica: 34 semanas
Quais músculos seccionados na realização de episiotomia?
M. transverso superficial do períneo e M. bulbocavernoso
Qual a orientação no parto de gestantes cardiopatas?
Abreviação do período expulsivo
Quais as indicações de profilaxia de GBS?
Cultura+ OU Bacteriúria por GBS na gestação atual OU Sepse neonatal anterior por GBS
Cultura desconhecida + IG < 37 sem OU BR > 18 h OU Temperatura intraparto >= 38ºC
