Doenças gestacionais

Question 1

Qual a principal causa de mortalidade materna no Brasil?

Answer 1

Doenças hipertensivas

Question 2

Qual a definição de Hipertensão arterial gestacional?

Answer 2

PA >= 140x90 após 20ª semana, sem proteinúria ou LOA - grande chance de evolução para PE

Question 3

Qual a definição de HAC?

Answer 3

PA >= 140x90 antes de 20ª semana, persistindo após 12ª semana do parto

Question 4

Qual a definição de Pré Eclâmpsia?

Answer 4

PA >= 140x90 após 20ª semana + proteinúria (relação > 0,3 ou > 300mg/24h) ou comprometimento sistêmico/LOA (plaquetopenia, disfunção hepática, insuficiência renal, EAP, iminência de eclâmpsia ou eclâmpsia, RCIU, alterações no doppler)

Question 5

Quais os critérios de gravidade na Pré Eclâmpsia?

Answer 5

Proteinúria >= 2g/24h ou 3+, PA >=160x110, olugúria, Cr >= 1,1, EAP, HELLP, eclâmpsia ou iminência de eclâmpsia

Question 6

Quais os critérios para síndrome HELLP?

Answer 6

Esquizócitos, BT >= 1,2, DHL >= 600, AST >= 70, plaquetas < 100.000

Question 7

Qual a definição de PE superajuntada?

Answer 7

HAC + proteinúria ou LOA após 20ª semana

Question 8

Qual a fisiopatologia principal da pré-eclâmpsia?

Answer 8

Invasão trofoblástica inadequada, com aumento da resistência dos vasos uterinos

Question 9

Qual a lesão renal associada aos quadros de pré-eclâmpsia?

Answer 9

Glomeruloendoteliose capilar

Question 10

Quais as profilaxias para prevenção de pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco?

Answer 10

AAS 100 mg/dia de 16-36 semanas
Cálcio 1g/dia

Question 11

Como é feito o esquema Pritchard de sulfatação?

Answer 11

Ataque: 4g EV lento + 10 g IM
Manutenção: 5g IM
Preferível para transporte!

Question 12

Como é feito o esquema de sulfatação Zuspan?

Answer 12

Ataque: 4g EV lento
Manutenção: 2g/h EV

Question 13

Quais os sinais clínicos e a conduta na intoxicação por MgSO4?

Answer 13

Hiporreflexia, FR <= 12 irpm, PCR, Mg sérico >= 8 mEq/L, oligúria < 25 mL/h
- Gluconato de cálcio EV

Question 14

Qual a conduta em relação aos anti-hipertensivos no puerpério?

Answer 14

Manter os anti-hipertensivos e reavaliar após 40 dias pós parto

Question 15

Qual a IG para parto em pacientes com hipertensão arterial gestacional e pré-eclâmpsia sem critérios de gravidade?

Answer 15

37 semanas - indicação obstétrica

Question 16

Quais os exames utilizados para rastreamento de DMG e os valores diagnósticos?

Answer 16

Glicemia de jejum >= 92 mg/dL
TOTG 75g com 24-28 semanas: 92 - 180 - 153 mg/dL

Question 17

Quais os valores para se pensar em DM pré gestacional?

Answer 17

Glicemia de jejum >= 126 mg/dL
TOTG 75 g 2h >= 200 mg/dL
HbA1c >= 6,5%

Question 18

Quais as principais complicações maternas do DMG/DM pré gestacional?

Answer 18

Abortamento, pré-eclâmpsia, ITU, candidíase, tocotrauma, atonia uterina

Question 19

Quais as principais complicações fetais do DMG/DM pré gestacional?

Answer 19

Macrossomia, distócia de ombros, lesão de plexo braquial, polidrâmnio, policitemia, desconforto respiratório, hipoglicemia neonatal, icterícia neonatal

Question 20

Qual a principal malformação fetal associada ao DMG/DM pré gestacional?

Answer 20

Cardíaca - hipertrofia septal e cardiomiopatia hipertrófica

Question 21

Numa paciente com DM pré-gestacional, a ocorrência de hipoglicemias faz pensar em qual diagnóstico?

Answer 21

Insuficiência placentária

Question 22

Quais as metas de controle glicêmico na paciente com DMG/DM pré gestacional?

Answer 22

Jejum < 95; 1h pós prandial < 140; 2h pós prandial 120

Question 23

Quais as indicações de insulinização no DMG?

Answer 23

Descontrole glicêmico > 30% com 4 medidas/dia
Circunferência abdominal fetal > p75 ou PFE > p70 com descontrole glicêmico em 20% das medidas

Question 24

Quantas medidas ao dia devem ser feitas, idealmente, numa paciente em uso de insulina na gestação?

Answer 24

6 medidas: jejum, 1h pós café, pré almoço, 1 h pós almoço, pré jantar, 1 h pós jantar

Question 25

Qual a IG em que se interrompe a gestação numa paciente com DMG bem controlado?

Answer 25

40 semanas

Question 26

Qual a IG em que se recomenda parto numa gestante com DMG em uso de insulina bem controlada?

Answer 26

39 - 39+6 semanas

Question 27

Quais as orientações pós parto numa gestante com DMG?

Answer 27

Suspender medidas de glicemia e suspender medicação
Realizar TOTG 6-8 semanas pós parto

Question 28

Quais os períodos da divisão do embrião para ter origem gestações gemelares monocoriônicas ou dicoriônicas?

Answer 28

Até 72h: Dicoriônica diamniótica
4º - 8º dia: Monocoriônica diamniótica
8º - 12º dia: Monocoriônica monoamniótica
Após 12º dia: Monocoriônica monoamniótica imperfeita (acolados)

Question 29

Qual o período para definição da corionicidade de gestação gemelar? Quais os sinais ao USG?

Answer 29

6-14 semanas
Sinal do lambda: dicoriônica
Sinal do T: monocoriônica
Apenas uma bolsa amniótica: monocoriônica
2 bolsas amnióticas bem separadas: dicoriônica

Question 30

Quais as alterações encontradas na Síndrome de transfusão feto-fetal?

Answer 30

Doador: RCIU, oligoâmnio, anemia
Receptor: polidrâmnio, policitemia, ICC, hidropsia

Question 31

Quais os critérios diagnósticos de Síndrome Anti-Fosfolípide?

Answer 31

Clínicos:
>= 1 trombose venosa ou arterial
>= 3 abortos com < 10 semanas / OF morfologicamente normal / DPP sem causa aparente / Parto prematuro < 34 semanas de feto morfologicamente normal por DHEG ou insuficiência placentária
Laboratoriais:
Anticardiolipina / Anti B2 glicoproteína 1 / Anticoagulante lúpico positivo em 2 medidas com intervalo de 12 semanas
Tratamento: AAS + enoxaparina

Question 32

Qual a conduta frente a um quadro de hipertireoidismo no 1º trimestre da gestação?

Answer 32

Repetir TSH após 1º trimestre - tireotoxicose gestacional transitória (hCG x TSH)

Question 33

Quais as indicações de Levotiroxina na gestação?

Answer 33

TSH > 4-5
TSH entre 3-4 com anti-TPO +
Hipotireoidismo pré gestacional: aumento da dose de levotiroxina

Question 34

Qual a conduta no ingurgitamento mamário?

Answer 34

Analgesia, esvaziamento da mama, compressas frias