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Évaluation neuropsychologique 2 > Praxies > Flashcards

Praxies Flashcards

Cours 6

1
Q

Qu’est-ce qu’une praxie ?

A

Réfère aux fonctions d’organisation, de coordination et d’adaptation des mouvements volontaires.

La praxie est la composante cognitive nécessaire à l’exécution de gestes (motricité).

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2
Q

Qu’est-ce qu’une apraxie ?

A

(1) Trouble acquis du (2) comportement moteur volontaire (3) empêchant la réalisation sur commande de certains gestes.

L’apraxie ne résulte ni d’un trouble moteur (paralysie, faiblesse, etc.), ni d’un déficit sensoriel, ni d’une incompréhension de la consigne, ni d’une détérioration mentale.

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3
Q

Que veut dire pantomime ?

A

Qui relève de l’expression par le geste, de la mimique

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4
Q

Qu’est-ce qu’un geste transitif ?

A

Avec manipulation d’objets

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5
Q

Qu’est-ce qu’un geste intransitif ?

A

Sans manipulation d’objets

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6
Q

Qu’est-ce qu’un geste réflexif ?

A

Gestes dirigés vers le corps (se brosser les cheveux, boire un verre d’eau, saisir le téléphone, etc.)

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7
Q

Qu’est-ce qu’un geste non-réflexif ?

A

Enfoncer un clou, visser, tourner une clé, ouvrir une serrure, moudre du café, peinturer un mur, etc.

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8
Q

Les apraxies peuvent toucher les gestes ayant quels buts ?

A
  • Ayant un but fonctionnel : utilisation d’objets, marche, habillage
  • Ayant un but communicatif : gestes symboliques (applaudir, envoyer la main, etc.)
  • N’ayant aucun but particulier : imitation de gestes sans signification
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9
Q

Vrai ou faux : Une apraxie peut parfois avoir des conséquences négatives sur le fonctionnement et l’autonomie du patient

A

Vrai.

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10
Q

Vrai ou faux : L’apraxie perturbe les niveaux les plus élevés de l’organisation de l’action.

A

Vrai.

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11
Q

L’analyse clinique des apraxies doit se faire en considérant 4 phases successives de la production de mouvements volontaires. Lesquelles ?

A
  1. Intention motrice
  2. Planification de l’action
  3. Programmation motrice
  4. Exécution
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12
Q

Quels sont les trois principaux types d’apraxies gestuelles ?

A
  1. Apraxie motrice / mélokinétique
  2. Apraxie idéomotrice
  3. Apraxie idéatoire
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13
Q

Qu’est-ce que l’apraxie motrice / mélokinétique ?

A

Incapacité d’exécuter des mouvements rapides en séquences et/ou en alternance ou à produire des mouvements fins distaux.

Pas de dissociation automatico-volontaire (i.e. pas de différence entre la production automatique du patient vs quand on demande de le faire, p. ex.,brossage de dents)

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14
Q

Comment évaluer l’apraxie motrice / mélokinétique ?

A

Sous-tests disponibles dans le Protocole d’examen clinique de l’apraxie d’Angers :
- Paume-tranche-poing
- Pianotage (e.g., 1-2 1-5) ;
Bout des doigts - arrière de la main-tranche.

DRS-2 :
- Alternance poing-main ouverte (2 mains à la fois)
- Alternance paume-dos de la main (2 mains à la fois)

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15
Q

Quels sont les types d’erreurs de l’apraxie motrice / mélokinétique ?

A
  • Simplification
  • Ajout
  • Décomposition
  • Hésitation
  • Non respect de l’ordre
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16
Q

Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice ?

A

Altère les gestes significatifs ou non significatifs réalisés en l’absence d’un objet (gestes symboliques, pantomime d’utilisation d’objet, imitation).

Trouble du geste affectant la relation entre le projet idéatoire et la formule kinétique.

Préservation du plan général de l’action. Touche plus un geste isolé.

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17
Q

Quels sont les types d’erreurs de l’apraxie idéomotrice ?

A
  • Augmentation ou réduction de l’amplitude du mouvement
  • Maladresse dans l’exécution; erreur de mouvement
  • Orientation spatiale inadaptée d’une partie du bras ou de la main
  • Point d’ancrage du geste sur une mauvaise partie du corps
  • Reconnaissance correcte du geste, mais imitation impossible
  • Préservation de l’exécution automatique, mais production intentionnelle sur commande verbale du geste altérée (dissociation automatico-volontaire).
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18
Q

Quels sont les 3 sous-types de l’apraxie idéomotrice ?

A
  1. Apraxie bucco-faciale
  2. Apraxie de la marche
  3. Apraxie visuo-imitative
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19
Q

Qu’est-ce que l’apraxie bucco-faciale (sous-type de l’apraxie idéomotrice) ?

A

Incapacité à siffler, souffler, tirer la langue, claquer la langue, faire un baiser ou réaliser un mouvement mobilisant les muscles de la face, alors que les gestes réflexes (comme la mastication ou la déglutition) sont conservés.

Parfois/souvent associée à une aphasie de production.

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20
Q

Qu’est-ce que l’apraxie de la marche (sous-type de l’apraxie idéomotrice) ?

A

Disposer les jambes pour la marche.

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21
Q

Qu’est-ce que l’apraxie visuo-imitative (sous-type de l’apraxie idéomotrice) ?

A

Difficulté à imiter des gestes qui, par ailleurs, peuvent être exécutés automatiquement.

22
Q

Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?

A

Difficultés lors de la manipulation d’objets, mais imitation correcte.

Atteinte de la représentation mentale des gestes à effectuer ou trouble de la réalisation séquentielle de l’action.

Peut être associée à une apraxie idéomotrice.

23
Q

Quels sont les types d’erreurs de l’apraxie idéatoire?

A
  • L’assimilation d’une partie du corps à l’objet
  • L’utilisation du corps comme support à l’objet ou comme objet complémentaire ;
  • Le non respect de la forme de l’objet ;
  • La mauvaise disposition des doigts sur l’objet ;
  • L’utilisation d’un mauvais objet, même si cette utilisation est correcte ;
  • Trouble de la réalisation sérielle (difficulté à ordonnancer les étapes) ;
  • Pas de dissociation automatico volontaire.
24
Q

Qu’est-ce que l’apraxie de construction ?

A

Difficulté à définir les relations des objets entre eux et dans le domaine graphique à dessiner des formes.

Perturbe le dessin et l’assemblage d’objets (casse-tête, blocs).

25
Q

Quels sont les types d’erreurs en production de dessins ?

A
  • Juxtaposition de détails successifs pour un résultat proche de celui qui est attendu
  • Trouble du graphisme : tendance à la simplification, omission de quelques éléments, nombre réduit de détails
  • Inexistence du plan d’ensemble de la reproduction.
26
Q

Vrai ou faux : l’apraxie de construction a peu d’impact fonctionnel.

A

Vrai.

Peu d’impact fonctionnel, mais peut perturber la préparation de repas et la conduite auto

27
Q

Comment évaluer l’apraxie de construction ?

A

Évaluée par des tâches de dessin et d’assemblage.

Examiner la façon de produire le dessin ou l’assemblage et noter les types d’erreurs.

  • Tâches de dessin : copie (p.ex., Figure de Rey) ou production libre (p.ex., Horloge).
  • Tâches d’assemblage : blocs WAIS
28
Q

Quels sont les mécanismes (déficits) impliqués dans l’apraxie de construction ?

A
  • Déficit de l’analyse visuo-perceptive
  • Déficit de la production du mouvement
  • Déficit des capacités de planification
29
Q

Dans l’apraxie de construction, qu’elles sont les étapes de la production graphique ?

A
  1. Élaboration du plan général et maintien du plan en MdT
  2. Définition des différents sous-buts (regrouper des éléments graphiques ensemble et les reproduire)
  3. Gestion des passage d’un élément à un autre et utilisation des diverses routines
30
Q

Qu’est-ce que l’apraxie d’habillage (difficultés spécifiques) ?

A

Difficultés spécifiques :
- Sélection erronée
- Orientation déficitaire
- Positionnement inadéquat
- Enfilage inapproprié
- Ajustements inachevés et
omission de vêtements
- Déshabillage.

31
Q

Qu’elles sont les anomalies comportementales aspécifiques de l’apraxie d’habillage ?

A

Comportementales aspécifiques :
- Perplexité
- Passivité ou inactivité
- Dispersion
- Lenteur gestuelle

32
Q

Quels sont les 4 actes de successions coordonnés de l’apraxie d’habillage ?

A
  1. Sélection : examiner les vêtements disponibles (préparation) et choisir un vêtement (exécution)
  2. Orientation : identifier les indices qui permettent de repérer le devant et le derrière du vêtement (préparation), puis le disposer par rapport au corps (exécution)
  3. Enfilage : saisir le vêtement aux extrémités de l’ouverture (préparation) et y introduire le(s) segment(s) corporel(s)(exécution)
  4. Ajustement : étendre complètement le vêtement sur le(s) segment(s) corporel(s (préparation) et l’attacher au moyen du système de fermeture (exécution)
33
Q

Définissez la dyspraxie chez les enfants.

A

Trouble du développement

Difficultés d’organisation et de coordination de la motricité

34
Q

Quels sont les troubles neuropsychologiques associés à la dyspraxie chez les enfants ?

A
  • Dysphasie et dyslexie
  • Troubles mnésiques et exécutifs
  • Trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité
34
Q

Quelles sont les conséquences de la dyspraxie chez les enfants (vie quotidienne, activités ludiques et scolaires) ?

A

Vie quotidienne : alimentation, habillage, lacer les chaussures

Activités ludiques : manipulation d’objets (p.ex.: ciseaux) et désintérêt pour les constructions

Activités scolaires : retard pour
- Les dessins
- L’écriture (dysgraphie dyspraxique) : ce sont à la fois le geste (manipulation du stylo) et l’organisation spatiale des lettres à tracer pour former des mots qui posent problème. Toutefois, l’enfant reste capable d’épeler les mots ou d’écrire via l’ordinateur.
- Le calcul (dyscalculie spatiale)
- La géométrie

34
Q

Quelles sont les 3 étapes du traitement de l’information des apraxies idéomotrice, idéatoire et motrice ?

A
  1. Représentation mentale et planification du geste à réaliser (praxie idéatoire)
  2. Programmation du mouvement (praxie idéomotrice)
  3. Sollicitation des muscles nécessaires au mouvement (praxie motrice)
35
Q

Modèle de Rothi et al. (1997) : que signifie une atteinte au Système d’analyse auditive ou « visuelle-objet » ?

A

Trouble pour l’évocation de gestes sur commande verbale ou sur présentation visuelle ( pas un trouble praxique à proprement dit).

35
Q

Modèle de Rothi et al. (1997) : que signifie une atteinte au Système de reconnaissance des objets ?

A

Trouble d’exécution de gestes spécifique à la présentation visuelle d’objets.

36
Q

Modèle de Rothi et al. (1997) : que signifie une atteinte au Lexique phonologique ?

A

Trouble d’exécution de gestes uniquement sur commande verbale.

37
Q

Modèle de Rothi et al. (1997) : que signifie une atteinte au Praxicon d’entrée ?

A

-Trouble de reconnaissance et de discrimination des gestes (apraxie idéomotrice de réception)
- Production possible sous commande verbale
- Imitation de gestes sans signification possible via la voie directe.

38
Q

Modèle de Rothi et al. (1997) : que signifie une atteinte au Système sémantique de l’action ?

A
  • Gestes correctement réalisés, mais mal sélectionnés
  • Difficulté pour la dénomination de gestes et la description des fonctions des objets
  • Imitation de gestes peut être préservée (car système sémantique pas toujours nécessaire) = apraxie idéatoire
39
Q

Modèle de Rothi et al. (1997) : que signifie une atteinte au Praxicon de sortie?

A

Trouble spécifique à l’exécution de gestes appris = apraxie idéomotrice de production

40
Q

Modèle de Rothi et al. (1997) : que signifie une atteinte aux Patrons innervatoires?

A

Trouble de la production de gestes dans toutes les modalités (gestes avec et sans signification), mais la reconnaissance et la discrimination de gestes sont préservées

41
Q

Modèle de Rothi et al. (1997) : que signifie une atteinte à la Voie non lexicale?

A

Trouble de la production de gestes sans signification

42
Q

De quelle façon le Modèle de Roy et Square (1985) enrichit-il le système sémantique de Rothi et al. (1997) ?

A

Propose des mécanismes pour les relations entre les programmes d’action.

Système conceptuel :
- Connaissances sur les fonctions des objets (référents linguistiques, perceptifs et contextuels)
- Connaissances conceptuelles sur les actions
- Connaissances quant à la séquence des actions.

Système de production :
- Constitué de points de vérifications pour lesquels différents programmes d’actions sont possibles

43
Q

Quelles sont les composantes à évaluer pour les apraxies idéomotrice et idéatoire ?

A
  • Gestes symboliques (p.ex.: signe de croix, salut militaire)
  • Gestes d’utilisation d’objets (p.ex.: peigne) sur commande (absence et présence de l’objet) et sur imitation
  • Imitation de gestes non symboliques (p.ex.: anneau pouce-index) ;
  • Reproduction de séquences gestuelles.
44
Q

Pour quelle apraxie observe-t-on une dissociation entre apraxies de réception et de production?

A

Apraxie idéomotrice (préservation de la représentation de l’action)

45
Q

Pour quelle apraxie doit-on examiner le parallélisme entre les systèmes conceptuel et de production de l’action?

A

Apraxie idéatoire (altération de la notion d’action)

46
Q

Comment évaluer les apraxies idéomotrice et idéatoire ?

A

Le Protocole d’examen clinique de l’apraxie d’Angers (Le Gall et al., 2000).
- Permet un examen exhaustif des différentes composantes
- Pas de normes

47
Q

Comment évaluer les apraxies idéomotrices?

A
  • Dénomination de gestes
  • Décision gestuelle
  • Reconnaissance de pantomimes
  • Production de pantomimes sur consignes visuelles ou verbales
  • Production de gestes symboliques sur entrée verbale
  • Imitation de gestes sans signification
47
Q

Comment évaluer les apraxies idéatoires?

A
  • Connaissances sur les objets sous entrée visuelle
  • Connaissances sur les actions sous entrée verbale
  • Connaissances sur les séquences d’actions
  • Réalisation de tâches avec distracteurs / séquentielles
  • Tâches consécutives indépendantes / en compétition

Évaluation neuropsychologique 2 (5 decks)

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