Pratique v Flashcards
Quelle est la différence entre une illusion et une hallucination?
Illusion: part d’un stimuli réelle. Ex: robinet qui coule –> illusion de pluie.
Hallucination: construction mentale. Rien de tangible a déclencher l’hallucination.
Décrire TNCM de la forme corps de Lewy
Fluctuation attention et état de conscience +hallucination (détaillé) + parkinsonisme (tremblements, rigidité, visage figé, ralentissement moteur) + sensibilité au neuroleptiques.
Pertes cognitives: irréversible
Évolution de symptômes cognitifs: décroissant
irrégulier
Décrire le TNCM de la forme vasculaire
cognition imprévisible + marche + incontinence urinaire + labilité émotionnelle + signe focaux (faiblesse et rigidité, modification réflective, dysphagie, asymétrie visage).
Pertes cognitives: réversible et irréversible
Évolution sx cognitifs: imprévisible
Décrire alzheimer
Mémoire + désorientation + impact fonctionnel
début: insidieux, lent
évolution: irréversible
État conscience: normal
Mémoire: mémoire court terme et long terme altérée
orientation: altérée
langage: cohérent avec quelques erreurs
organisation de la pensée: organisé premier stade, après non
Perception: Normale et pouvant être altéré à l’occasion.
Pertes cognitives: irréversible.
Sur quels éléments le vieillissement normal ne devrait pas avoir d’impact?
Organisation de la pensée Orientation temporelle Orientation spaciale Perception Capacité visuo-spaciale
D’après la vignette, de quelle approche s’agit-il? quelles sont les indications pour y recourir?
Vignette: Monsieur Côté, ça va serrer votre bras un peu
Principes de communication de base; Cette approche recommande d’utiliser la capture attentionnelle et d’expliquer les sensations à venir afin de ne pas surprendre la personne.
Quels sont les trois manifestations cliniques les plus importantes du délirium?
Altération de l’ATTENTION
Altération de l’ÉTAT DE CONSCIENCE
et installation RAPIDE et FLUCTUATION des symptômes soit attention et état de conscience.
Début: rapide évolution: réversible Durée: fluctuation état conscience altérée mémoire: surtout de travail (immédiat) orientation: parfois altéré langage: incohérent organisation de la pensé: désorganisé perception altéré
Si vous avez une patiente agée dont vous devez faire l’évaluation, mais elle est tannée, Qu’est-ce que je fais ?
Utilisation de la méthode discontinue.
Le quel du délirium hypoactif ou hyperactif a le pronostique le plus négatif? Lequel est le moins décelé?
Pour les 2 question, il s’agit du délirium hypoactif.
Comment est-il possible d’évaluer l’attention chez un patient?
Et dans le cas d’un patient en délirium?
- mois de l’année à l’envers
- ou soustractions simples.
Dans le cas d’un délirium? : - Bon contact visuel,
- capacité répondre question simple,
- capacité convé en marchant.
Comment est-il possible d’évaluer si la pensée est désorganiser?
Demander si une roche flotte? - ça c’est si déficit cognitifs
Est-ce que un kg pèse plus que 2kg? - ça c’est si pas de déficit.
Quels sont les 6 signes vitaux Pers. Ag.?
- P.A.
- pls
- Respi.
- Température
- Douleur
- perturbation attention et état de conscience.
Quels sont les 2 causes individuelles du délirium les plus fréquente chez les aînées?
pneumonie et infection urinaire.
Quels sont les 4 facteurs prédisposants du délirium?
- problème visuel
- sévérité des maladies
- Déficits cognitifs
- Déshydratation
Quels sont les facteurs précipitants du délirium?
- CONTENTION
- malnutrition,
- médicaments,
- sonde urinaire
- Facteur iatrogène procédure effectuer sur lui durant l’hospit.
Quels sont les facteurs de risques au soins intensifs?
Cigarette, alcool, vivre seul..
Quelles sont les principales causes de la sous-détection du délirium?
- Fluctuation des signes du délirium
- délirium hypoactif
- manque de temps
Quels sont le principes du traitement du délirium?
- consultation médicale (Éliminer les causes médicales)
- Éviter les conséquences du délirium ( chutes, décompensation autres patho, immobilité, insomnie…)
- Élimination des facteurs de risques (révision facteurs prédisposants et précipitants)
- Approche d’équipe (communication, objectifs, etc.)
- Implication des proches (autant en prévention qu’en traitement. Évite sous-stimulation, augmente sécurité)
- Soutien psychologique et communication
- Utilise de façon efficace les médicaments et contentions.
- Gestion du congé de l’hopital
Dans quelles conditions le traitement médicale est recommander dans le cas de délirium?
- mesures alternative ont échouées
- le patient est en détresse psychologique sévère et qu’il est un danger pour lui (incluant entrave soins essentiels) ou pour autrui.
Délirium hypoactif? –> psychotropes contre indiqués.
Dans quel cas les benzodiazépines sont recommendés dans le cas du délirium?
En présence de sevrage d’alcool si les interventions alternatives ont échoués et si le patient est du danger pour lui ou autrui.
Quels est la principale différence entre un délirium et le corps de Lewy?
Le temps d’installation.
Quels sont les 6 facteurs de risques permettant d’identifier des aînés hospitalisés à risque de développer un délirium?
- Déficit cognitif
- Tb vision
- Tb auditif
- problème de mobilité
- Déshydratation
- insomnie
Quels sont les 5 stades de l’état de conscience?
- Alerte
- Hyperalerte
- Léthargique
- Stuporeux
- Comateux
Quel est la différence entre léthargique et stuporeux?
Léthargique –> réagit à la voix, mais reste dans le même mood endormie
Stuporeux –> réagit au contact léger ou à la douleur (doit être spécifier lequel dans la note).
Nommer des outils cliniques pouvant soutenir le dépistage du delirium
- 4AT
- CAM (+MEEM)
- R.A.D.A.R.
Qu’est-ce qui te permet de choisir entre les différents tests permettant de dépister délirium?
Le temps d’administration. R.A.D.A.R. = 4 secondes, CAM = plus vieu et plus long car obligé d’être fait avec MEEM. Si RADAR tu es pas sur tu peux confirmer avec 4AT. 4AT = plus court que CAM, plus récent et même validité.
Qu’elles sont les grandes étapes de la prévention du délirium?
- Identifier les aînés à risque.
- Identifier les facteurs de risques présents chez l’aîné
- Appliquer les interventions
Qu’elles sont les 6 interventions les plus efficaces pour prévenir le délirium?
- Cognition
- Déficit visuel et audition
- Déshydratation
- Insomnie
- Immobilité
- Favoriser diminution de psychotropes
Qu’est-ce que la mémoire épisodique?
Elle emmagasine des événements et des souvenirs qui s’inscrivent dans un contexte temporel, spatial ou émotionnel.
Ex: Se souvenir de la visite récente d’un proche et du déroulement de la visite.
Qu’est-ce que la mémoire prospective?
Elle emmagasine des informations afin de se rappeler d’événements à venir ou encore de comportements à adopter dans le futur.
Ex: Capacité à se rappeler de prendre ses médicaments.
Qu’est-ce que la mémoire de travail?
Cette mémoire a un rôle important à jouer dans la manipulation de l’information et pour l’encodage et la récupération des données dans la mémoire à long terme.
Ex: Est en mesure de répéter les séquences suivantes dans l’ordre inverse (jusqu’à la série de 4 items)
a. 1-4
b. 3-0-8
c. 3-9-6-4
Qu’est-ce que la mémoire procédurale?
Elle emmagasine les habilités motrices, les actions et les procédures
Ex: Capacité à signer son nom de façon spontanée.
Comment décrire l’état de conscience? (les stades)
État général de vigilance et de réactivité aux stimuli internes ou externes et qui permet à la personne d'être en relation avec elle-même et son environnement. Toutes les fonctions mentales en dépendent. Ex: Stade normal : Alerte Stades anormaux: Hyperalerte Léthargique Stuporeux Comateux
Qu’est-ce que la mémoire sémantique?
Elle emmagasine les connaissances générales sur le monde
Ex: Date de la 2e guerre mondiale
Quel est la différence entre concentration et attention?
Concentration: Rester concentrer et attentif sur une tâche même en présence de stimuli dérangeant
Ex: En présence de stimuli dérangeants (bruits, température froide, douleur, soif, etc.) Capacité à soustraire de façon continue (18-3=15).
Attentif: concentrer et vigilant. Opposé d’être distrait.
Ex: Capacité à nommer les mois de l’année dans l’ordre inverse.
Comment décrire la perception chez la P.A.?
Les opérations cognitives qui codent et coordonnent les sensations liées à la présence d’un stimulus extérieur, lui donne une signification et permet d’en prendre connaissance.
Ex: La P.A. Rapporte entendre des voix.
Quel est la définition du délirium parmi:
A. Apparition progressive depuis plus de six mois de déficits cognitifs irréversibles et multiples handicapant les activités de la vie de tous les jours, affectant la mémoire et soit le langage, les praxies, les gnosies ou les fonctions exécutives.
B. État de désordre mental temporaire et fluctuant, caractérisé par l’apparition soudaine d’une détérioration de l’attention et de l’état de conscience affectant également d’autres sphères cognitives telles que la mémoire, l’orientation et la perception.
C. Perturbation de l’humeur avec perte d’intérêt ou de plaisir, accompagnée d’autres symptômes comme des changements au niveau psychomoteur ou du sommeil, de fatigue et une diminution de la capacité à penser ou à se concentrer.
Réponse : B
Quels sont les critères diagnostique utilisé par le médecin pour établir un diagnostique de délirium?
A. Apparition rapide et fluctuations au cours de la journée de l’état de conscience avec incapacité à soutenir l’attention; changement dans la cognition ou difficulté de perception; mise en évidence que les symptômes sont la conséquence physiologique directe d’une condition médicale générale.
B. Humeur dépressive; perte d’intérêt ou de plaisir; perte ou gain de poids; insomnie ou hypersomnie; agitation ou ralentissement psychomoteur; fatigue; sentiment de culpabilité ou dévalorisation; diminution de la capacité à penser ou à se concentrer; idéation suicidaire.
C. Déficits cognitifs multiples avec altération de la mémoire; déclin significatif du fonctionnement social et professionnel; début progressif avec déclin cognitif continu et irréversible.
A
Identifier signes et sx essentiels délirium.
A. Troubles de l’attention
B. Installation rapide et fluctuation des symptômes mentaux et/ou moteurs
C. Perturbation du niveau de conscience
D. Perturbationdelamémoire
E. Perturbation de l’orientation
F. Perturbation perceptuelle
ABC
B a changé selon DSM-V
Qu’est-ce qu’un trouble de l’attention?
A. Perturbation de l’état général de vigilance et de réactivité aux stimuli internes ou externes.
B. Troubles dans la capacité à exprimer logiquement sa pensée par la cohérence de ses propos et comportements.
C. Incapacité à rester attentif ou vigilant pendant l’accomplissement d’une tâche.
D. Impressions sensorielles fausses, avec ou sans association avec des stimuli externes.
E. Incapacité de se situer dans le temps et l’espace.
C
Qu’est-ce qu’un trouble perceptuel?
A. Incapacité à rester attentif ou vigilant pendant l’accomplissement d’une tâche.
B. Perturbation de l’état général de vigilance et de réactivité aux stimuli internes ou externes.
C. Trouble dans la capacité à exprimer logiquement sa pensée par la cohérence de ses propos et comportements.
D. Impression sensorielle fausse, avec ou sans association avec des stimuli externes.
E. Incapacité de se situer dans le temps et l’espace.
D
Qu’est-ce qu’une désorientation?
A. Incapacité à rester attentif ou vigilant pendant l’accomplissement d’une tâche.
B. Perturbation de l’état général de vigilance et de réactivité aux stimuli internes ou externes.
C. Trouble dans la capacité à exprimer logiquement sa pensée par la cohérence de ses propos et comportements.
D. Impressions sensorielles fausses, avec ou sans association avec des stimuli externes.
E. Incapacité de se situer dans le temps et l’espace.
F. La maladie d’Alzheimer.
E
Qu’est-ce qu’une désorganisation de la pensée?
A. Incapacité à rester attentif ou vigilant pendant l’accomplissement d’une tâche.
B. Perturbation de l’état général de vigilance et de réactivité aux stimuli internes ou externes.
C. Trouble dans la capacité à exprimer logiquement sa pensée par la cohérence de ses propos et comportements.
D. Impressions sensorielles fausses, avec ou sans association avec des stimuli externes.
E. Incapacité de se situer dans le temps et l’espace.
F. Confusion.
C
Qu’est-ce qu’une perturbation de l’état de conscience? 
A. Incapacité à rester attentif ou vigilant pendant l’ accomplissement d’ une tâche.
B. Somnolent.
C. Perturbation de l’état général de vigilance et de réactivité aux stimuli internes ou externes.
D. Semi-somnolent.
E. Trouble dans la capacité à exprimer logiquement sa pensée par la cohérence de ses propos et comportements.
F. Semi-comateux.
G. Impressions sensorielles fausses, avec ou sans association avec des stimuli externes.
H. Incapacité de se situer dans le temps et l’espace.
I. Échelle de Glasgow.
C
Identifier l’outil le plus utile pour détecter un délirium à l’urgence
A. Échelle de dépression gériatrique
B. Test de l’horloge selon la méthode de Watson
C. CAM
D. MEEM-CAM
E. 3D-CAM
F. Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
G. RADAR
H. 4AT
I. Question validée sur le delirium
J. Test de fluence verbale
K. Réciter les mois dans l’ordre inverse
H
Quel est l’outil le plus utile pour dépister un délirium lorsqu’on a le temps?
A. Échelle de dépression gériatrique
B. Test de l’horloge selon la méthode de Watson
C. CAM
D. MEEM-CAM
E. 3D-CAM
F. Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
G. RADAR
H. 4AT
I. Question validée sur le delirium
J. Test de fluence verbale
K. Réciter les mois dans l’ordre inverse
D
Identifier l’outil le plus utile pour détecter le délirium au quotidien
A. Échelle de dépression gériatrique
B. Test de l’horloge selon la méthode de Watson
C. CAM
D. 3D-CAM
E. Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
F. RADAR
G. 4AT
H. Question validée sur le delirium
I. Test de fluence verbale
J. Réciter les mois dans l’ordre inverse
F
Quels mémoires sont affectées par le vieillissement normale?
Mémoires de travail, prospectives et épisodiques
Quand est-il approprié d’utiliser la méthode discontinue?
Intervention de plus de 5 minutes et exigeant pour l’aîné.
Quand est-il approprié d’utiliser la diversion?
Quand la personne a une idée fixe (envahissante), pour obtenir sa collaboration. on souhaite qu’elle focus sur quelque chose d’agréable.
Quand est-il approprié d’utiliser la validation?
Lorsque la personne présente des hallucinations, illusions, idées délirantes ou pour obtenir sa collaboration dans un soin ou activité.
Quand est-il approprié d’utiliser l’écoute active adaptée?
Pour répondre au besoin de communiquer de la personne
Quand est-il approprié d’utiliser les stratégies décisionnelles?
Auprès des patients qui étaient de nature autoritaire ou réagissent mal aux directives
Quand est-il approprié d’utiliser le recadrage?
Lorsqu’un SCPD ne cause pas de danger pour le patient, autruit ou n’entraîne pas de détresse psychologique.
Quand est-il approprié d’utiliser les encouragements?
En tout tant lorsque les comportements sont appropriés ou adaptés.
Quand est-il approprié d’utiliser le toucher affectif?
Lorsque les mots n’apportent plus de réconfort.
Quelle est l’utilité de l’histoire biographique?
Décoder les comportements des patients, prévenir des SCPD et adapter les interventions dors de la préparation d’un plan d’interventions.
Quand est-il approprié d’utiliser le programme BACE?
Pour tenir compte des besoins de stimulation et de repos du patient et ainsi adapter l’horaire des soins des activités.
Quelles sont les étapes de la gestion du refus?
Adapter vocabulaire, attend un moment, ré-essaie, changer de soignant. Est-ce que le soin doit être réaliser maintenant où on peut le reprendre plus tard?
Décrire les principes de communications de base, les indications pour y recourir et un exemple.
Quoi: Cette approche recommande d’utiliser la capture attentionnelle et d’expliquer les sensations à venir afin de ne pas surprendre la personne.
Quand? : En tout temps
Ex: Monsieur Côté, ça va serrer votre bras un peu
Décrire les principes des Histoires biographiques, les indications pour y recourir et un exemple.
Quoi: Il s’agit de réaliser une entrevue avec un membre de la famille d’un aîné car ceci permet d’en apprendre plus sur lui et ainsi prévenir les SCPD par une meilleure compréhension de la personnalité et des besoins de l’aîné.
Quand?: En tout temps
ex: Pour la relaxer, parlez-lui des animaux car elle les adore et elle a travaillé dans une animalerie.
Décrire les principes de l’environnement , les indications pour y recourir et un exemple.
Quoi: Il s’agit de tenir compte du niveau de stimulation offert par l’environnement. La surstimulation et la sous-stimulation sont deux causes fréquentes des SCPD. Il faut viser une variation constante du niveau de stimulation
Quand?: En tout temps
Ex: Je vais aller porter madame Côté dans sa chambre car elle semble vraiment dérangée par le bruit.
Décrire les principes de l’écoute active adapté, les indications pour y recourir et un exemple.
Quoi: Cette approche vise à permettre à l’aîné atteint de problèmes cognitifs importants de vivre une conversation et de s’exprimer.
Quand?: Cette approche est particulièrement utile lorsqu’un aîné a besoin de contacts sociaux, qu’il souhaite parler mais que ses propos sont incohérents
Ex: Ça c’est vrai monsieur Côté, je suis tellement d’accord avec vous! Vous avez parfaitement raison!
Décrire les principes de stratégies décisionnelles, les indications pour y recourir et un exemple.
Quoi: 30. Cette approche vise à offrir à l’aîné plusieurs opportunités pour prendre des décisions et faire des choix.
Quand?: Cette approche est fort utile auprès de l’aîné autoritaire dont l’emploi antérieur l’amenait à donner des directives, des ordres.
Ex: Monsieur Côté, est-ce que vous accepteriez de venir avec moi?
Décrire les principes de diversions , les indications pour y recourir et un exemple.
Quoi: Approche qui consiste à amener l’aîné à diriger son attention sur une pensée, un objet ou une activité particulière afin de l’éloigner d’une autre activité. Plus la pensée, l’objet ou l’activité suggérée est choisi en lien avec son histoire biographique, plus l’intervention sera efficace.
Quand?: Cette approche est utile lorsque l’aîné à une idée fixe qu’il l’amène à avoir un comportement dérangeant.
Ex: Lors du changement de pansement, je donne à madame Côté un suçon.
Décrire les principes de la validation, les indications pour y recourir et un exemple.
Quoi: Approche qui vise à identifier les émotions de l’aîné, les reconnaître et lui permettre de les exprimer.
Quand: Cette approche est particulièrement utile lorsque l’aîné a des hallucinations, des illusions ou idées délirantes.
Ex: Monsieur Côté, n’ayez pas peur, je vais sortir le serpent de votre garde-robe.
Décrire les principes du toucher, les indications pour y recourir et un exemple.
Quoi : Approche visant à communiquer de façon humaine de l’affection, du réconfort et de la tendresse.
Quand: Cette approche est utile, entre autres, lorsque l’aîné vit des peurs, des émotions intenses, de l’ennui et de l’isolement.
Ex: La PAB pose sa main sur l’avant-bras de madame Côté qui pleure en raison de sa labilité émotionnelle.
Décrire les principes de la méthode discontinue, les indications pour y recourir et un exemple.
Quoi: Approche visant à s’adapter aux capacités d’attention et de motricité de l’aîné à ajustant constamment le rythme du soin.
Quand: Cette approche est particulièrement pertinente chez l’aîné qui a une capacité d’attention limitée et qui reçoit des soins de plus de 5 minutes et qui sont complexes pour lui.
Ex: La physiothérapeute prend une pause de 30 secondes durant son soin car le débit verbal de madame Côté s’accélère.
Décrire les principes de la gestion des refus, les indications pour y recourir et un exemple.
Quoi: Approche qui vise à se doter d’une stratégie visant à gérer humainement et efficacement les situations difficiles.
Quand: Cette approche est utile dans toutes les situations où l’aîné en raison d’un problème de compréhension lié à un TNCM présente un refus.
Ex: L’infirmière auxiliaire demande à madame de prendre ses médicaments. Elle refuse, alors elle lui demande de prendre ses remèdes
À qui fait-on le trail making test? Quel score est attendu? Par qui le test peut être fait?
Qui: en cas de suspicion de risque pour la conduite automobile.
Par: majorité professionnels
Score: partie 4 du test en moins de 3 minutes et avec moins de 3 erreurs. (règle du 3-3)
Décrire le TNCM de la forme fronto-temporal.
Problème de comportement et des conduites sociales +
pas autocritiques et indifférence émotionnelle + langage
+ certaiens focntion ok.
Perte cognitives: irréversibles
Évolution des sx: décroisant graduel.
Qui suis-je? Peu importe ce que le patient me dit, je réponds toujours par la positive! Je suis d’accord! Vous
avez raison!
écoute active adapté
Qui suis-je? Est-ce que je peux? Voulez-vous? Est-ce le bon moment? Vous permettez? Accepteriez-vous que je prenne votre pression? Voulez-vous mettre cette chemise ou celle-ci?
Stratégie décisionnelle
Qui suis-je? J’explique les sensations à venir, j’utilise des objets pour me faire comprendre et obtenir la collaboration, je ne confronte pas, je ne teste pas la mémoire, j’assure la capture attentionnelle lors de la prise de contact…
Communication de bases
Qui suis-je? Lorsque je réalise la thérapie occupationnelle, ceci me permet de choisir une activité adaptée à la personne ou encore ceci me permet de mieux décoder les comportements de l’aîné!
Histoire biographique
Qui suis-je? Monsieur Côté crie dans sa chambre, je l’amène dans la salle commune et il se calme. À l’inverse, après 90 minutes dans la salle commune madame Côté devient agitée, je l’amène dans sa chambre et elle se calme!
BACE Qd? tout temps
Qui suis-je ? Dès les signes d’anxiété, je prends un recul et une pause de 30 secondes. Je me représente, réexplique le soin et recommence.
approche gestion refus - discontinue???
Qui suis-je ? Je place un chien dans les bras de madame Côté afin d’être en mesure de lui donner ses soins de pieds. C’est la seule méthode qui fonctionne avec elle!
Diversion
Qui suis-je? Madame Côté prend toujours des ustensiles dans la cuisine et les apporte dans sa chambre pour les placer dans ses tiroirs de bureau. On décide de laisser quelques ustensiles dans le même tiroir de cuisine, mais replace la majorité ailleurs. De temps en temps au moment opportun, on récupère les ustensiles dans sa chambre. Madame Côté continue ce comportement pendant plusieurs semaines. On ne fait pas d’autres interventions, on attend que ça passe.
recadrage
Qui suis-je? Lorsque j’utilise cet arbre décisionnel… je modifie la formulation de ma demande, j’attends 30 secondes, je demande à un collègue de me remplacer, j’évalue la pertinence d’intervenir…
gestion des refus
Qui suis-je? Madame Côté atteinte d’un TNCM à un stade sévère se met à pleurer. Je m’assis près d’elle et prend sa main. J’offre ma présence.
toucher thérapeutique
Quel aspect de l’évaluation devrait être systématique et faire donc partie de l’approche de base?
L’histoire biographique
L’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
L’examen clinique
La grille d’observation clinique
L’histoire biologique
Quel aspect de l’évaluation devrait être réalisé le plus rarement?
L’histoire biographique
L’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
L’examen clinique
La grille d’observation clinique
Grille observation clinique
Quel aspect de l’évaluation permet d’identifier les causes biopsychologiques des SCPD?
L’histoire biographique
L’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
L’examen clinique
La grille d’observation clinique
L’examen clinique
Quel aspect de l’évaluation permet de bien reconnaître les causes en situation complexe de SCPD?
L’histoire biographique
L’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
L’examen clinique
La grille d’observation clinique
Grille Observation Clin.
Quel aspect de l’évaluation permet de déterminer avec justesse l’efficacité du plan d’intervention?
L’histoire biographique
L’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
L’examen clinique
La grille d’observation clinique
Inventaire agitation de Cohen-Mansfield
Si pour un cas, vous deviez utiliser tous les outils, dans quel ordre seront effectuées ces évaluations?
La grille d’observation clinique
L’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
L’histoire biographique
L’examen clinique infirmier lors de SCPD
- HISTOIRE
- INVENTAIRE
- EXAMEN CLINIQUE
- GOC
Quel est le but de chacune de ces évaluations?
La grille d’observation clinique
L’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
L’histoire biographique
L’examen clinique lors de SCPD
La grille d’observation clinique –> évaluer les causes en situation complexe
L’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield –> évalutaion: description et réévaluation
L’histoire biographique –> personnaliser les interventions et mieux comprendre ses cpts. (approche de bases, évaluer, interventir)
L’examen clinique lors de SCPD –> évaluation des causes
Règle générale, on utilise l’Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfiel, toutefois cet inventaire présente une limite importante dans le contexte des SCPD, laquelle?
Il ne mesure pas les sx psychologiques de la démance: anxiété, dépression, illusion, hallucinations, idées délirantes.
Si les principaux SCPD présentés par le patient sont des symptômes psychologiques, quel autre inventaire pourrait être utilisé?
Inventaire neuropsychiatrique de Cummings
Quels sont les indications à utiliser le recadrage (regarder le cpts sous un autre angle)?
(Cours semaine 3 ppt partie 1)
Lorsque les réponses à ces 2 questions sont négatives, il est probable que le recadrage soit possible.
1) Le SCPD entraîne-t-il un risque pour l’aîné ou les autres personnes soignées?
2) L’aîné présente-t-il des signes de détresse psychologique?
Est-ce que le patient qui s’assoit occasionnellement sur le sol dans le corridor de l’unité de soins représente un comportement sur lequel il faut intervenir?
(Cours semaine 3 ppt partie 1)
C’est un comportement bizzare, pas normale, mais il ne représente pas de risque pour personne et si la personne est pas en détresse psychologique, on peut le laisser faire.
En quoi consiste l’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield?
COURS 3 SCPD
Il s’agit d’un outils permettant de voir l’évolution des gens ayant des manifestations de SCPD. On l’utilise lorsqu’un personne à plusieurs manifestations de SCPD (présente beaucoup de variabilité). Il s’agit d’une liste des 29 comportements les plus fréquents présenté par les personnes atteinte de TNCM dont on «cote» la fréquence de 1 à 7 (1 = jamais, 7 = plusieurs fois/h). Le score nous permet de dire si l’état comportemental c’est amélioré, un diminution du score nous indiquent que nos interventions fonctionnent. Souvent on ne fait pas ça seule, mais avec la famille quand à domicile ou avec différentes interventants lorsque sur une unité, de façon à enlever la subjectivité des professionnels. (Ex: des fois les PAB vont avoir tendance à voir plus les comportement très dérangeant ex pincements, mais une madame moins de force ça va ressembler à des caresse mais e comportement est le même/agitation. Le degré du pincement est pas plus élevée que le cpt de la madame faible)
Sem 5 Délirium, selon la mise en contexte de la situation suivante : Vous êtes infirmière au soutien à domicile d’un établissement de santé. Vous recevez un appel du fils de Monsieur Duval 75 ans, suivi pour insuffisance cardiaque. Il observe des changements dans le comportement de son père depuis 3 jours. Selon lui, son père est toujours dans son lit et ne mange presque plus. De +, il est difficile à stimuler, inattentif et sans entrain. Par contre, son état est fluctuant tout au long de la journée. Lorsque vous vous présentez au domicile de M. Duval, il vous répond qu’aucune infirmière ne devait le visiter aujourd’hui. Pourtant, vous l’avez avisé par téléphone avant la rencontre.
Vous réalisez votre examen clinique et notez, entre autres, que Monsieur est léthargique, par exemple, il ferme les yeux pendant l’auscultation cardiaque et les ouvre difficilement à l’appel de son nom.
-Question 1 : lequel des problème ci-dessous correspond à M. Duval? A. Delirium B. Trouble neurocognitif majeur de type Alzheimer C. Delirium surajouté à la maladie d’Alzheimer D. Dépression E. État normal chez un aîné F. Confusion
-Question 2 : De quel forme est son problème?
Question 1 : A
Question 2 : hypoactif
Sem 5 Délirium, mise en sit : Vous êtes infirmière dans une clinique externe. Madame Pagé, 70 ans, est suivie
pour un diabète de type deux. Depuis quelques semaines, lors de ses visites, vous observez un changement dans l’état de madame. Par exemple, son hygiène personnelle est négligée. Elle n’inscrit plus ses glycémies dans son carnet et il lui arrive de pleurer. Mme Pagé a perdu 3,5 kg au cours des derniers mois.
Aujourd’hui, malgré le fait que Mme Pagé soit alerte et orientée, vous la trouvez étrange, car vous devez répéter vos questions et elle ne semble pas être en mesure de prendre une décision et de se concentrer. Elle vous dit qu’elle est très fatiguée et qu’elle ne dort presque plus depuis plusieurs jours. Elle ajoute qu’elle serait mieux si elle pouvait aller retrouver son conjoint, décédé il y a cinq ans. Lors de l’examen clinique, vous ne notez aucun changement concernant l’état physique de Mme Pagé.
Question : lequel des problèmes ci-dessous Mme Paré correcpond?
A. Delirium hypoactif
B. Alzheimer avec profil apathique
C. Trouble cognitif léger
D. Delirium surajouté à l’Alzheimer
E. Dépression
F. État normal pour une personne âgée
G. Elle est simplement découragée
E
Qu’est-ce qu’une grille d’observation clinique?
Utilisation rare
Cours 3 SCPD.
une feuille par comportement. utilisation pendant 72 ou attend d’avoir décrit au moins 4-5 SCPD . Implique tout le personnel. Celui qui observe le SCPD qui le remplit. Décrit sans juger ce qui c’est passé. Signification du point de vue du malade (explication au meilleur de nos connaissance de ce qu’il essayait de nous communiquer).
essayer de vois le point commun se retrouvant dans chaque SCPD qu’elle présente. Est-ce à la mobilisation? Est-ce que chaque fois elle avait pas ses lunettes puis c’était seulement ça.. etc. On cherche un patron de comportement. Intervention et les résultats sont notés aussi. BUT = IDENTIFIER DES CAUSE EN SE BASANT SUR L’INTERACTION. Avec nos différentes grilles on regarde si moment ou éléments qui serait déclencheurs.
Pour quel SCPD, les antipsychotiques ont-il une efficacité faible ou modéré?
Cours 3 SCPD
pour l’agressivité, les idées délirantes et les hallucinations (20 à 33% efficaces, d’autre étude aucune efficacité….) ..Pas indiquer comme premier choix au Québec. On devrait réduire les antipsychotiques. Souvent marche pas puis beaucoup inf pense que sa marche et connaissent pas nécessairement les effets secondaire. Placebo autant éfficace genre.
