fondement v Flashcards
1
Q
Q : Comment le vieillissement affecte les stades du sommeil?
a) allongement de la durée du sommeil léger stade 1 et diminution de la durée du sommeil profond (stade 3 et 4)
b) allongement de la durée du sommeil profond (stade 3 et 4) et diminution de la durée du sommeil léger.
c) Le vieillissement n’affecte pas les stades du sommeil.
Ed. Fortin
A
Réponse : a)
Référence : Voyer, édition 2. p.306
2
Q
Associé:
a) la présence de peptide bêta-amyloide participe à la formation de?
b) la protéine Tau participe à la formation de?
c) La diminution d’acétylcholine participe à?
1. perte de neurones dans le télencéphale
2. Plaque sénile
3. Enchevêtrement neurofibrillaire
Ed. Fortin
A
a) la présence de peptide bêta-amyloide participe à la formation de → (2.) plaques séniles
b) La protéine Tau participe à la formation de → (3.) Enchevêtrement neurofibrillaire
c) la diminution d’acétylcholine participe à → (1) perte de neurones dans le télencéphale
3
Q
- Parmi les signes clinique ci-dessous, cochez ceux qui sont associés au phénomène du vieillissement normal.
- diminution de la capacité de concentration
- Sieste nécessaire durant la journée
- allongement du temps requis pour le métabolisme des médicaments
- réduction de la mobilité articulaire
- capacité endormissement en 30 minutes
Ed. Fortin
A
tout sauf endormissement 30 minutes.
4
Q
Quels sont les signes essentiels qui permettent de soupçonner un délirium?
- Altération du niveau de conscience
- confusion
- Désorganisation de la pensée
- inattention
- Installation rapide des symptômes et leur fluctuation
Ed. Fortin
A
Tout sauf désorganisation de la pensée et confusion.
5
Q
Identifiez quel phase de la pharmacocinétique est modifié par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement?
- réduction de la masse hépatique
Ed. Fortin
A
–> métabolisme
6
Q
Identifiez quel phase de la pharmacocinétique est modifié par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement?
- diminution de l’albumine sérique
Ed. Fortin
A
–> distribution
7
Q
Identifiez quel phase de la pharmacocinétique est modifié par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement?
- diminution du nombre de néphrons
Ed. Fortin
A
–> Élimination
8
Q
identifiez quel phase de la pharmacocinétique est modifié par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement?
- Ralentissement du temps de vidange gastrique
Ed. Fortin
A
–> absorption
9
Q
Quelles sont les caractéristiques propres au délirium ?
Apparition soudaine et souvent la nuit
Progression lente
Durée de plusieurs années
Pensée désorganisée, incohérente, fragmentée
Perception faussée : idées délirantes et hallucinations possibles
Cycle veille-sommeil perturbé (inversion du cycle)
Ed. Fortin
A
Réponse : a) d) e) f)
Lewis T1 2e éd. p.706
10
Q
Expliquez la physiopathologie de la maladie d’Alzheimer
Ed. Fortin
A
1) Présence de plaques amyoïdes
2) Dégénéresence neurocellulaire
3) Perte de connexion entre les cellules
4) Mort cellulaire
N.B. : Protéine Tau on un rôle de support structural (dans la queue du neurone). Changement chimique à l’intérieur des neurones en raison de la plaque amyoïde engendre des modications structurales des protéine Tau. Cela fait la dégénérescence neuro fibrillaire.
11
Q
Quel sont les 3 paramètres important à évaluer de façon systématique à l’examen physique post-chute?
Ed. Fortin
A
Réponse: 1. Prise des signes vitaux 2. Inspection 3. Palpation
Référence : Voyer, 2e édition p. 324
12
Q
Justifier le risque de pneumonie comme conséquence du syndrome d’immobilisation.
Ed. Fortin
A
stase des sécrétions bronchiques et augmentation du risque d’aspiration bronchique.
13
Q
Quelles sont les caractéristiques/signes cliniques (3) qu’on peut retrouver dans un trouble neurocognitif majeur (TNCM) de type Alzheimer?
Ed. Fortin
A
- perte de mémoire (atteintes),
- difficultés de langage (aphasie par ex.),
- apraxie hallucinations (pas avec Alzheimer)
14
Q
Signes cliniques d’une fx de la hanche
Ed. Fortin
A
raccourcissement du membre,
rotation externe,
spasmes musculaires
15
Q
4 principaux objectifs d’une traction
Ed. Fortin
A
prévenir ou diminuer la dlr,
immobiliser une articulation ou une partie du corps, réduire la fracture,
traiter un état articulaire pathologique
16
Q
Types de traction possibles:
Ed. Fortin
A
- Cutanées (bandes sur la peau, temporaire)
- Squelettiques (+ permanent)
17
Q
4 phases de la consolidation osseuse
Ed. Fortin
A
- formation d’un hématome
- formation du cal fibrocartilagineux
- Formation du cal osseux (crée une excroissance temporaire ad remodelage)
- Remaniement osseux (remodelage) (excès de tissu osseux est réabsorbé)
Marieb 4e édition p. 218
18
Q
Pourquoi le risque de cystite et de pyélonéphrite est augmenté chez un homme qui souffre de l’HBP?
Ed. Fortin
A
Vieillissement → diminution de la testostérone → augmentation proportion oestrogène dans sang → augmentation de la croissance des cellules prostatiques → augmentation volume de la prostate → HBP → compression de l’urètre → diminution de l’élimination d’urine → stase bactérienne → milieu de culture pour bactéries → augmentation risque de cystite.
19
Q
Quelle est la phase du sommeil qui peut disparaître complètement chez la personne âgée?
Ed. Fortin
A
stade 4 (type de sommeil lent) → caractéristique de la phase 4 : atteinte du sommeil profond
20
Q
Processus qui régulent le sommeil (2)
Ed. Fortin
A
- cycle circadien (lumière VS obscurité) (régule sommeil mais aussi hormone de croissance, cortisol, FSC (production d’Hb (matin avant le réveil) et de GB (le soir au coucher))
- rythme homéostatique (en fonction des besoins → fatigue accumulée (+ je suis éveillée, + je fatigue donc plus j’ai envie de dormir)
21
Q
Pourquoi lorsqu’on considère le vieillissement, la consommation de benzodiazépine est plus à risque de toxicité?
Ed. fortin
A
médication liposoluble → PA = augmentation de la masse adipeuse → augmentation de l’absorption/accumulation de la médication liposoluble → augmentation de la demi-vie → augmentation de la toxicité.
22
Q
Quelles sont les trois structures qui régulent le sommeil?
Ed. Fortin
A
- Tronc cérébral
- hypothalamus
- Thalamus
23
Q
Quels sont les neurotransmetteurs qui jouent un rôle dans l’état de veille? (dors pas)
Ed. Fortin
A
Glutamate, acétylcholine, noradrénaline, dopamine, histamine, sérotonine.
24
Q
Quels sont les neurotransmetteurs qui jouent un rôle dans l’état de sommeil?
Ed. Fortin
A
Mélatonine, adénosine, somatostatine, hormone de libération de l’hormone de croissance, peptide inducteur de sommeil delta, prostaglandines, cytokines pro-inflammatoires.
25
Quel système est associé à l'état de veille?
| Ed. Fortin
Système réticulé activateur (SRA)
26
Quel système est associé à l'état de sommeil?
| Ed. Fortin
Système nerveux central (SNC)
27
Qu'elles sont les 3 stades d'apparitions du cancer?
| Mme Grenier
1) Initiation
2) Promotion
3) Progression
28
Décrire la première phase d'apparition du cancer: phase d'initiation
Mme Grenier
Modification de la structure génétique de la cellule.
29
Décrire la 3e phase d'apparition du cancer: phase de la progression
Mme Grenier
La tumeur croît plus rapidement, elle est plus envahissante et se propage à des sièges éloignés (métastases)
30
Quels sont les sièges de métastases les plus fréquents?
| Mme Grenier
- Les poumons
- Le cerveau
- Les os
- Le foie
- glandes surrénales
31
Quels mécanismes peuvent permettre aux cellules cancéreuse d'échapper au système immunitaire?
- Suppression des facteurs qui stimulent les lymphocytes T à réagir aux ¢,
- Faibles antigènes de surface qui permet d’échapper à la surveillance immunitaire
- Tolérance du système immun à certains antigènes
- Suppression de la réponse immunitaire par substances sécrétés par ¢,
- Blocage des anticorps
32
Quels mécanismes peuvent permettre aux cellules cancéreuse d'échapper au système immunitaire?
Mme Grenier
- Suppression des facteurs qui stimulent les lymphocytes T à réagir aux ¢,
- Faibles antigènes de surface qui permet d’échapper à la surveillance immunitaire
- Tolérance du système immun à certains antigènes
- Suppression de la réponse immunitaire par substances sécrétés par ¢,
- Blocage des anticorps
33
Quels sont les 4 grades de cancers?
| Mme Grenier
1. Légèrement différencié
2. Anormales, légèrement différencié
3. très anormales, peu différencié
4. immature, primitive, indifférencié.
34
Quels sont les 4 phases de la mitose et décrivez les.
| Mme Grenier
1. Prophase
2. métaphase
3. Anaphase
4. Télophase
35
Quel est le mécanisme d'action de l'arimidex?
- Mécanisme d’action: prive les cellules cancéreuses du sein d'oestrogène → inhibe l'aromatase → réduire la production d'œstrogène --> arrête la croissance de la tumeur.
36
Mécanisme d'action du Nolvadex, tamoxifène
- mécanisme d’action: conversion hépatique en métabolites actifs → bloquent alors les récepteurs d’oestrogènes sur les cellules cancéreuses du sein et empêchent l'activation des récepteurs par l'estradiol.
- les œstrogènes agissent sur les cellules tumorales pour stimuler la croissance et la prolifération. En l'absence d'influence de l'estradiol, le taux de prolifération des cellules tumorales diminue. Les tumeurs régressent en taille
37
Dire si c’est le vieillissement normal ou c’est du à une pathologie:
A)diminution de la vision centrale et périphérique
B)vision brouillée ou dédoublée
A) normal
| B) pathologique
38
Dire si c’est le vieillissement normal ou c’est du à une pathologie:
A)difficulté à comprendre une conversation dans un milieu bruyant
B)acouphène
A) normal
| B) pathologique
39
Dire si c’est le vieillissement normal ou c’est du à une pathologie:
A) irrégularité passagère du rythme cardiaque
B) ralentissement de là fréquence cardiaque au repos
Normal les deux
40
Dire si c’est le vieillissement normal ou c’est du à une pathologie:
A) toux persistante
B) susceptibilité aux infections
A) pathologique
| B) normal
41
Dire si c’est le vieillissement normal ou c’est du à une pathologie:
A) brulure d’estomac
B) ballonnement
Les deux pathologiques
42
Dire si c’est le vieillissement normal ou c’est du à une pathologie:
A) diminution de la perception des saveurs
B) signes de dysphagie
A) normal
| B) pathologique
43
Dire si c’est le vieillissement normal ou c’est du à une pathologie:
A) incontinence fécale et urinaire
B) hypertrophie de la prostate
A) pathologique
| B) normal
44
Dire si c’est le vieillissement normal ou c’est du à une pathologie:
A) cyphose dorsale
B) douleur aux articulations
A) normal
| B) pathologique
45
```
Dire si il y a une atteinte ou pas:
A) mémoire à court terme
B) mémoire de travail
C) mémoire sémantiques
D)mémoire procédurale
E) mémoire prospective
F) attention
G) concentration
H)vitesse de traitement de l’information
```
Oui: A) E) F)G)h)
Non: B)C) D)
46
Quel est l'impact du vieillissement normal sur la vision ?
(M. Fortin)
PPT Pierre
1. Diminution vision nocturne, vision centrale et périphériques, appréciation des profondeurs, diamètre de la pupille, etc.
2. Ralentissement du réflexe pupillaire
3. Augmentation de la sensibilité à l'éblouissement
4. Pseudoptosis : abaissement des paupières.
47
Quel est l'impact du vieillissement normal sur l'audition ?
(M. Fortin)
PPT Pierre
1. Diminution acuité auditive, perception soins aigus, capacité sensorielle à déterminer l'orientation du corps.
2. Difficulté à comprendre une conversation dans un milieu bruyant
3. Difficulté à déterminer la provenance spatiale des sons
4. Assèchement du cérumen
48
Quel est l'impact du vieillissement normal sur le système cardiaque ? (M. Fortin)
PPT Pierre
1. Élévation maximale de 5 mm Hg de la pression artérielle systolique attribuable au vieillissement
2. Perte d'efficacité en situation de demande accrue telle que des exercices intense
3. Ralentissement de la fréquence cardiaque au repos et moins grande accélération à l'effort.
4. Présence d'irrégularités passagères du rythme cardiaque.
Avec Pierre :
1. Apparition du B4 à l'effort !
2. Dim contractilité → Perte d’élasticité → diminution du débit cardiaque → HTO
49
Quels sont les facteurs qui influencent le vieillissement ? (M. Fortin)
PPT Pierre
1. Génétique
2. Stress oxydait
3. Alimentation
4. Milieu de vie
50
De quel type de mémoire s'agit-il ?
Sert à l'accomplissement d'une tâche dans l'immédiat ou dans un futur très proche très proche (quelques minutes). Joue un rôle important dans la manipulation de l'information et dans l'encodage et la récupération des informations stockés dans la mémoire à long terme.
(M. Fortin)
PPT Pierre
Mémoire de travail.
51
De quel type de mémoire s'agit-il ?
Capacité d'emmagasiner des connaissances générales sur le monde.
(M. Fortin)
PPT Pierre
Mémoire sémantique.
52
De quel type de mémoire s'agit-il ?
Capacités de garder en mémoire les habiletés motrices , les actions et les procédures.
(M. Fortin)
PPT Pierre
Mémoire procédurale.
53
De quel type de mémoire s'agit-il ?
Capacité de mémoriser des événements et des souvenirs s'inscrivant dans un contexte temporel, spatial ou émotionnel.
(M. Fortin)
PPT Pierre
Mémoire épisodique.
54
De quel type de mémoire s'agit-il ?
Capacité de mémoriser des informations concernant des événements à venir ou des comportements à adopter dans le futur.
(M. Fortin)
PPT Pierre
Mémoire prospective.
55
Quels sont les mémoires pouvant être affecté par le vieillissement normal ?
(M. Fortin)
PPT Pierre
Mémoire épisodique : diminution de la précision des informations (difficulté à associer un fait à un contexte et à récupérer des informations)
Mémoire prospective : Diminution de la capacité (oublis occasionnels).
56
Quel est l'impact du vieillissement normal sur le système pulmonaire ? (M. Fortin)
PPT Pierre
1. Diminution capacités inspiratoires et expiratoire maximale
2. Perte de tolérance à l'effort physique intense
3. Perte de tolérance aux conditions respiratoires difficiles
4. Déclenchement plus difficile de la toux et perte d'efficacité de celle-ci
5. Susceptibilité accrue aux infections
57
Quel est l'impact du vieillissement normal sur le système digestif ? (M. Fortin)
PPT Pierre
1. Altération de la sécrétion de différentes hormones.
2. Ralentissement de la vidange gastrique
3. Réaction tardive à l'ingestion de substances acides (ou autres substances irritantes)
4. Diminution de l'immunité digestive
58
Quel est l'impact du vieillissement normal sur le système hépatique ? (M. Fortin)
PPT Pierre
1. Diminution de la capacité de digestion d'un repas riche en lipides
2. Allongement du temps requis pour le métabolisme des médicaments et de l'alcool.
59
Quel est le mécanisme d'action du Tamsulosine (Flomax)?
M. Fortin
ppt Pierre
Antagoniste alpha1-adrénergique provoque un blocage «sélectif» des récepteurs alpha1 sur les muscles lisses du col de la vessie, de la capsule prostatique et de l'urètre prostatique. Augmente le débit urinaire et diminue le volume urinaire résiduel. Administrée par voie orale, l'absorption est lente. Le médicament est métabolisé dans le foie et excrété dans l'urine. L'utilisation combinée avec des médicaments hypotenseurs peut entraîner une réduction significative de la pression artérielle.
60
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de rester attentif durant un certain temps pendant une tâche, par exemple écouter une émission de radio.
PPT Pierre
Attention soutenue.
Le vieillissement normal n'a aucun impact.
61
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de partager son attention entre plusieurs tâches, par exemple conduire une voiture en entretenant une conversation.
PPT Pierre
Attention divisée.
Le vieillissement normal diminue l'attention divisée.
62
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de rester attentif, vigilant dans la réalisation d'une activité, malgré des stimuli dérangeants dans l'environnement. Il s'agit d'un processus volontaire.
PPT Pierre
Concentration.
Le vieillissement normal diminue la capacité de concentration.
63
Cas Mme Grenier (quizz marieb p.110) Quelle phase du cycle cellulaire correspond à la phase 0
Interphase de repos
64
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité d'exprimer logiquement sa pensée par des propos et des comportements cohérents.
PPT Pierre
Organisation de la pensée.
Le vieillissement normal n'a aucun impact.
65
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de se situer dans le temps.
PPT Pierre
Orientation temporelle.
Le vieillissement normal n'a aucun impact.
66
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de se situer dans l'espace et les lieux.
PPT Pierre
Orientation spatiale.
Le vieillissement normal n'a aucun impact.
67
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de traiter l'information visuelle relative à l'environnement.
PPT Pierre
Capacité visuospatiale.
Le vieillissement normal n'a aucun impact.
68
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de conceptualisation, de contrôle de soi, de flexibilité, d'organisation, de planification, de résolution de problèmes. En bref, il s'agit de toutes les fonctions essentielles à tout comportement dirigé, volontaire et adapté.
PPT Pierre
Fonction exécutive.
Le vieillissement normal diminue la capacité à résoudre nouveau problèmes complexes.
69
Mme Grenier Lewis p.432,440,454 Le pélèvement oestrogène peut-il identifier des recepteurs, des marqueurs ou des gènes en lien avec une tumeur?
récepteur
70
Quelles sont les modifications du vieillissement normal qui ont un impact sur la pression artérielle ?
PPT Pierre.
1. Perte d'élasticité des tissus
2. Aug. du collagène et de la raideur du myocarde.
3. Aug. de la résistance périphérique
4. Dim. de la sensibilité des récepteurs adrénergiques
5. Dim. de la fct. rénale.
6. Dim. de la réaction à la rénine en présence d'un manque de sodium ou d'eau
7. Modification de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique des médicaments.
71
Mme Grenier Lewis p.432,440,454 Le pélèvement BRCA1 peut-il identifier des recepteurs, des marqueurs ou des gènes en lien avec une tumeur?
gene
72
Mme Grenier Dites si oui ou non l'énoncé suivant appratient aux changements fibrokystiques du sein : ils sont rarement associés au cancer du sein
oui
73
Mme Grenier Dites si oui ou non l'énoncé suivant appratient aux changements fibrokystiques du sein : ils se présentent comme une nodosité unilatérale unique
non
74
Mme Grenier Dites si oui ou non l'énoncé suivant appratient aux changements fibrokystiques du sein : leur incidence augmente dramatiquement apres l'age de 60 ans
non
75
Mme Grenier Dites si oui ou non l'énoncé suivant appratient aux changements fibrokystiques du sein : les symtomes qui sont associés augmentent en période prémenstruelle
oui
76
Lenhe p.1289 En hormonothérapie, à quel groupe de femmes l'Arimidex (anatrazole) est-il associé?
Mme Grenier, aux femmes ayant des récepteurs oestrogénique positifs
77
Mme Grenier Question de jess dans le quizz de 5% : Nommer quelques effets secondaires de la radiothérapie?
problème gastro-intestinal (stomatite, inflammation muqueuse, nausée, vomissement, diarhée), problème du système hématologique (anémie, leucopénie), problème tégumentaire (hyperpigmentaiton, télangiectasies), problème du système nerveux (troubles cognitifs)... Lewis T1, 2016 p.437-441
78
Mme Grenier Pourquoi on recommande de l’exercice aux personnes qui ont subi une mastectomie
pour prévenir les contractures et le raccourcissement musculaire, maintenir la motricité, et favoriser la circulation vasculaire.
79
Mme Grenier Qu'est-ce qu'un ganglion sentinelle?
C'est le premier ganglion lymphatique recevant la lymphe drainé d'une région ou l'on suspecte la présence de cancer. peut faire une biopsie du ganglion pour voir si présence d'un cancer.
80
Mme Grenier Dire les 2 fonctions d'un ganglion (nœud lymphatique)?
bcp dans régions de l’aine, de l’aisselle, du cou et dans cavité abdominale +++ (où il y a convergence des vaisseaux lymphatiques collecteurs = troncs)
Fonctions : filtrer la lymphe à l’aide des macrophagocytes (détruisent et éliminent les microorganismes et les débris dans la lymphe) = particules étrangères ne peuvent entrer dans le sang et organisme, activation du système immunitaire (aptent à reconnaître un antigène particulier et lancer une attaque contre lui).
81
Lewis p.432,440,454 Le pélèvement CA 15-3 peut-il identifier des recepteurs, des marqueurs ou des gènes en lien avec une tumeur?
marqueur
82
Lewis p.432,440,454 Le pélèvement oestrogène peut-il identifier des recepteurs, des marqueurs ou des gènes en lien avec une tumeur?
récepteur
83
Mme Grenier Expliquer la circulation lymphatique, pompage de la lymphe.
-Circulation dans noeuds lymphatiques : entre par des vaisseaux lymphatiques afférents dans le côté convexe du noeud lymphatique (ganglion) -> passe dans sinus subcapsulaire > s’écoule dans sinus corticaux -> pénètre dans sinus médullaires (médulla) -> sort du hile -> s’écoule du dans les vaisseaux lymphatiques efférents. (voir figure dans le «situation-2»)
84
Mme Grenier, dans les troubles mammaires bénins, quels sont les facteurs de risque et les manifestation clinique des changements fibrokystiques?
-facteur de risque : femme agées de 35 a 50 ans
-manifestation clinique : masse distincte, sensible, dlr cyclique, une ou plusieurs masses d'apparition cyclique (mobile et souple) ET •Un ou plusieurs nodules bien
définis, ronds et mobiles
•Réactivité aux oestrogènes et
progestérone
•Taille et sensibilité des nodules
↑avant les menstruations et se
résorbent après
•Écoulements peuvent présenter
une apparence laiteuse,
jaunâtres ou verdâtre
voir shémas sur drive
85
Mme Grenier, dans les troubles mammaires bénins, quels sont les facteurs de risque et les manifestation clinique du kyste?
- facteur de risque : passé l'age de 35 ans, féquence décroissante après la ménopause, touche 1 femme sur 14.
- manif : masse palpable et emplie de fluide (mobile + souple) ; kyste multiples et de nature récurrente ; phénomène rarement lié au cancer
voir shémas sur drive
86
Mme Grenier, dans les troubles mammaires bénins, quels sont les facteurs de risque et les manifestation clinique du fibroadénome?
-facteur de risque : fréquent chez 10% des femmes agées de 15 à 40 ans.
-manif : massse palpable (mobile et texture ferme), de taille variant de 2 à 3 cm et rarement lié au cancer du sein. ET •Petite masse (1 à 3cm) solide,
ferme, texture caoutchouteuse,
indolore, habituellement
unilatérale (bilatérale possible).
•Croissance lente, non influencé
par le cycle menstruel, mais sa
croissance peut augmenter
rapidement lors de la grossesse
voir figure drive
87
Dites si oui ou non l'énoncé suivant appratient aux changements fibrokystiques du sein : leur incidence augmente dramatiquement apres l'age de 60 ans
non
88
Dites si oui ou non l'énoncé suivant appratient aux changements fibrokystiques du sein : les symtomes qui sont associés augmentent en période prémenstruelle
oui
89
En hormonothérapie, à quel groupe de femmes l'Arimidex (anatrazole) est-il associé?
Mme Grenier, aux femmes ayant des récepteurs oestrogénique positifs
90
Quel est le mécanisme d'action du Lorazépam (Ativan), classe médicament, précautions et mises en garde?
ppt Pierre
De la famille des benzodiazépines, le lorazépam favorise le sommeil en activant les récepteurs de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA). Précautions et mises en garde : Les personnes âgées et celles souffrant de syndrome cérébral organique sont sujettes à la dépression du SNC même lorsque les benzodiazépines sont prescrites à de faibles doses. Par conséquent, il faut réduire la dose initiale d’environ 50 % et ajuster la posologie en fonction des besoins et de la tolérance du patient. Puisque le foie est le lieu le plus probable de conjugaison du lorazépam et que son élimination est une fonction rénale, les précautions habituelles s’imposent quand le lorazépam est prescrit à des patients souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique d’intensité légère à modérée.
M. Fortin
91
Question de jess dans le quizz de 5% : Nommer quelques effets secondaires de la radiothérapie?
problème gastro-intestinal (stomatite, inflammation muqueuse, nausée, vomissement, diarhée), problème du système hématologique (anémie, leucopénie), problème tégumentaire (hyperpigmentaiton, télangiectasies), problème du système nerveux (troubles cognitifs)... Lewis T1, 2016 p.437-441
92
● pourquoi on recommande de l’exercice aux personnes qui ont subi une mastectomie
pour prévenir les contractures et le raccourcissement musculaire, maintenir la motricité, et favoriser la circulation vasculaire.
93
Pourquoi donne t'on du calcium et de la vitamine D à M. Fortin?
ppt Pierre
Le calcium et la vitamine D sont des nutriments indispensables intervenant dans la régulation du métabolisme phospho-calcique et l’homéostasie osseuse. La vitamine D intervient dans l'absorption du calcium et du phosphore par les intestins, ainsi que dans leur réabsorption par les reins, et sur la tonicité musculaire.
• L’absorption intestinale du calcium diminue avec l’âge. Lorsque le calcium est sous la forme de carbonate, son absorption dépend du pH gastrique. Or, chez le sujet âgé, l’achlorhydrie gastrique est fréquente, avec donc une réduction nette de l’absorption du carbonate de calcium si celui-ci est pris en-dehors des repas. Au moment ou après le repas, la sécrétion acide gastrique est suffisante pour assurer l’absorption. Le citrate de calcium, en revanche, ne dépend pas du pH gastrique, et son absorption est donc plus constante, quelle que soit l’heure de prise.
94
Quel est le mécanisme d'action de l'Hydrochlorothiazide
ppt Pierre
• Antihypertenseur, diurétique, l'hydrochlorothiazide favorise la production d'urine en bloquant la réabsorption du sodium et du chlorure dans le segment précoce du tube contourné distal. La rétention de sodium et de chlorure dans le néphron provoque également la rétention d'eau, ce qui entraîne une augmentation du débit d'urine.
• La capacité des thiazides à favoriser la diurèse dépend d'une fonction rénale adéquate. Ces médicaments sont inefficaces lorsque le taux de filtration glomérulaire est faible .
M. Fortin
95
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de rester attentif durant un certain temps pendant une tâche, par exemple écouter une émission de radio.
Attention soutenue.
Le vieillissement normal n'a aucun impact.
96
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de partager son attention entre plusieurs tâches, par exemple conduire une voiture en entretenant une conversation.
PPT Pierre
Attention divisée.
Le vieillissement normal diminue l'attention divisée.
97
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de rester attentif, vigilant dans la réalisation d'une activité, malgré des stimuli dérangeants dans l'environnement. Il s'agit d'un processus volontaire.
Concentration.
Le vieillissement normal diminue la capacité de concentration.
98
Qu'est-ce qu'un ganglion (nœud lymphatique)?
bcp dans régions de l’aine, de l’aisselle, du cou et dans cavité abdominale +++ (où il y a convergence des vaisseaux lymphatiques collecteurs = troncs)
Fonctions : filtrer la lymphe à l’aide des macrophagocytes (détruisent et éliminent les microorganismes et les débris dans la lymphe) = particules étrangères ne peuvent entrer dans le sang et organisme, activation du système immunitaire (aptent à reconnaître un antigène particulier et lancer une attaque contre lui).
99
Mme Grenier Pourquoi on enlève les noeuds lymphatiques dans un cancer du sein?
car les noeuds lymphatique peuvent devenir des foyer cancéreux secondaire principalement chemin métastases (isabelle boulet inspiré du marieb p.887)
100
Quels sont les principales modifications liées à l'âge agissant sur la pharmacocinétique de l'absorption des médicaments?
ORAL: la quantité de médicament absorbée ne change pas, c'est la vitesse d'absorption qui est ralentie. Causé par: ralentissement vidange gastrique, diminution motilité gastro-intestinal, diminution surface d'absorption, diminution du débit sanguin intestinal.
RECTALE: ralentissement vitesse absorption causé par diminution débit sanguin
INTRAMUSCULAIRE: réduction de la masse musculaire, diminution débit périphérique
TRANSDERMIQUE: diminution degré hydratation de la peau, diminution quantité lipides de surface, baisse débit sanguin périphérique.
101
Mme Grenier Quelle est la fonction du système lymphatique?
Fonctions: rapporter dans la circulation sanguine le surplus de liquide interstitiel,
de retourner dans le sang les protéines qui s’échappent de la circulation sanguine
et de transporter vers le sang les lipides absorbés dans l’intestin. De cette façon,
le volume sanguin (volémie) reste constant et la PA aussi. ()
102
Quels sont les principales modifications liées à l'âge agissant sur la pharmacocinétique du métabolisme des médicaments?
le métabolisme hépatique des médicaments diminue avec l'âge, la demi vie peut donc être augmenté prolongeant ainsi l'effet du médicament causé par:
- réduction masse hépatique
- diminution de la perfusion hépatique
- diminution du métabolisme de premier passage (WTF)
- réductoin de l'activité enzymatique hépatique
103
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de se situer dans le temps.
PPT Pierre
Orientation temporelle.
Le vieillissement normal n'a aucun impact.
104
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de se situer dans l'espace et les lieux.
PPT Pierre
Orientation spatiale.
Le vieillissement normal n'a aucun impact.
105
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Capacité de traiter l'information visuelle relative à l'environnement.
PPT Pierre
Capacité visuospatiale.
Le vieillissement normal n'a aucun impact.
106
Quels sont les changements pharmacodynamique lié à l'age des benzodiazépines?
ppt pierre
sensibilité accrue à ces rx, particulièrement ceux qui influencent état de conscience. Ainsi, léthargie est atteint à des concentrations plasmatiques inférieures. Ainés = plus sensible aux agents dépresseurs ou activateurs du SNC.
107
Quels sont les changements pharmacodynamique lié à l'age des antihypertenseurs?
ppt pierre
En raison de la diminution de l'efficacité des barorécepteurs et du tonus veineux, les ainés qui consomment antihypertenseurs sont plus à risque de HTO, étourdissement, syncope et chute.
108
De quel type de composante de l'état mental s'agit-il ? Le vieillissement normal a-t-il un impact sur celui-ci ?
Vitesse des processus mentaux lors de l'exécution d'un tâche.
PPT Pierre.
Vitesse de traitement de l'information.
Le vieillissement normal diminue la vitesse de traitement de l'information.
109
```
Est-ce qu'il s'agit de facteurs prédisposants ou précipitants du délirium?
- isolement dans une chambre privée
- Environnement non familier
- sous-stimulation
- hyperstimulation par le bruit et la lumière
- changement dans la routine de soins
- changement de chambre
Médicaments (benzo neuroleptique)
- moyen contention physique
- sonde urinaire
```
Facteur précipitant
110
Quels sont les principales modifications liées à l'âge agissant sur la pharmacocinétique du métabolisme des médicaments?
le métabolisme hépatique des médicaments diminue avec l'âge, la demi vie peut donc être augmenté prolongeant ainsi l'effet du médicament causé par:
- réduction masse hépatique
- diminution de la perfusion hépatique
- diminution du métabolisme de premier passage (WTF)
- réductoin de l'activité enzymatique hépatique
111
Quels sont les principales modifications liées à l'âge agissant sur la pharmacocinétique de l'élimination des médicaments?
Les fonction rénale déclinent avec l'âge. Ce changement entraîne une accumulation des médicaments et augmente considérablement le risque d'apparition de réaction indésirables causé par:
- un déclin de la masse rénale
- réduction du nombre de néphron
- diminution de la filtration glomérulaire
- une réduction de la filtration rénale
112
Quelles sont les modifications du vieillissement normal qui ont un impact sur le pression artérielle ?
PPT Pierre.
1. Perte d'élasticité des tissus
2. Aug. du collagène et de la raideur du myocarde.
3. Aug. de la résistance périphérique
4. Dim. de la sensibilité des récepteurs adrénergiques
5. Dim. de la fct. rénale.
6. Dim. de la réaction à la rénine en présence d'un manque de sodium ou d'eau
7. Modification de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique des médicaments.
113
Mme Grenier, dans les troubles mammaires bénins, quels sont les facteurs de risque et les manifestation clinique des changements fibrokystiques?
- facteur de risque : femme agées de 35 a 50 ans
- manifestation clinique : masse distincte, sensible, dlr cyclique, une ou plusieurs masses d'apparition cyclique (mobile et souple)
voir shémas sur drive
114
Mme Grenier, dans les troubles mammaires bénins, quels sont les facteurs de risque et les manifestation clinique du kyste?
- facteur de risque : passé l'age de 35 ans, féquence décroissante après la ménopause, touche 1 femme sur 14.
- manif : masse palpable et emplie de fluide (mobile + souple) ; kyste multiples et de nature récurrente ; phénomène rarement lié au cancer
voir shémas sur drive
115
Quelles sont les modifications du vieillissement normal qui ont un impact sur la fonction rénale ?
PPT Pierre.
1. Dim. des néphrons en taille et en nombre
2. Perte d'efficacité des cellules tubulaires
3. Rétrécissement des artères rénales consécutif à l'athérosclérose.
4. Diminution du débit de filtration glomérulaire.
116
Mme Grenier, dans les troubles mammaires bénins, quels sont les facteurs de risque et les manifestation clinique dufibroadénome?
- facteur de risque : fréquent chez 10% des femmes agées de 15 à 40 ans.
- manif : massse palpable (mobile et texture ferme), de taille variant de 2 à 3 cm et rarement lié au cancer du sein.
117
Expliquer l'hyperplasie bénigne de la prostate.
PPT Pierre.
Dim. testostérone --> aug. des oestrogènes dans le sang --> aug. activité de DHT --> Stimulation de la croissance des cellules de la prostate.
118
Quels sont les changements pharmacodynamique lié à l'age des agonistes et antagonistes b-adrénergique?
ppt pierre
On constate une diminution de l'efficacité des récepteurs b-adrénergique, ce qui réduit la réponse aux agent b-adrénergique. Ex: réponde moins au bêtabloquant ( LOL) et certains bronchodilatateur.
119
Quels sont les changements pharmacodynamique lié à l'age des antipsychotiques?
ppt pierre
les aînés ont une moindre tolérance psychologique à ces rx. La diminution de la réserve de dopamine accroit risque développer sx extrapyramidaux, dont parkinsonisme. De plus, hypersensibilité des récepteurs dopaminergique et anticholinergique augmente fréquence et précocité de la dyskinésie tardive.
120
Quels sont les changements pharmacodynamique lié à l'age des benzodiazépines?
ppt pierre
sensibilité accrue à ces rx, particulièrement ceux qui influencent état de conscience. Ainsi, léthargie est atteint à des concentrations plasmatiques inférieures. Ainés = plus sensible aux agents dépresseurs ou activateurs du SNC.
121
Quels sont les changements pharmacodynamique lié à l'age des antihypertenseurs?
ppt pierre
En raison de la diminution de l'efficacité des barorécepteurs et du tonus veineux, les ainés qui consomment antihypertenseurs sont plus à risque de HTO, étourdissement, syncope et chute.
122
Expliquer le stade 1 des stades du sommeil.
PPT Pierre.
Somnolence, stade de l'endormissement. 1 à 7 minutes.
123
Expliquer le stade 2 des stades du sommeil.
PPT Pierre.
Sommeil léger mais encore très sensible au stimuli extérieur. Diminution du tonus musculaire.
124
Quels sont les changements pharmacodynamique lié à l'age des opiacés?
ppt pierre
En raison de la diminution de l'efficacité des chimiorécepteurs respiratoires (PO2 et PCO2), l'effet des opiacé sur la dépression respiratoire augmente.
125
Expliquer le stade 3 des stades du sommeil.
PPT Pierre
Le sommeil devient plus profond. Diminution des signes vitaux (temp, FR, FC).
126
Expliquer le stade 4 des stades du sommeil.
PPT Pierre
Sommeil profond. Éveil difficile.
Énurésie, terreurs nocturnes, somnambulisme surviennent durant ce stade.
Production de l'hormone de croissance et la division cellulaire pendant ce stade.
127
```
Est-ce qu'il s'agit de facteurs prédisposants ou précipitants du délirium?
- isolement dans une chambre privée
- Environnement non familier
- sous-stimulation
- hyperstimulation par le bruit et la lumière
- changement dans la routine de soins
- changement de chambre
Médicaments (benzo neuroleptique)
- moyen contention physique
- sonde urinaire
```
Facteur précipitant
128
Mme Grenier, combien de temps suite à une investigation de
| mammographie anormale faut-il aller a la mammographie de contrôle?
mammographie de contrôle à 24 mois (intervalle requis - toujours bilatérale)
129
Est-ce qu'il s'agit de facteurs prédisposants ou précipitants du délirium?
- Déficits auditifs
- déficits visuels
- problème de mobilité
- perte autonomie fonctionnelle
- comorbidité
- dépression
- stress psychosocial
- veuvage
- déshydratation
- dénutrition
- incontinence urinaire
- fécalome
- douleur
- insomnie
- démence
Facteurs prédisposants
130
Quel est l'effet du vieillissement normal sur le sommeil ?
PPT Pierre
- -> Allongement durée sommeil léger (stade 1)
- -> Diminution durée sommeil profond (stade 3 et 4)
- -> Aug. nombre et durée éveils nocturnes.
131
Quels sont les mécanismes pouvant contribuer au délirium?
```
• Carence cholinergique
• Libération excessive de dopamine
• Augmentation ou réduction de l’activité sérotoninergique
autre:
• Lesinterleukines 1,2et6
• Le facteur denécrose tumomal-α
• Les interférons
• Le stress
```
132
Donnez la définition des troubles neurocognitifs majeur (TNCM).
Déclin cognitif p/r au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus qui interfère avec l'indépendance dans les AVQ.
133
Quels sont les signes essentiels pour soupçonner un délirium?
* Installation rapide des symptômes incluant leur fluctuation
* L’altération du niveau de conscience
* L’inattention
134
Nommez les TNCM de type dégénératifs.
| De cette façon on s'entend que toutes les autres sorte de démence qu'on va avoir va être de type non dégénérative
- -> Maladie Alzheimer
- -> Démence à corps de Lewy
- -> Démence frontotemporale
- -> Maladie de Parkinson
- -> Maladie de Huntington
135
Mme Grenier, quels sont les diagnostic pour détecter les troubles mammaires bénins?
```
Aspiration à l’aiguille
• Mammographie
• Échographie
• Biopsie par aspiration ou
chirurgical
```
136
Quels sont les objectif d'une traction
| ppt Pierre
• Prévenir ou diminuer la douleur
• Prévenir ou diminuer les spasmes musculaires
• Immobiliser une articulation ou une partie du corps
• Réduire une fracture ou une luxation
Peut aussi servir à:
• Traiter un état articulaire pathologique (tumeur, infection) • Prévenir des lésions aux tissus mous
•Favoriser l’exercice actif et passif
•Induire un espacement articulaire pendant une arthroscopie ou une reconstruction articulaire majeure.
137
Mme Grenier Quel est le traitement de la mastalgie?
```
↓ caféine et matière grasses
• Vitamine E, A et B
• Acide gammalinolinique (huile
d’onagre
• AINS
• Compresses de glace
• Contraceptifs oraux
• Porter un soutien gorge qui offre un
bon maintien
```
138
Différencier les termes facteurs précipitants et prédisposants
Facteurs précipitants: prise de médicament, changement environnemental
Facteurs prédisposants: vieillissement, maladie, intrinsèque à la personne,
139
Mme Grenier Quel est le but final du dépistage de la mammographie?
réduire le taux de mortalité
140
M. Fortin Comment mesure-t-on l’efficacité du sommeil?
(Temps a dormir/temps passé au lit) x100%
141
M. Fortin Quelles sont les 3 critères pour distinguer l’insomnie du sommeil normal?
- plus de 30 mins a s’endormir
- se réveiller pendant plus de 30 mins la nuit
- dormir moins de 6,5h/nuit avec une efficacité de moins de 85%
142
Mme Grenier, Quand fait-on la mammographie de dépistage ?
en absence de signes et de
| symptômes récents
143
Mme Grenier, quand fait-on la mammographie de routine?
Quand la personne à eu des problèmes mammaires connus et stable ex : kystes, maladie fibrokystique, dysplasie, douleurs (malaises habituels)
144
Mme Grenier, Quels sont les 3 conditions qui rende les patientes a risque et nécessite alors une mammographie?
- Néoplasie lobulaire
– Hyperplasie canalaire atypique (HCA)
– Histoire familiale importante
145
combien de temps suite à une investigation de
| mammographie anormale faut-il aller a la mammographie de contrôle?
mammographie de contrôle à 24 mois (intervalle requis - toujours bilatérale)
146
Quels sont les phases de consolidations de la fracture?
1. formation d'un hématome
2. Formation cal fibrocartilagineux
3. Formation cal osseux
4. Remaniement osseux
VOIR IMAGE DRIVE M. FORTIN
147
Quels sont les objectif d'une traction
| ppt Pierre
* Prévenir ou diminuer la douleur
* Prévenir ou diminuer les spasmes musculaires
* Immobiliser une articulation ou une partie du corps
* Réduire une fracture ou une luxation
148
Différenciez la maladie d'Alzheimer, de la démence à corps de Lewy et de la démence frontotemporale.
Aller voir dans le drive, j'ai mis un screen shot.
149
Quels sont les manifestations cliniques de la fracture de la hanche?
ppt Pierre
* Rotation externe
* Spasmes musculaires
* Raccourcissement du membre
* Douleur et sensibilité intense au foyer de la fracture
150
Mme Grenier, à qui s'adresse le programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)?
• âgées de 50 à 69 ans;
• qui sont assurées par le régime public d'assurance maladie du
Québec.
Info supplémentaire :
Les femmes qui ont déjà eu un cancer du sein ne sont pas
admissibles au PQDCS. Ces femmes doivent avoir un suivi
médical personnalisé et adapté à leur situation.
• Les femmes de moins de 50 ans et de plus de 69 ans
devraient discuter avec leur médecin des avantages et des
inconvénients du dépistage par mammographie.
151
Mme Grenier, à qui l'autoexamen des seins d'adresse?
seulement a ceux qui ont des risques de cancer du sein élevé
152
Mme Grenier, quels sont les Indications d’IRM en dépistage?
Données probantes
Porteuses de mutation BRCA
Parente 1
er degré d’une personne porteuse BRCA, non testée
Présentant risque à vie > 20 à 25 % selon des modèles tels BRCAPRO
ou BOADICEA
Consensus d’experts
Radiations à la poitrine entre 10 et 30 ans
Syndromes génétiques (Li-Fraumeni, Cowden) ou parents du 1
er
degré atteints
153
S'agit-il de l'ostéomalacie ou de l'ostéoporose?
* Maladie osseuse associée à une carence en vitamine D qui se traduit par une décalcification et un ramollissement des os.
* Vitamine D sert à l’absorption intestinale du calcium. Un apport insuffisant interfère avec la minéralisation normale des os qui ne se calcifient pas
* Facteurs étiologiques: exposition insuffisante aux rayons UV, malabsorption gastro-intestinale, diarrhée chronique, grossesse, maladie rénale
* Obésité morbides: apport insuffisant en Ca+, diminution de l’activité physique, carence vit. D, maladies chroniques coexistantes et leurs traitements pharmacologiques
Ostéomalacie
154
S'agit-il de l'ostéomalacie ou de l'ostéoporose?
* Maladie osseuse métabolique chronique caractérisée par une détérioration et une diminution de la masse osseuse qui rendent les os plus fragiles.
* la résorption osseuse est plus importante que le dépôt osseux. La perte de substance osseuse affaiblit l’os qui devient plus sujet aux fractures.
* 4 facteurs principaux qui influencent sont développement: l’hérédité, la nutrition, l’exercice et la fonction hormonale.
Ostéoporose
155
Mme Grenier, l'échographie est-elle un examen de dépistage?
non! tin toué (party tonight!!! hahahhahhaha)
156
Nommez des facteurs précipitants du risque de chute?
Ces facteurs relèvent de l’environnement; ils sont donc modifiables. Exemples:
•Effets secondaires de certains médicaments. (ex.: benzodiazépines, antidépresseurs, diurétiques, digoxine, antiarythmiques de classe 1). Le risque augmente avec le nombre de médicaments différents.
•Contentions physiques
•L’environnement (ex.: carpettes, seuil de porte, planchers glissants, escaliers inadaptés ou trop sombres, les baignoires, l’absence de barres d’appuie, des lits trop hauts ou trop bas, accumulation de feuilles, de neige ou de glace, transfert dans un nouvel environnement...
157
Nommez les facteurs prédisposants du risque de chutes.
Vue : Baisse de la vue centrale
Appareil vestibulaire : Dim. de la capacité à déterminer l'orientation du corps dans l'espace.
Proprioception : Aug. du seuil de sensibilité des mécanorécepteurs.
Muscles: diminution de l'endurance
Démarche : Baisse de rapidité des pas.
Système nerveux central : Aug. du délai de réaction
Système oestéoarticulaire : Porosité de os
158
```
Mme Grenier,
Dire les fonctions de chaque éléments intracellulaires spécialisés qui assurent une fonction précise servant à
maintenir la cellule en vie.
-Mitochondries
-Ribosomes
-Réticulum endoplamique rugueux
-complexe golgien
-Réticulum endoplamique lisse
-Complexe golgien
-Peroxysomes
```
-Mitochondries : Synthèse de l’ATP; source d’énergie de la cellule
-Ribosomes : Synthèse des protéines
-Réticulum endoplamique rugueux : Synthétise les phospholipides et le cholestérol;
Enferme les protéines dans des vésicules pour les
transporter vers le complexe golgien
- Réticulum endoplamique lisse : Synthèse des lipides et des stéroïdes;
neutralisation des drogues et médicaments
-Complexe golgien : Emballe, modifie et isole les protéines qui doivent
être sécrétées par la cellule
-Peroxysomes : Les enzymes neutralisent certains substances
toxiques; la catalase dégrade le peroxyde
d’hydrogène
159
```
Mme Grenier,
Dire les fonctions de chaque éléments intracellulaires spécialisés qui assurent une fonction précise servant à
maintenir la cellule en vie.
-Lysosomes
-Microtubules
-Microfilaments
-Filaments intermédiaires
-Centrioles
-Inclusions
```
-Lysosomes : Digestion intracellulaire
-Microtubules : Soutiennent la cellule et lui confèrent sa forme;
interviennent dans les mouvement cellulaires et
intracellulaires
-Microfilaments : Interviennent dans la contraction musculaire et
autres types de mouvements intracellulaires
-Filaments intermédiaires Éléments stables du cytosquelette qui s’opposent
aux forces mécaniques qui s’exercent sur la
cellule
-Centrioles Lors de la mitose, constituent un réseau de
microtubules formant le réseau mitotique
Inclusions Stockage de nutriments, de déchets et de
produits cellulaires
160
Mme Grenier, Que retrouve-t-on dans une chromatine?
| Comment retrouve-t-on le chromosome?
* Chromatine : on retrouve l’ADN
| * Chromosome : condensé
161
Mme Grenier, Quelle est la combinaison des bases
| azotées qui forme les gènes.
Cytosine
Guanine
Adénine
Thymine
162
```
Mme Grenier, Quelle phase du cycle cellulaire est la
plus courte (1h)?
```
La mitose qui est phase de division cellulaire
163
Mme Grenier, Dans le cycle cellulaire quelle est la phase qui a la durée la plus longue?
G1 : c'est la phase du cycle cellulaire dont la durée est la plus longue, et la plus variable selon le type cellulaire. Pendant cette phase, la cellule croît en taille, et fabrique les protéines cytoplasmiques.
164
Dans la phase du cycle cellulaire, dans le cas de Mme Grenier quel est la définition de la phase G2?
Synthèse des enzymes et protéines
165
Dans la phase du cycle cellulaire, dans le cas de Mme Grenier quel est la définition de la phase 0
Interphase de repos
166
Dans la phase du cycle cellulaire, dans le cas de Mme Grenier quel est la définition de la phase G1
Croissance cellulaire et réplication des centrioles
167
Dans la phase du cycle cellulaire, dans le cas de Mme Grenier quel est la phase où ce fait la croissance de l'ADN
phase S
168
Dans la phase du cycle cellulaire, dans le cas de Mme Grenier quel est la phase où ce passe la division cellulaire
phase M
169
Mme Grenier, lorsque le néoplasme est peu différencié sagit-il d'un néoplasme malin ou bénin?
malin
170
Mme Grenier, lorsque le néoplasme a des métastases possible sagit-il d'un néoplasme malin ou bénin?
malin
171
Mme Grenier, lorsque le néoplasme est rarement encapsulé sagit-il d'un néoplasme malin ou bénin?
malin
172
Mme Grenier, lorsque le néoplasme est en mode de croissance infiltrant sagit-il d'un néoplasme malin ou bénin?
malin
173
Mme Grenier, lorsque le néoplasme est vascularisé modérément sagit-il d'un néoplasme malin ou bénin?
malin
174
Mme Grenier, lorsque le néoplasme sont des cellules comparables aux cellules mères sagit-il d'un néoplasme malin ou bénin?
bénin
175
Mme Grenier, lorsque le néoplasme est en récurrence possible sagit-il d'un néoplasme malin ou bénin?
malin
176
Mme Grenier, lorsque le néoplasme est habituellement encapsulé sagit-il d'un néoplasme malin ou bénin?
bénin
177
Mme Grenier, Expliquer dans le cycle cellulaire de la mitose les différentes étape (4).
La prophase : les chromosomes deviennent visibles. Il
y a aussi la mise en place du fuseau de division ainsi
que la rupture de l'enveloppe nucléaire.
La métaphase: Les chromosomes migrent et s'alignent
sur le fuseau mitotique.
L'anaphase: Les deux chromatides de chaque
chromosome se séparent, et migrent chacune vers un
pôle de la cellule.
La télophase: La chromatine se décondense, et
l'enveloppe nucléaire se reforme. A la fin de cette
phase à lieu la division de la cellule en deux cellules
filles. image qui peut aider a visualisé dans le drive
178
Qu,est-ce que le Cancérogenèse?
Processus par lequel une cellule normale se transforme en
| cellule cancéreuse.
179
Mme Grenier, Définir la substance suivante qui est capable d'induire une cellule cancéreuse :
-Les agents initiateurs (carcinogène)
ceci est l'une substances parmi d'autre.
1) Les agents initiateurs (carcinogène)
– Il s’agit d’un agent chimique, biologique ou physique
capable de provoquer directement, de manière
permanente et irréversible un changement dans la
structure moléculaire de l’ADN cellulaire. (Exemple
• Chimique: Hydrocarbure, Aflatoxine, Amines
aromatiques, Cyclophosphamide
• Biologique: OEstrogène, Virus (HBV, HPV, HIV, EBV)
• Physique: Radiation, UV, Traumatisme)
180
Quelles sont les recommandations des habitudes de vies que l'on donnera à Mme Grenier ?
PPT Pierre
1. Maintenir poids santé ou diminuer le poids.
2. Diminuer la consommation d'alcool (maximum 1 par jour)
3. Exercice physique
4. Utilisation adéquate de l'hormonothérapie
5. Ne pas fumer et éviter d'être exposé à la fumé secondaire
181
Quels sont les agents actifs pouvant être utilisé dans le traitement de la chimiothérapie ? Le choix de ces agents dépendent de quoi ? (Mme Grenier)
PPT Pierre
- Antracyclines
- Taxanes
- Anti-métabolites
- Inhibiteurs des microtubules
Le choix dépend : agent déjà utilisé, intervalle de temps, profil de toxicité et l'état du patient
182
Quelles sont les différences entre la mastectomie et la tumorectomie? (Mme Grenier)
PPT Pierre
Tumorectomie : On incise et on enlève seulement une partie du sein. Là où il y a la tumeur.
Mastectomie simple : On incise et on enlève la totalité du tissu mammaire, le mamelon et aréole et la peau.
Mastectomie radicale modifié : On incise et on enlève la totalité du tissu mammaire, les ganglions lymphatiques axillaires, mamelon et aréole et la peau
183
Dans quel type de mastectomie allons-nous donner des traitements de radiothérapie ? (Mme Grenier)
PPT Pierre
Pour toutes les mastectomies partielles.
Dans quelques mastectomies totale (si la tumeur est plus grande que 5 cm ou encore qu'il y a plus que 4 ganglions positifs)
184
Dans quel type de mastectomie allons-nous donner des traitements de radiothérapie ? (Mme Grenier)
PPT Pierre
Pour toutes les mastectomies partielles.
Dans quelques mastectomies totale (si la tumeur est plus grande que 5 cm ou encore qu'il y a plus que 4 ganglions positifs)
185
Quel est le but de la radiothérapie ? (Mme Grenier)
PPT Pierre
Administrer une dose suffisamment élevé de radiation dans le but de détruire les cellules cancéreuses.
N.B. La radiation semble plus efficace juste avant la division des cellules (phase G2) et au cours de la division (phase M)
186
Quels sont les avantages et les limites de la radiothérapie ? (Mme Grenier)
PPT Pierre
Avantages :
– Tue davantage les cellules cancéreuses que les cellules normales
– Permet de compléter l’action de la chirurgie ou de diminuer la tumeur avant la chirurgie
Limites :
– Efficacité locale
– Effets secondaires variables. Les effets à long terme sont moins fréquents, mais plus sérieux
187
Quels sont les principaux effets secondaires de la radiothérapie ? (Mme Grenier)
PPT Pierre
-Fatigue
-Réactions cutanées
-Changements de l'appétit
-Perte de poils et de cheveux
-Mal des rayons
-Aplasie médullaire
-Diminution de la croissance osseuse
- Anxiété ou dépression
-Troubles du sommeil
- Changements sexuels
- Cancers secondaires
188
Quel est le mécanisme d'action du Tamoxifen (c'est un anti-oestrogène dans le traitement hormonal)? (Mme Grenier)
PPT Pierre
Le tamoxifène est un promédicament qui subit une conversion hépatique en métabolites actifs. Ces métabolites bloquent alors les récepteurs des œstrogènes sur les cellules cancéreuses du sein et empêchent ainsi l'activation des récepteurs par l'estradiol, principal œstrogène endogène. L'œstrogène agit sur les cellules tumorales pour stimuler la croissance et la prolifération. Par conséquent, en l'absence d'influence de l'estradiol, le taux de prolifération de cellules tumorales diminue. Les tumeurs régressent en taille car le taux de mort cellulaire dépasse la nouvelle production cellulaire. Évidemment, si le traitement doit être efficace, les cellules cibles doivent être ER positives.
189
Quel est le mécanisme d'action de l'anastrozole (aramidex) (c'est in inhibiteur de l'aromatase) ? (Mme Grenier)
PPT Pierre
Approuvé pour le traitement oral de première intention des femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein ER-positif précoce ou avancé. Le médicament fonctionne en privant les cellules cancéreuses du sein des œstrogènes. Chez les femmes ménopausées, la principale source d'œstrogènes est les androgènes surrénaux, qui sont transformés en œstrogènes par l'enzyme aromatase dans les tissus périphériques. L'anastrozole inhibe l'aromatase et réduit ainsi la production d'œstrogènes. Chez les femmes atteintes d'un cancer œstrogéno-dépendant, la privation d'œstrogène peut arrêter la croissance tumorale et entraîner la mort cellulaire.
190
Dans quelles situations la chimiothérapie est-elle mise en place ? (Mme Grenier)
PPT Pierre
- Pré ou post ménopause
- Âge (bénéfique + chez les pré-ménopause)
- Ganglions positifs
- Ganglions négatifs ET critères de haut grade (taille de la tumeur, grade tumoral, présence d'EVL, récepteurs hormonaux négatifs, HER2 positifs)
191
Quels sont les agents actifs pouvant être utilisé dans le traitement de la chimiothérapie ? Le choix de ces agents dépendent de quoi ?
- Antracyclines
- Taxanes
- Anti-métabolites
- Inhibiteurs des microtubules
Le choix dépend : agent déjà utilisé, intervalle de temps, profil de toxicité et l'état du patient
192
Dans quel cas allons nous mettre de l'avant un traitement à l'Herceptin (traztuzumab) ? (Mme Grenier)
PPT Pierre
S'il y a l'expression du gène Her2 positif.
193
Chez quel clientèle allons-nous procéder a une mastectomie préventive et reconstruction ? (Mme Grenier)
PPT Pierre
Chez les femmes :
- Porteuse BRCA
- Li-Fraumeni
- Risque de cancer du sein ≥ 30%
194
Quels sont les facteurs de risques du cancer du sein?
L'âge
Le sexe
Les antécédents familiaux de cancer du sein
Les antécédents de lésions mammaires à risque La densité mammaire
Les facteurs hormonaux
Les habitudes de vie (alcoolisme, sédentarité, obésité, tabac)
195
Quelle est la caractéristique très importante de la cellule cancéreuse ? (Pierre a insisté comme un malade l'a dessus dans le retour) (Mme Grenier)
PPT Pierre
Se reproduise à la même vitesse qu’une cellule normale, mais comme il y a plus de cellules cancéreuses qui sont en reproduction c’est la masse qui augmente rapidement.
Autres caractéristiques importante :
aucun besoin du système nerveux ou hormonal pour se reproduire. Elle sont autonome et le font toute seule, sans avoir besoin de stimulation.
196
Le stade d'un cancer est déterminé par qui ?
| Le grade d'un cancer est déterminer par qui ?
Stade : Oncologiste
| Grade : Pathologiste
197
Caractéristique d'un marqueurs tumoraux à retenir.
peux en avoir dans d’autres cas aussi, donc veux pas dire que c’est un cancer. Va avec la croissance, mais lors d’un suivi on regarde ça. Quand tu sais que la personne a un cancer alors les marqueurs tumoraux te permettent de suivre l’évolution de celui-ci.
198
Mme Grenier, Plusieurs substances sont identifiées comme ayant la capacité
d’induire une cellule cancéreuse dont : Les agents de promotions (cocarcinogène). Définir les agents de pomotions
– Agent capable d’altérer l’expression génétique de la cellule et
d’entraîner une transformation.
– Un agent de promotions ne peut pas provoquer une
transformation génétique à lui seul. Il travail en conjugaison
avec un agent initiateur.
– Les effets d’un agent de promotions sont temporaires et
réversibles.
– Exemple: Graisse animale, Alcool
199
Mme Grenier, Plusieurs substances sont identifiées comme ayant la capacité
d’induire une cellule cancéreuse dont : Les hormones. Définir Les hormones.
– Les changements dans l'environnement hormonal d'une
personne peuvent entraîner une surproduction
d'hormones endogènes.
– Quatre principaux tissus humain réagissent en réponse
à une stimulation hormonale (cancer de la prostate, du
sein, du cerveau et de l’endomètre).
– Les hormones ne modifient pas l’ADN. Ils s’agit donc
d’un cocarcinogène.
200
Mme Grenier, Plusieurs substances sont identifiées comme ayant la capacité
d’induire une cellule cancéreuse dont : Les agents chimiques. Définir les agents chimiques.
– Les agents chimiques se divisent en 2 catégories :
• Les cancérigènes agissant directement sur l’ADN et
provoquant la transformation de la cellule normale en
cellule cancéreuse.
• Les pro-carcinogènes nécessitent une activité
métabolique avant de se transformer en carcinogène
complet (fumée de cigarette, goudron, glutamate
monosodique)
201
Mme Grenier, Plusieurs substances sont identifiées comme ayant la capacité
d’induire une cellule cancéreuse dont : Les agents viraux. Définir Les agents viraux
– Les virus contribuent à la cancérogenèse en infectant
l’ADN, créant un changement qui entraîne la mutation
de la cellule. Il existe des liens certains entre le virus
EBV et le lymphome de Burkitt de même qu’avec les
cancers naso-pharyngés. Il existe également des liens
entre le virus de l’hépatite B et le cancer du foie de
même qu’avec le CMV et le HIV et le sarcome de Kaposi.
202
Mme Grenier, Plusieurs substances sont identifiées comme ayant la capacité
d’induire une cellule cancéreuse dont : La radiation. Définir La radiation
– L’exposition à la radiation provoque des dommages
permanents à l’ADN. Ces dommages sont reliés au temps
d’exposition et au type de tissus exposés.
• Les tissus gastro-intestinaux et les tissus
hématopoïétiques sont extrêmement sensibles à la
radiation.
• L’exposition aux rayons ultraviolets du soleil est
également bien documentée en rapport avec les
cancers de la peau.
203
Mme Grenier, Plusieurs substances sont identifiées comme ayant la capacité
d’induire une cellule cancéreuse dont : L' Hérédité. Définir l'hérédité.
– Il est estimé qu’entre 5% à 10% de tous les cancers
résultent d’une prédisposition héréditaire. Cette
prédisposition peut être suspectée lorsque plusieurs
cas d’un même cancer sont apparus dans une même
famille.
– Avec le développement des connaissances du génome
humain, plusieurs tests de dépistage ont été développés
pour identifier les personnes et les familles à risque.
204
Mme Grenier, Quels sont les étapes de la cancérogénèse?
la chimie, l'exposition aux rayons ou virus --> Cellule normal --> (initiation) cellule initiée --> (promotion) lésion précancéreuse --> (progression) tumeur maligne
voir dans le drive l'image
205
Mme Grenier, nommer une catégorie de gènes dont l'expression
| favorise la survenue de cancers.
Réponse : Les oncogènes.
206
Mme Grenier, Quels sont les 3 catégories de gène associés aux pathologies cancéreuses?
* les oncogènes (pronto-oncogènes)/prof disait : qu'elles amènent la croissance et se multiplie tout le temps
* les gènes suppresseur de tumeurs (anti-oncogènes)/prof disait : que s'il fonctionne correctement il supprime le cancer, mais sinon il se multipiera tjr
* les gènes de réparation de l'ADN. /prof disait : qu'il n'y a plus d'enzyme qui lie l'ADN et ne reconnait plus le gène donc il se reproduit incorrectement et ne se fait pas réparer.
207
Mme Grenier, Les cellules cancéreuses nécessitent-elles des intervention du système
nerveux ou hormonal pour se reproduire?
non
208
Mme Grenier, Le % de cellules en division est-elle plus élevé que dans une masse de tissu
normal.
oui
209
Mme Grenier, Vrai ou Faux, Les cellules cancéreuses n'ont pas la capacité de se détacher du tissu
d’origine et de se reproduire dans une autre partie de l’organisme. .
Faux, Les cellules cancéreuses ont la capacité de se détacher du tissu
d’origine et de se reproduire dans une autre partie de l’organisme.
Les
métastases sont plus nocives pour l’organisme
210
Mme Grenier, complèter la phrase suivante : l'angiogénèse c'est des cellules cancéreuses qui ont la capacité de produire de nouveaux....
vaisseaux sanguins.
211
Mme Grenier, vrai ou faux, Les cellules cancéreuses ne peuvent pas déjouer le système immunitaire.
faux, Les cellules cancéreuses peuvent déjouer le système immunitaire.
212
Mme Grenier, comment est la morphologie de la cellule cancéreuse et comment est le méthabolisme?
Morphologie
– Cellule indifférenciée.
Métabolisme
– Prédominance catabolique (prof disait : détruit ce qui a autour pour construire ce qu’elle a besoin.)
213
Mme Grenier, qu'est ce que ca veut dire l'immortalité en culture des cellules cancéreuses?
Immortalité en culture
– Une cellule normale se divise 40 fois puis c’est fini. Elle garde la
mémoire de son âge
– Une cellule cancéreuse n’a pas de limite de division. Elle reste
immortelle plusieurs années
214
Mme Grenier, qu'est ce que ca veut dire : Perte d’inhibition par contact?
Perte d’inhibition par contact
– Une cellule normale cesse de croître en contact avec une autre.
– La cellule continue de croître par-dessus les autres
215
Mme Grenier, comment s'appel le phénomène où Les cellules cancéreuses secrètent une enzyme qui digère le milieu
environnant?
La Production de protéase
216
Mme Grenier, Quelles sont les caractéristiques d'une tumeur maligne?
- capsulé
- différencié
- métastase
- récurrence
- vascularisation
- mode de croissance
- caractéristique cellulaire
Tumeur maligne :
- rarement capsulé
- peu différencié
- métastase fréquante
- récurrence fréquente
- vasculariration modéré à élevé
- mode de croissance par infiltration et expansion
- cellules anormlaes qui deviennent de plus en plus différentes des cellules mères.
217
Mme Grenier, Quelles sont les caractéristiques d'une tumeur bénigne?
- capsulé
- différencié
- métastase
- récurrence
- vascularisation
- mode de croissance
- caractéristique cellulaire
- habituellement capsulé
- partiellement différentié
- abscence de métastase
- les récurrence sont rare
- légère vascularisation
- mode de croissance : expansion
- cellule relativement normale et similaire aux cellules mères.
218
Qu'est ce que la stadification du cancer et le stade se base sur quoi?
La stadification est une façon de décrire ou de
classer un cancer selon l’étendue de la maladie
dans le corps. Le stade se base souvent sur:
– la taille de la tumeur,
– la propagation du cancer à partir de son
emplacement d’origine (métastases)
– l’endroit où il s’est propagé.
219
Qu'est-ce qu'un marqueur tumoraux et quelles sont ses caractéristiques essentielles?
Les marqueurs tumoraux sont des hormones, des enzymes ou des antigènes produits par les cellules cancéreuses. Pour être utiles, ces marqueurs doivent posséder certaines caractéristiques essentielles :
• sensible et spécifique
• refléter la masse tumorale
• doivent avoir une valeur pronostique
• doivent permettre de prédire une récidive
• permettre un suivi du traitement plus efficace
220
Quels sont les facteurs hormonaux en jeux dans le cancer du sein?
* Ne pas avoir eu d’enfant ou avoir eu un premier enfant après l'âge de 30 ans
* Les menstruations précoces (avant l'âge de 12 ans) • La ménopause tardive (après l'âge de 55 ans)
* La prise d’hormones à la ménopause
* Aucun antécédent d'allaitement
* Plus le sein est exposé aux hormones, plus il y a de risque
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Vrai ou faux la consommation quotidienne de un verre par jour augmente le risque de développer un cancer du sein de 4%
Vrai
222
Vrai ou faux, la consommation de 3 consommation et plus par jour augmente le risque de développer un cancer du sein de 40-50%?
Vrai
223
Comment se manifeste la maladie de paget?
Forme de cancer du sein!
Les premières lésions montrent un écoulement clair ou jaune unilatéral, ainsi que des croûtes friables qui se desquament à la pointe du mamelon. Elle s’étend sur l’aréole en présentant un halo érythémateux. Mamelon devient inversé, croûteux et des lésions s'apparentent à de l’eczéma. Picotement, sensation brûlure et démangeaison
