Pratique QS Flashcards
Surpression en flexion
Cervicales hautes :
- rapprocher le menton de son cou
- mains kiné entre lèvre et menton + s/ base occiput bras vers la tête
Cervicales moyennes :
- patient regarde ses cuisses
- mm prise de main mais axe de rot en dessous de l’oreille
Cervicales inférieures :
- patient regarde ses pieds
- stab ceinture scapulaire + main sur cervicales basses
- mvt surpression vers les genoux autour de C6
Surpression en extension
- plus accompagner que surpression
- main sur le menton qui tracte vers diag avant
- main sur la tête pousse vers le bas
surpression en rotation
- 1st check l’amplitude D/G
- avant bras s/ omoplate ipsilat à la rot
- 2 mains sur la tête !! PAS sur les oreilles, pas pousser la mâchoire !!
surpression en lat flex
Cervicales hautes :
- pts essaye d’amener son oreille à son cou
- tenir la tête comme un bol avec la main controlat sous l’oreille
Cervicales moyennes :
- pts essaye d’amener son oreille à son épaule
- descends les mains en Cx sup (controlat) et moyenne (ipsilat)
Cervicales basses :
- patient ramène sa tête sur son épaule
-stab le rachis + surpression main à plat s/ Cx basses.
qu’est ce qu’on test comme variation de position pour une douleur en rotation ?
- Position avachie VS érigée
- Repositionnement de la scap
Qu’est ce qu’on test comme variation de position pour une douleur en inclinaison ?
- Lever le bras du patient
Si D+ ↓ on exclu l’articulaire puis faut un ULNT1 pour diff entre muscu et neural
PA central
par la nuque jsq T3 !
PA unilat en cervical
un travers de doigt de la masse musculaire
PA unilat en thoracique
Costo-transversaire : à 1 travers de doigt de l’épineuse du DESSUS !
Zygapophysaire : à 1 travers de doigt de épineuse ciblée
PPIVMS en lat flex
- DD tête hors de tables/ ventre kiné
- mains croisées ss la tête
- pouces sur facette art. (contre-appuis sur proc. transverse)
- lat flex du corps POUCE IMMOBILE ! on tourne autour
PPIVMS en flex/ext
- DD tête hors de tables/ ventre kiné
Cx inf : squatt
C1 : mains ss occiput, mvt de bascule w/ les mains
Pour qui faire des PPIVMs en flex/ext
Pour les pts D+ au PA Cx sup / céphalée / ATM
Test de flexion cranio-cervicale
Prérequis : savoir faire mvt passif + exclure neuro (SLR)
1er partie = capacité de contraction des flex profond (FCC)
2e partie : endurance = chaque palier 10x 10”
OBSRV :
- Quantt
- QualiT
- contract° muscle superficiel
- compensation
Stop si compense, trop de m. sup, plus assez de mvt
→ + simple s/ expi, mvt de “oui”, yeux vers le bas
→ ok test mais aussi trtt sensorimoteur
Mob passif de FCC
▪ Main mob s/ l’occiput ( partie ulnaire) : tracter l’occiput en crânial
▪ Fixer C2 avec prise pouce-index : !! bouge pas pendant la mob !!
▪ Les 2 mains l’une sur l’autre
▪ Tête sur avant-bras et épaule dominante sur le front du patient : L’épaule pousse le front vers caudal
Test des extenseurs CC
- 4 pattes w/ repère visu entre les mains
- 1st : maintenir la post°
- Ensuite regarde genoux puis bic (horizontal) en gardant le chin in
- Dépasser l’horizontal + rester 20” si pas de D+
Faible perf :
- < 20° d’ext active
- Extension CC associée
- Hyperactiv. m. sup. (gouttière)
- Fatigabilité (saccade déviation)
Changement de stratégie de contrôle suite à une D+ cervicale
- ↓ acti m. profond ; ↑ acti m. sup
- Activation prolongée après contraction volontaire
- Changement dans l’activité d’anticipation
- Difficultés dans la capacité de relâchement
Changements dans les propriétés musculaires suite à une D+ cervicale
- Atrophie musculaire
- Infiltrats graisseux
- Changements de proportion de types de fibres musculaires
(type I → type II) - Changement du ratio fibre musculaire/capillaire
- Changements des propriétés de contraction des fibres musculaires
- Changements propriétés membranaires des fibres musculaires
Csq des changements suite à une D+ cervicale
- ↓ endurance
- ↓ F
- ↑ fatigabilité
- proprio altérée
- réorga de la coordi muscu
Symptômes déficits contrôle moteur
- tt lourde
- D+ en position FCC maintenue
- D+ à l’ordi lgtp
- D+ mvt répétés
- D+ ↑ dans la journée, soulagée par le repos
Scapular holding test : objectifs
- Eval la capacité du patient à positionner + tenir sa scap
- Check si m. axio-scapulR = impliqué
- Check hypo/hyperact. des muscles
- Eval le signe comparable pré-post
Scapular holding test
** Etape 1** : maintenir
- placer et maintenir 5*5”
→ check :
- compensations
- acti du trapèze inf
- palpa rhomboïdes + trapèze sup
- décollement homoplate/ bord inf
→ ici modif possible du PAIVMS (signe comparable)
Etape 2 : correction active
- 5x bien se placer +5” de stand à chaque fois
- check si : arrive à être en position, sait tenir, compense, tremble
Etape 3: endurance
- placer + maintenir 10*10”
- check si : arrive à être en position, sait tenir, compense, tremble
Compensations possible d’un Scap holding test
- grand dorsal (élévation du bras)
- trapèze supérieur (ascension de l’épaule)
- rhomboïdes (palpation)
- rotateurs (rotation externe du bras)
+ Si faiblesse du trapèze inférieur : décollement du bord inférieur de la scapula
Pourquoi un scapular holding test réduit le signe comparable ?
Activation du trapèze inférieur va inhiber la contraction du trapèze supérieure et de l’élévateur de l’omoplate.
Test de F (myotomes)
C1/C2 = flex cervicale
C3 = latéroflex cervicale
C4 = lever épaule
C5 = ABD bras
C6 = flex coude
C7 = ext coude
