Pratique QS Flashcards
Surpression en flexion
Cervicales hautes :
- rapprocher le menton de son cou
- mains kiné entre lèvre et menton + s/ base occiput bras vers la tête
Cervicales moyennes :
- patient regarde ses cuisses
- mm prise de main mais axe de rot en dessous de l’oreille
Cervicales inférieures :
- patient regarde ses pieds
- stab ceinture scapulaire + main sur cervicales basses
- mvt surpression vers les genoux autour de C6
Surpression en extension
- plus accompagner que surpression
- main sur le menton qui tracte vers diag avant
- main sur la tête pousse vers le bas
surpression en rotation
- 1st check l’amplitude D/G
- avant bras s/ omoplate ipsilat à la rot
- 2 mains sur la tête !! PAS sur les oreilles, pas pousser la mâchoire !!
surpression en lat flex
Cervicales hautes :
- pts essaye d’amener son oreille à son cou
- tenir la tête comme un bol avec la main controlat sous l’oreille
Cervicales moyennes :
- pts essaye d’amener son oreille à son épaule
- descends les mains en Cx sup (controlat) et moyenne (ipsilat)
Cervicales basses :
- patient ramène sa tête sur son épaule
-stab le rachis + surpression main à plat s/ Cx basses.
qu’est ce qu’on test comme variation de position pour une douleur en rotation ?
- Position avachie VS érigée
- Repositionnement de la scap
Qu’est ce qu’on test comme variation de position pour une douleur en inclinaison ?
- Lever le bras du patient
Si D+ ↓ on exclu l’articulaire puis faut un ULNT1 pour diff entre muscu et neural
PA central
par la nuque jsq T3 !
PA unilat en cervical
un travers de doigt de la masse musculaire
PA unilat en thoracique
Costo-transversaire : à 1 travers de doigt de l’épineuse du DESSUS !
Zygapophysaire : à 1 travers de doigt de épineuse ciblée
PPIVMS en lat flex
- DD tête hors de tables/ ventre kiné
- mains croisées ss la tête
- pouces sur facette art. (contre-appuis sur proc. transverse)
- lat flex du corps POUCE IMMOBILE ! on tourne autour
PPIVMS en flex/ext
- DD tête hors de tables/ ventre kiné
Cx inf : squatt
C1 : mains ss occiput, mvt de bascule w/ les mains
Pour qui faire des PPIVMs en flex/ext
Pour les pts D+ au PA Cx sup / céphalée / ATM
Test de flexion cranio-cervicale
Prérequis : savoir faire mvt passif + exclure neuro (SLR)
1er partie = capacité de contraction des flex profond (FCC)
2e partie : endurance = chaque palier 10x 10”
OBSRV :
- Quantt
- QualiT
- contract° muscle superficiel
- compensation
Stop si compense, trop de m. sup, plus assez de mvt
→ + simple s/ expi, mvt de “oui”, yeux vers le bas
→ ok test mais aussi trtt sensorimoteur
Mob passif de FCC
▪ Main mob s/ l’occiput ( partie ulnaire) : tracter l’occiput en crânial
▪ Fixer C2 avec prise pouce-index : !! bouge pas pendant la mob !!
▪ Les 2 mains l’une sur l’autre
▪ Tête sur avant-bras et épaule dominante sur le front du patient : L’épaule pousse le front vers caudal
Test des extenseurs CC
- 4 pattes w/ repère visu entre les mains
- 1st : maintenir la post°
- Ensuite regarde genoux puis bic (horizontal) en gardant le chin in
- Dépasser l’horizontal + rester 20” si pas de D+
Faible perf :
- < 20° d’ext active
- Extension CC associée
- Hyperactiv. m. sup. (gouttière)
- Fatigabilité (saccade déviation)
Changement de stratégie de contrôle suite à une D+ cervicale
- ↓ acti m. profond ; ↑ acti m. sup
- Activation prolongée après contraction volontaire
- Changement dans l’activité d’anticipation
- Difficultés dans la capacité de relâchement
Changements dans les propriétés musculaires suite à une D+ cervicale
- Atrophie musculaire
- Infiltrats graisseux
- Changements de proportion de types de fibres musculaires
(type I → type II) - Changement du ratio fibre musculaire/capillaire
- Changements des propriétés de contraction des fibres musculaires
- Changements propriétés membranaires des fibres musculaires
Csq des changements suite à une D+ cervicale
- ↓ endurance
- ↓ F
- ↑ fatigabilité
- proprio altérée
- réorga de la coordi muscu
Symptômes déficits contrôle moteur
- tt lourde
- D+ en position FCC maintenue
- D+ à l’ordi lgtp
- D+ mvt répétés
- D+ ↑ dans la journée, soulagée par le repos
Scapular holding test : objectifs
- Eval la capacité du patient à positionner + tenir sa scap
- Check si m. axio-scapulR = impliqué
- Check hypo/hyperact. des muscles
- Eval le signe comparable pré-post
Scapular holding test
** Etape 1** : maintenir
- placer et maintenir 5*5”
→ check :
- compensations
- acti du trapèze inf
- palpa rhomboïdes + trapèze sup
- décollement homoplate/ bord inf
→ ici modif possible du PAIVMS (signe comparable)
Etape 2 : correction active
- 5x bien se placer +5” de stand à chaque fois
- check si : arrive à être en position, sait tenir, compense, tremble
Etape 3: endurance
- placer + maintenir 10*10”
- check si : arrive à être en position, sait tenir, compense, tremble
Compensations possible d’un Scap holding test
- grand dorsal (élévation du bras)
- trapèze supérieur (ascension de l’épaule)
- rhomboïdes (palpation)
- rotateurs (rotation externe du bras)
+ Si faiblesse du trapèze inférieur : décollement du bord inférieur de la scapula
Pourquoi un scapular holding test réduit le signe comparable ?
Activation du trapèze inférieur va inhiber la contraction du trapèze supérieure et de l’élévateur de l’omoplate.
Test de F (myotomes)
C1/C2 = flex cervicale
C3 = latéroflex cervicale
C4 = lever épaule
C5 = ABD bras
C6 = flex coude
C7 = ext coude
CPR de Wainner : les 4 test + fiabilité
- ULNT1
- Spurling Test
- Distraction Test
- ROM Cx
Fiable pour inclure (bonne spécificité)
But du Spurling test + critère de positif
- Diminuer la taille de l’espace foraminal neural de C4/C5 à C7-T1
- positif si : D+ ou fourmillements de l’épaule à sous le moignon de l’épaule
Critère de positif pour test de ROM Cx
moins de 60° de rot
But et critère de positif pour le distraction test
But : ↑ la taille du foramen
Positif si soulagement des D+
PPIVMS lat + rot
SIN = sur table
EOR = prise pouce / prise meta + menton, corps tourne pour grade 4
SI CERVICAL SUP = LAT + ROT CONTRO
SI CERVICAL INF = LAT + ROT IPSI !!!
Exercice flex profond
FCC sur plan +- incliné (table, chaise et mur, en ext essuis)
en fonctionnel avec un élastique autour de la tête
Exo extenseurs profonds
écrase coussin en DD
en assis penché en avant puis pattes puis pattes + élastique + rotation
possible swissball contre mur
Exo de Rom cervical
FONCTIONNEL !
regards + déplacement et tourner
laser sur la tête
Exo axio-scapulaire
Travailler le TRAPEZE INF + dentelé antérieur : pousser tirer le bas à 90° pts en DL
repositionnement de la scap → bras décollé → + poids → + abd
pushup des épaules 4 pattes → planche semi debout → sur balle
stab avec laser sur cible/ parcours
(tout en gardant bien la scap en “bonne” position of course”)
Exo thoracique en rot
4 pattes faire passer des bics → + gros poids/ distance/ élastique en + → idem en assis (ranger des objet)
marcher ligne droite + lancé de balles sur le coté
Exo thoracique en extension
lancer de balle sur cibles en hauteurs
donner des objets au kiné derrière par le haut
DV lever le thorax
Sphinx
Contres indication d’un trtt passif en PAIVM’s ou PPIVM’s ?
ostéoporose
tumeur
prise de corticoïde
chirurgie
ULNT-1
= test le nerf médian
- commencer par le non symptomatique (demander si atcd de luxation d’épaule !!)
- stab épaule
- abd AB
- ext poignet + doigts
- sup poignet
- rot ext
- ext coude
→ différentiation en LF ispi cervical si D+ poignet ; flex/ext poignet si D+ Cx
→ peut exclure une radiculopathie Cx
Critère de test ULNT1 positif
- Reproduction des symptômes familiers du patient
- Différentiation structurelle positive
- (ROM différente entre le côté sain et le côté pathologique)
- (Réaction normale augmentée par rapport à l’autre côté)
Education du pts
Ergo:
- varier les positions
- Eviter les sources de compression prolongée
Hygiène de vie :
- Stop tabac
- APS quotidienne
Opening pattern
- Flex
- Inclinaison controlat
- Rot controlat
= travail sur les interfaces
Closing pattern
- Extension
- rot homolat
- inclinaison homolat
= travail sur les interfaces
Mob d’interfaces
ouverture
fermeture
glides
mob accessoires (PAIVMs + PPIVMS)
Technique sur le SN
- Slider
- tensioner
