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Pratique QI Flashcards

1
Q

Eval de la sacro-ilique :
- Quel type de patient ?
- Types de douleur
- Comportement de la douleur

A

Eval si :
- Pré/post-partum
- maladies rhumato
- chute sur les fesses

Douleurs :
- unilat
- sous l’EIPS/ fesse/ aine/ F. post cuisse

Comportement : D+ si mise en charge ; ↓ au repos/ ceinture

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2
Q

Le cluster de Laslett

A

= éval sacro-iliaque
V1 = sans Gaenslen’s // V2 = avec

  • Thigh trust test
  • Distraction test
  • Compression test
  • Gaenslen’s test (si V2)
  • Sacral thrust test

Positif si D+ connue reproduite :
V1 = 2/4 tests positifs
V2 = 3/5 tests positifs

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3
Q

Peut on faire confiance au Cluster de Laslett ?

A

Bonne sensibilité = peu de faux négatif = confiant pour exclure

Mauvaise spécificité = beaucoup de faux positif = pas confiant pour inclure
→ faire des combinaisons de tests

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4
Q

Testing musculaire du QI

A

o L1/2 : iliopsoas
o L3/4 : quadriceps
o L4 : tibial antérieur
o L5 : extenseur hallucis longus
o L5/S1 : peronaeus longus et brevis
o S1/S2 : triceps surae
o S2 : flexor digiti

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5
Q

Slump test
- Type de test
- Pour quel type de douleurs ?
- Manœuvre

A

= test neurodynamique
si SIN après un SLR car + irritant
→ Pour diag les D+ post (n. sciatique)

Manœuvre:
- Pts assis bord de table, cuisses 100% s/ table + mains dans le dos
- Position avachie avec tête droite
→ demande de fléchir la nuque

  • verticaliser le sacrum
  • surpression thoracique
  • lever sa jambe + flex dorsal de cheville (↑ ou ↓ D+ = neuroméningé)
  • Le thérapeute fixe les épaules et demande de relever la tête (↑ ou ↓ D+ = neuroméningé)
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6
Q

Slumb test positif si

A
  • Différence contro-latérale
  • Différenciation positive (jambe / relever la tête)
  • Signe comparable
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7
Q

Trigger point du semi-membraneux/ semi-tendineux

A

En DV
Prise pince
coussin sous la cheville

D+ au centre du corps charnu et irradiation fesse +++ jsq mi mollet

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8
Q

Trigger point biceps fémoral

A

prise plate (pas de coussin car besoin d’une légère tension)

D+ au centre du corps charnu et irradiation genou ++

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9
Q

Critère diag d’un trigger point

A
  1. Cordon musculaire
  2. Douleur familière reproduite ou augmentée à la compression
  3. Réponse contractile locale « local twitch response » (avec aiguilles) → spasme musculaire involontaire au niveau du cordon musculaire (on ne le ressent pas avec les doigts)
  4. Douleur référée « referred pain »
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10
Q

but d’un trtt de trigger point

A
  • améliorer la circulation locale du sang
  • inhiber l’inflammation
  • étirer le cordon
  • mob des fascia
  • ↓ tonus muscu
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11
Q

contre indication d’un trtt trigger point

A
  1. Infection aigue
  2. Anticoagulant
  3. Manque de coop du patient
  4. État fébrile
  5. Urgence aigue
  6. Hématome
  7. Fractures instables
  8. Ostéoporose

CI relative = grossesse, enfant, maladie psy

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12
Q

Risques (complications possible) d’un trtt trigger point

A
  • Hématome
  • Courbatures
  • Compression nerfs/ vaisseaux
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13
Q

Contres indications de PAIVMS

A
  • cancer
  • maladie infectieuse
  • trauma récent
  • symptômes de la queue de cheval
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14
Q

Evaluation de la flexion et de l’inclinaison gauche

A

Si pas irritable :
éval les mvt en actif
Pas de D+ ? = surpression globale, locale
Idem en lat, si tj pas de D+ ? = combinaison des mvt

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15
Q

Trtt trigger point longissimus/iliocostal

A

En DV
Plapa plate
repère : 3 doigts en vertic sur la masse muscu, de médial à latéral épineux → longissimus → iliocostal

cherche en perpendiculaire !! fibre ilio-costal

Trtt pendant 30 à 90” jsq relachement

Iradie : crête iliaque + fesse

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16
Q

Trtt trigger point Fessiers

A
  • Grand fessier : DC, palpa base sacrum→sillon interfessier→pli fessier, irradie principalement sur la fesse
  • Moyen fessier : DV ou DL
    (muscle à palper en supra latéral), longer la crête iliaque, irradie sacrum + f. lat cuisse
  • Petit fessier : DL, palper entre l’EIAS et l’EIPS, iradie jsq mollet
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17
Q

Trtt Trigger point Piriforme

A

DV ou DL
Entre Gd troch et sacrum : sentir un cylindre ss les doigts
Si dur : DL avec pts en ADD + rot int !! risque car tension dans le n = peut irrité le pts !!

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18
Q

Trtt trigger point carré des lombes

A

DV
Palpa superficielle : contro-lat ramenant la masse muscu vers soi

Palpa profonde: ipsilat placer pouce s/ process. costiforme puis vers médial, palper là

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19
Q

D+ en actif flex + rot gauche

A

Test les mvt actif de flex (+ surpression)

Si pas de D+ en rot (+ supression)

Si pas de D+ en combinaison des 2 (+ surpression)

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20
Q

Rotation grade III L3-L4 : stade 3

A
  • pour pts ROM
  • DL
  • main s/ thorax
  • L3/L4 en légère tension via PPIVMS
  • tendre MI infra-lat + plier supra-lat
  • pied dans le creux poplité + genou hors de table
  • mvt de grade 3 s/ ilium
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21
Q

Rotation grade I L3-L4

A
  • Pour patient SIN
  • DL
  • Position antalgique
  • Tête neutre
  • main pts en flex dorsal s/ table devant ventre
  • 2 mains kiné s/ ilium
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22
Q

Rotation grade II L3-L4

A
  • Pour pts w/ diff de relax, diff au mvt (ROM) / SIN
  • vert en p. neutre via PPIVMs ( position intermédiaire d’écartement)
  • main supra-lat du pts sur le flan, l’autre par dessus
  • mains kiné s/ ilium
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23
Q

Rotation grade IV L3-L4

A
  • Pour pts EOR
  • DL
  • vert en légère tension via PPIVMs
  • tendre MI infra-lat + plier supra-lat (garder la tension)
  • rot sup du tronc AVEC LE DOIGT S/ EPINEUSE CRANIALE !
  • 2 mains kiné s/ ilium
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24
Q

Flèche de PPIVMS sens horaire

A

mettre le coté droit dessous

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25
Flèche de PPIVMS sens anti horaire
mettre le coté gauche dessous
26
PAIVMS PA unilat (UPA)
- Sur l'art = 1 travers de doigt de l'épineuse DU DESSUS ! - en vrai + black box
27
Qu'est ce qu'une black box ?
Lors de PAIVMs avant d’arriver sur l’articulaire, il y a la peau, des muscles, des terminaisons nerveuses, des capsules articulaires. On sait pas trop sur quoi on joue
28
PA central
mvt postéro-ant sur l'épineuse - prise hamatum ou - prise pouce contre pouce (PAS SUR !!!)
29
PA unilatérale avec inclinaison médiale
- PA sur l'art = 1 travers de doigt de l'épineuse - mvt en inclinaison médiale
30
PAIVMS Transverse
Sur le côté de l'épineuse pouce sur pouce ok
31
Les 3 choses à observer lors d'un PAIVMs / PPIVMs
D-R-S Douleur Résistance Spasme
32
Quel grade en fonction des types de pts ?
Patient SIN : grade I ou grade II Patient ROM : grade II ou grade III Patient end of range : grade IV
33
Fémoral slump test
- Test le n. fémoral (L2-L4) - DL, genou inf dans les mains - Tête fléchie - Kiné fait ect de hanche avec genou fléchi Positif si : - diff d’amplitude significative - brule f. ant de la cuisse - D+ lombaire Différencier : - Tete en extension -> Douleur diminue - Adduction du MI mis en tension -> Douleur augmente
34
Examen physique actif lombaire
**Principes** : - Standardisation position - Retour passif - Chez le patient non irritable - Evaluation : qualité, quantité, reproduction du symptôme **Si pas de douleur** : - Surpression passive en fin de mvmt - Combinaison 2 mvmts + surpression - Combinaison 3 mvmts + surpression **si douleur** : localisation, familière, EVA **Les mvt** : > Flexion : - Surpression globale ou locale > Extension - Surpression généralisée - Surpression locale main à plat ou poing > Rotation - Surpression généralisée debout ou assis > Latéroflexion - Surpression généralisée ou locale > Combinaison 2 mvmts : F + ROT, F + LF, E + ROT et E + LF > Quadrant : E + LGg + rot
35
UPA inclinaison latérale grade 4 sur L4 1’ (+ inclinaison crâniale/caudale)
Idem UPA grade 4 + pts en bord max de table + kiné fait passer ses épaules au dessus de la ligne med + pousser vers ses cuisses (ajouter une orientation de F vers crânial ou caudal)
36
PA unilatérale avec inclinaison crâniale
UPA + orientation de F crâniale
37
PA unilat avec inclinaison caudale
UPA + orientation de F caudale
38
PA unilatérale avec inclinaison médiale (+ crânial/ caudale)
loc idem UPA fente avant réserve de tissu mou ss le doigt !! pas toucher lat de l'épineuse !! (ajouter une orientation de F vers crânial ou caudal)
39
Les diff tests sensorimoteur
1) One leg stance 2) Prone knee bend 3) Pelvic tilt K 4) Rocking forward 5) Rocking backward 6) Waiter’bow
40
Trtt sacrum : PA central sur le sacrum (de S1 à S5)
DV, bord de table main à plat vers le haut du dos ou tranche de la main possible que grade 4
41
PA unilatéral sulcus
- DV - 2 pouces entre sacrum et ilium (sillon) en dedans de l'EIPS - inclinaison des doigts légèrement lat grade 4 / 4- / 4+
42
Mobilisation antérieure de l’ilium en couché latéral
- DL - main EIAS, main tubérosité ischiatique - MI infra-lat en flex, supra-lat en ext - kiné fait rot vers creuser le dos
43
Mobilisation postérieure de l’ilium en couché latéral
- DL - main EIAS + EIPS - MI infra en ext, supra en flex - Mvt kiné vers le dos bombé (rétroversion)
44
Mobilisation antérieure de l’ilium en extension de hanche
- DV - une main ss le genou plié + main sur EIPS (pas trop lat) - hanche en ext - Le mvt se fait sur l'ilium (ça bouge peu)
45
Mobilisation en prise croisée
- DV - une main sacrum + une main EIPS ; à 45° - saCRum = CRânial ; EIPS = caudale → ++ pour les chutes sur les fesse
46
Mob petit bras
- DV - main s/ S1 doigts vers fesses + soutiens de la 2eme main - mvt caudale + ventrale
47
Mob grand bras
- DV - main plus bas que le sacrum + soutiens de la 2eme main - mvt crânial + ventrale
48
automob rotation ant et post
**Rot antérieur** Mob sacro-iliaque droite = jb gauche devant en fente + pousser sur EIPS du côté à mob **Rot postérieur** Debout (= MEC = stable ) contre un mur, plier la jb ipsilat à la mobilisation puis retendre
49
Prone knee bend (PKB)
- Test neuro (n. femoral L2-L4) - DV - flex du genou - Normal = symétrique + au delà de 90° - positif si brule f. ant cuisse, D+ lombaire, amplitude différente
50
Quand on a une douleur on demande quoi ?
- Quantification : ENum (D+) ; gonio (amplitude) - Qualification de la D+ et comportement - Localisation
51
Trtt coxo fem Flexion Adduction
- technique de trtt récup des fin d'amplitudes coxofem - DV - genou dans les mains du kiné - chercher le signe comparable dans l'angle entre épaule et EIAS controlat - mvt in/out ou mvt "scooping" = infini CONTRE INDICATION : patient radiculaire lombaire !
52
Flexion Abduction External Rotation (Fabber)
- Test de la coxofem - DD - kiné en ipsilat - jambe du patient en 4 - main face med du genou + main sur l'EIAS controlat - mvt vers écarté
53
Flexion Adduction Internal Rotation Impingement Test (FADDIR)
- flexion, adduction et rotation interne avec la jambe à 90° de flexion hanche et 90° de flexion de genou
54
But renfo ISOMETRIQUE des abducteurs et rot externes de hanche pour la coxofem
↑ recrutement des muscles abducteurs profonds = aide à ↓ douleur
55
Dermatome du QI
- L1 : plis de l’aine - L2 : 1/3 sup face ant cuisse - L3 : partie médiale et ant de la cuisse - L4 : face ant genou + bord médial segment jambier et mallélole int - L5 : face lat segment jambier, malléole ext et face dorsale pied jusque gros orteil - S1 : bord latéral du pied et petit orteil - S2 : face plantaire et médiale du talon
56
Que test un test neurodynamique ?
La mécanosensibilité du nerf
57
Straight leg raise (SLR)
- Pour les douleurs postérieures (sciatique radiculaire) - main ss tendon d'achille + face ant du genou - une FLEX uniquement de coxo-fem - commencer par le côté sain et comparer → différentiation via : FD cheville, add (ou RI?) = sensible mais pas spé
58
Différence douleur intra/extra neural
intra = lié au nerf en lui même donc si détendu = moins de D+ extraneural : l'environnement autour du nerf l'irrite donc étirement = touche moins l'environnement = moins de douleur
59
But d'un test sensorimoteur
évaluer la capacité à réaliser un mouvement en dissociant la région Lx symptomatique du reste du corps
60
Batterie de 6 tests du contrôle sensorimoteur
- one leg stance - prone knee bend - pelvic tilt K - Rocking : Forward - Rocking : Backward - Sitting Knee Extension - Waiter's Bow
61
One Leg Stance
- Test sensorimoteur - patient s/ 1 jb bras le long du corps - mesure le déplacement du nombril - Test en bilat 3x ==> + 10 cm / diff de +de 2cm controlat = positif
62
Prone Knee Bend
- Test sensorimoteur - DV - demander de plier la jambe à 90° sans bouger le dos - test bilat 3x ==> ext/ rot du rachis pd le mvt = raté = test positif
63
Pelvic Tilt K
- Test sensorimoteur - Pts debout - Demander une rétroversion du bassin ==> si flex ext du tronc = test positif
64
Rocking : Forward / Backward
- Test sensorimoteur - Pts à 4 pattes - rachis lombaire neutre - Faire ext jsq 60° en avançant le bassin / flex jsq 120° en reculant le bassin ==> Si reste pas neutre = raté = test positif
65
Sitting Knee Extension
- Test sensorimoteur - Pts assis bord de table - rachis position neutre - ext de jb ==> si reste pas neutre = raté = test positif
66
Waiter’s Bow
- Test sensorimoteur - Pts debout - doit essayer de flex les hanche sans la région lombaire ==> pts peut pas flex jsq 50° sans bouger la région lombaire = raté = test positif

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