Praat problemen

Question 1

beleid na CVA/ TIA

Answer 1

clopidogrel 300mg oplaaddosis, carbasalaatcalcium 3 wkn, statine 3 wkn

Question 2

dysartrie bulbair

Answer 2

-CVA
-MS
-ALS (pseudo bulbair)
-Huntington

Question 3

extra pirimidaal

Answer 3

-Parkinson

Question 4

Cerebellum

Answer 4

-RIP
-CVA
-MS

Question 5

Overig

Answer 5

-intoxicatie
hypothermie
-slecht gehoor
-tanden/ kunstgebit

Question 6

Taal let je op …

Answer 6

fleuncy, begrip, inhoud, spraak

Question 7

oorzaak hersenbloeding

Answer 7

Oorzaken: maatmalformatie, cerebrale amyloidangiopathie, aneurysma, trauma, tumor ( bloeding, compressie hersenweefsel  symptomen)
o Bij chornische hypertensie  verzwakking kleine vaten  scheuren sneller
o RR is hoge leeftijd, hypertensie, gebruik antistolling, stollingstoornissen, veneuze sinustrombose, aanwezigheid tumor/ emtastase, cocaine/ amfetaminegebruik (hogere bloeddruk)
o Bij LO hogere bloeddruk, focale neurologische uitval,

Question 8

herseninfarct

Answer 8

• Verdwijnt de uitval <24 uur spreken we van een transient ischemic attack meestal duurt een TIA enkele uren

Question 9

oorzaken infarct

Answer 9

o Atheroscleroise met trombusvorming (intracraniel of extracranieel)
o Carotisstenose waar dan een stukje van kan afbreken
o Cardiale emboliebron (kunstklep, atriumfibrilleren)
o Arteriele dissectie
o Stollingstoornis
o Vasculitis

Question 10

BE-FAST

Answer 10

• Balans opeens verstoord
• Eyes: pltseling minder zicht/ amourosis fugax
• Assymetrie inhet gezicht, afhangende mondhoek
• Armen Barre
• Spraak gestoord, onsamenhangend
• Tume: snel handelen

Question 11

AO bij een CVA

Answer 11

• CT cerebrum: hypodense laesie (pas na enige tijd aanweizg), afweizgheid van hematoom
• MRI cerebrum: ischemie
• Lab (ivm met CI voor trombolyse): glcuose, Ht, stollin (INR, APTT)
• Evt een LP: vasculitis
• ECG: 24 u aan de monitor, echo ahrt, echo duplex carotiden, aantonen emboliebron (bij voorste ciruclatie)
  o Aca en ACM uit de carotis interna
  o ACP uit de a. basilaris komt uit de a. evrtebralis

Question 12

Beleid

Answer 12

<4,5 uur trombolyse dmv rt-PA als er geen CI zijn:
 Absoluut niet bij stollingstoornis (INR >1.7), DOAC (<4u ingenomen)
 Hersenbloeding <3 mnd
 Herseninfarct <6 weken (schade aan ehrsen creeern je daar sneller bloedingen
 Grote operatie op niet afdrukbare plek < 14 dagen
 Glucose <2,7  hypoglycemie kan je ook gedaald bewustzijn hebben
 Trombocyten <100

<24 uur intra arteriele tromboectomie

Preventie: trombocytenaggregatueremmer, statine, antihypertensivum, en bij immobiliteit LMWH

Inklemming doe je hemicraniectomie

Question 13

ACA uitval

Answer 13

-Hemiparese been > arm, contralateraal
-Cognitieve problemen, frontale symptomen
-Desorientatie of apathie

Question 14

ACM uitval

Answer 14

-Hemiparese arm > been contralaeraal, centrale facialisparese contralateraal, uitval gnostisch> vitaal
-Spasticiteit, ogen richting haard, fatische stoornissen bij lokalisatie taalcentruym, neglect bij localisatie parietaal (rechts > links)

Question 15

ACP uitval

Answer 15

-Homonieme hemianopsie
-Gedragstoornissen, geheugenstoornissen
-Bilateraal infarct  visuo gnostishce stoornissen

Question 16

a. basilaris

Answer 16

-Tetraparese, pseudobulbare parese, horizontale blikparese, vertigo, misselijk, nystagmus
-Ataxie, gedaald bewustzijn, onregelmatieg ademhaling bij aangedane formatio reticularis
-Locked in syndroom, syndroom van wallenberg