Draaiduizelgiheid Flashcards
Syndroom van wallenberg
herseninfarct in het lateraledeel van de medulla oblongata. Het syndroom begint met vaak plotselingen duizelgiheid, braken, dysfagie, nystagmus, dystonie en de hik. Verdere symptomen zijn sterk afhankelijk van wleke structuren zijn aangedaan.
HINTS bij draaiduizeligheid
skew test, nystagmus, head impuls test
skew test
verticale dubbelbeelden cave centraal
oog afdekken en op neus fixeren dan wissel van oog, verandert het oog: cave centraal
HIT (vestibulocochleare)
kan hoofd fixeren dan centraal
kan hoofd niet fixeren dan perifeer
nystagmus
unidirectioneel is perifeer (richting aangedane zijde)
bidirectioneel is centraal/ stroke
1 kant op is eerstegraads, 2de graad is midden en 1 kant, 3e graad is altijd nystagmus
centrale vertigo heb je …
verticale dubbelbeelden, oog verandert bij afdekken en dan wisselen van og. Ogen wel goed te fixeren bij de HIT,bidirectionele nystagmus
orthostase …
licht in het hoofd
oorzaken orthostase
cardiovascualir
- orthostatische hypotensie
hartritmestoornis
hartfalen
anemie
angststoornis/ depressie
hyperventilatie
visusstoronis, hypoglycemie, post commotioneel syndroom, CO intoxicatie
kamer draait … draaiduizelgiheid denk aan
BPPD, menieren, neuritis vestibualris,
BPPD
houdingsafhankelijk: kiepproef van Hix Hallpike
neuritis vestibualris …
hevig, toenemend bij bewegen, misselijk, braken, horizontale nystagmus
meniere
gehoorverlies, tinnitus
labyrintis
misselijk, braken, nystagmus, tinnitus, gehoorverlies
migraine
unilaterale hoofdpijn, aura, misselijk, foto en fonofobie
cerebllair
neurolgosiche processen
perifere vertigo denk aan ….
neuritis vestibularis, BPPD< meniere, labyringitis, otitis media, vestibulair schwannoom
centrale duizeligheid …
brughoektumor, vestibulaire migraine , infart in vertebrobasilair stroomgebied, cerebellair ischemie/ bloeding (a. posterior), alcohol, RIP (verhoogde druk)
let op bij
acute duizeligheid met neurologische uitvalsverschijnselen als ataxie, dysartrie
ACP komt uit …
a. absillaris komt uit de a. vertebralis
nystagmus en evrtigo enkele seconde na uitveoren keipproef en uitdoven <1min denk ana …
wijzen BPPD aan de zijde van oor wat naar beneden is, patroon nystagmus zegt iets over het kanaal
neuritis vestibularis gekenmerkd door …
hevige veritgo, plotseling ontstaan, misselijkheid en braken, begin ogen onregelmatig/ schokkerig bewegen, deze oogbwegingen gaan weg van het aangetaste oor (dus bij linkeroor aangedaan gan ze naar rechts).
duizelgiiehid onderscheid tussen….
-vertigo
-orthostase
-hyperventilatie/ lciht in eht hoofd
nystagmus centraal
bij fixatie doorgaans erger, duizelgiheid niet extreem hevig, geen gehoorklachten, nystagmus kan horizontaal,v erticaal of rotatoir zijn
nystagmus perifeer
neemt af bij fixatie, tyopisch horizontaal rotatoir, soms gehoorsymptomen, vaak forse duizelgiheid
richting en graad nystagmus
eerste graad; kijken richitng snelle component
-bidirectioneel: cerebellaire functiestoornis
-unidirectioneel DD cerebellair (laesie snelle kant) of DD labyrint/ vestibularis Dan leasie langzame zijde
tweedegraad: als eerstegraad maar ook bij naar voren kijken
derdegraad: ook tegen de blikrichting in nystagmus aanwezig, DD vestibulaire aandoening als n vestibularis of labyringitis
rotatoir of vertical: DDcentraal cerebellum fo hersenstam
BPPD
korte episode 15-30 sec, na snelle houdingsverandeirng
doe dix hallpike test wekt een horizontale-rotatoire nystagmus op. behandeling met epleu manouvre
neuritis vestibulair
acute vertgo, vegatateive verschijnselen (braken, misselijk, zweten), valneiging naar aangedane zijde, spontaan afnemend in enkele dagen
NO: horizontale nystagmus 2e of 3e graad, rotatoir snelle fase vand e aangedane zijde af
anit emetica en hydratieafviezen
meniere
aanvalsgeijws minuten tot uren, max 24 uur, waarbij vertigo met unilaterale tinnitus en gehoorverlies en drukgevoelverte
vertebrobasilaire TIA/ ischemie:
doorgaans begeleidende verschinselen waar je ook las van hebt als;
-dysartreie
-diplopie
-dysfagie
-nystagmus
-ataxie
-sensibiliteitsveranderingen in beiden (armen) en benen
overig vertigo denk aan
orthostatsische hypotensie (vooral bij ouderen), syncope, migraine (vertigo als aura en dan hoofdpijn), acusticusneurinoom, hypoglycemie
