- Détecter précocement la surdité présente à la naissance (déficit cible). - Entreprendre les interventions thérapeutiques et la réadaptation avant l’âge de 6 mois (AC).

Surdité bilatérale de degré modéré - Trouble du spectre de la neuropathie auditive (TSNA)

PQDSN Flashcards by Charlotte Durocher

PQDSN

Programme québécois de dépistage de la surdité chez les nouveau-nés

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Buts PQDSN

Détecter précocement la surdité présente à la naissance (déficit cible).
Entreprendre les interventions thérapeutiques et la réadaptation avant l’âge de 6 mois (AC).

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Qu’est-ce qu’un dépistage ?

Procédure de santé publique qui consiste à identifier, chez des individus asymptomatiques (c’est-à-dire qui ne présentent pas de symptômes), des maladies ou des risques de maladies avant qu’elles ne se manifestent de façon évidente

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Les principes du programme

Dépistage universel
- les avantages :
- Possibilité d’offrir des traitements précoces à la grande majorité des enfants qui ont une surdité
- Retombées économiques positives pour le gouvernement

-les inconvenients :
-Plus coûteux
- Plus de familles faussement inquiétées
- Plus de faux-négatifs

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A- Le problème de santé visé

-La surdité est l’un des problèmes congénitaux les plus fréquents
-Impacts dans plusieurs sphères (travail,études…)
-Causes/facteurs de risque connus
-Mesures de prévention

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Facteurs de risques de surdité

Méningite confirmé (bactérienne)
Anotie , microtie et astérie
Séjours aux soins intensifs
antécédents familial de surdité infantile
infections de type TORCH suspectées ou confirmées
troubles neurologiques
troubles respiratoires
dosage excessif de médication otxtoxique
-hyperbelluberimie
-Très faible poids de naissance
-naissance prématurée

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B- Tests réalisés

1- Test automatisé des EOA par produits de distorsion (EOAPD)

2- Test automatisé des potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEATC-A)

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Âge cibles

1 mois =Fin du dépistage
3 mois =Évaluation de l’audition complétée
6 mois =Début l’intervention en réadaptation

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Déficit cible

Surdité bilatérale de degré modéré

-* Trouble du spectre de la neuropathie auditive (TSNA)

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PQDSN- ACTIVITÉS DE DÉPISTAGE (par qui et où)

Lieu
* Maison de naissance
* Unité des naissances en centre hospitalier
* Unité de soins intensifs néonatals
Par qui?
Membre d’un ordre professionnel
* Formation du dépisteur
* Formation « Activités préalables au test de dépistage »

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PQDSN- ACTIVITÉS DE DÉPISTAGE
Activités préalables au test

Présenter le programme à la famille et offrir la participation
Obtenir le consentement des parents
-Le consentement doit être libre et éclairé.
Il s’agit d’une offre de participation, pas d’une obligation.

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Résultats possibles d’un programme de dépistage

-Résultat négative = normal
-Résultats positifs = anormal

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Test réussi aux centres de dépistage (hôpital ou maisons de naissance) pour NN sans FRS

Dépistage terminée

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Test non réussi aux centres de dépistage (hôpital ou maisons de naissance) pour NN sans FRS

Dépistage en externe (14 jours plus tard)

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Test réussi au centre de dépistage en externe pour NN sans FRS

Fin du PQDSN

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Test non réussi au centre de dépistage en externe pour NN sans FRS

Dirigé vers le centre de confirmation diagnostique

Test réussi aux centres de dépistage (hôpital ou maisons de naissance) pour NN avec FRS

Fin du PQDSN
Centre de surveillance en audiologie

Test non réussi aux centres de dépistage (hôpital ou maisons de naissance) pour NN avec FRS

Dépistage en externe (14 jours plus tard)

Test réussi au centre de dépistage en externe pour NN avec FRS

Fin du PQDSN
Centre de surveillance en audiologie

Test non réussi au centre de dépistage en externe pour NN avec FRS

Dirigé vers le centre de confirmation diagnostique

Le traitement

-Possibilité d’intervenir tôt
-Plusieurs possibilités d’intervention (amplification, communication)

La mise en œuvre

Les services sont déjà organisés
o Évaluation diagnostique (audiologistes et ORL)
o Services de réadaptation (audiologistes, orthophonistes, travailleurs sociaux, éducateurs spécialisés, psychologues)
o Programme d’implant cochléaire

-Le dépistage de la surdité est bien accepté par le personnel clinique et la population.

CMV (infection congénitale TORCH)

Surveillance pour CMV suspecté :
* À 8 mois

Surveillance pour CMV confirmé :
* À 3 mois
* Aux 6 mois jusqu’à l’âge de 21⁄2 ans
* À 4ans

Malformation cranio-faciale visible

Pas de surveillance, sauf:
Fente palatine et séquence Pierre Robin: surveillance à 3 mois

Surveillance autres infections que CMV, fente palatine et séquence Pierre Robin

Surveillance à 10 mois

Dosage excessif de médication oto-toxique

pas de surveillance

Centres de surveillance en audiologie - Évaluation effectuée

- Conduction aérienne par VRA sous écouteurs si possible, osseux si nécessaire -Impédancemétrie et EOAPD à chaque oreille

Critères de passation- CHUSJ

option 1 NMR à chaque oreille <= 20 db à 500 et 2000 Hz et NMR à chaque oreille <= 20 dB à 4 000 ou présence de EOADP à 4 000 bilatéralement . option 2 NMR en champs libre <= 20 dB à 500 et 2000 Hz et présence des EOAC à 2000 , 3000 et 4000 bilatéralement .

Vrai ou Faux ? Si les critères de passation ne sont pas remplis au CHUSJ, l'enfant est envoyé au centre de confirmation diagnostique.

Vrai

Qu'est-ce qui se passe après au centre de confirmation diagnostique ?

1. Intervenants et prise en charge (Audiologistes formés par PQDSN, ORL, travailleurs sociaux) 2. Audiologiste : appel à la famille, première visite, 2e et 3e visite

Première visite avec Audiologiste

* Expliquer à nouveau la procédure et les étapes * Établir les conditions pour favoriser le sommeil chez le bébé * Établir s’il y a une atteinte auditive (unilatérale ou bilatérale) 1. Permanente ou temporaire 2. Avoir un premier aperçu du degré de l’atteinte 3. Déficit cible ou non * Si l'audition est normale: surveillance audiologique au besoin

2ième et/ou 3ième RV en audiologie

Si une atteinte auditive est identifiée à la première visite: un RV en ORL est prévu à la deuxième visite * Objectifs (2ième et 3ième visite): 1. Compléter l’évaluation: o Confirmer l’atteinte auditive, sa nature et son degré pour au moins 3 fréquences audiométriques o Impédancemétrie, DP-ÉOA, PMC o RECD au besoin 2. Explication des résultats et des recommandations audiologiques à la famille

Suivi des recommandations et autres

* Rédaction du rapport audiologique * Faire la référence en centre de réadaptation si une surdité est confirmée * Si c’est ce qui a été décidé avec les parents: envoyer les documents nécessaires pour l’appareillage auditif à la famille

ORL

Un RV avec un ORL est prévu à la deuxième visite en audiologie: * Avant le PEATC: examen de l’état des oreilles externes et moyennes * Après le PEATC, si une surdité est confirmée: o Révision des facteurs de risque o Lancement du bilan de surdité neurosensorielle o o Examens complémentaires si nécessaire (ex: IRM pour implant cochléaire) * Contre-indication à l’appareillage * Suivi par la suite, selon le besoin